Ако сте били диагностицирани с камъни в жлъчката, най-вероятно ще се нуждаете от лечение, освен ако те не причиняват никакви симптоми. В този случай Вашият лекар ще определи дали е необходимо лечение в зависимост от вашата индивидуална ситуация. Ако се нуждаете от лечение, вероятно хирургията (холецистектомия) е това, което Вашият лекар ще препоръча.
Много добре / Емили Робъртс
Хирургия
Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е най-често срещаният начин за лечение на симптоматични камъни в жлъчката.
Операцията на жлъчния мехур, наречена холецистектомия, е една от най-честите операции, които възрастните правят.
За щастие можете да живеете добре и без този орган. Въпреки това, много малък процент може да изпита диария от увеличаването на жлъчката, която тече в тънките черва. В преобладаващото мнозинство от случаите жлъчката тече директно от черния дроб през каналите и навлиза в тънките черва и няма забележими промени в храносмилането.
Лапароскопска холецистектомия
Стандартната операция за отстраняване на жлъчния мехур се нарича лапароскопска холецистектомия.За тази операция хирургът прави няколко малки разреза на корема и поставя хирургически инструменти и миниатюрна видеокамера. Камерата изпраща увеличено изображение от тялото ви към видео монитор, като дава на хирурга близък изглед на вашите органи и тъкани.
Докато наблюдава монитора, хирургът използва инструментите за внимателно отделяне на жлъчния мехур от черния дроб, каналите и други структури. След това вашият кистозен канал се изрязва и жлъчният мехур се отстранява през един от малките разрези.
Тъй като коремните мускули не се режат по време на лапароскопска хирургия, пациентите имат по-малко болка и по-малко усложнения, отколкото биха имали след операция, използвайки голям разрез на корема.
Често можете да се приберете вкъщи същия ден, като седмицата е ограничена вкъщи.
Отворена холецистектомия
Ако хирургът открие някакви пречки пред лапароскопската процедура, като инфекция или белези от други операции, оперативният екип може да се наложи да премине към отворена хирургия. В някои случаи тези пречки са известни преди операцията Ви и се планира открита операция .
Нарича се „отворена“ операция, тъй като хирургът трябва да направи 5- до 8-инчов разрез на корема, за да премахне жлъчния мехур. Това е голяма операция и може да изисква до седмица престой в болницата и още няколко седмици до месец възстановяване у дома.
Отворена операция се изисква при около 5 процента от операциите на жлъчния мехур.
Потенциални хирургични усложнения
Най-честото усложнение на операцията на жлъчния мехур е нараняване на жлъчните пътища. Нараненият общ жлъчен канал може да изтече жлъчка и да причини болезнена и потенциално опасна инфекция. Леките наранявания понякога могат да бъдат лекувани нехирургично. Голямото нараняване обаче е по-сериозно и изисква допълнителна операция.
Ако камъните в жлъчката са в жлъчните Ви пътища, хирургът може да използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), за да ги отстрани преди или по време на операцията на жлъчния мехур. След като ендоскопът е в тънките черва, хирургът локализира засегнатия жлъчен канал. Инструмент на ендоскопа се използва за прерязване на канала, а камъкът се улавя в малка кошница и се отстранява с ендоскопа.
Понякога човек, който е претърпял холецистектомия, е диагностициран с камък в жлъчката в жлъчните пътища седмици, месеци или дори години след операцията. Двустепенната ERCP процедура обикновено е успешна при отстраняването на камъка.
Процедури и терапии
Нехирургичните подходи се използват само в специални ситуации, например когато състоянието ви предотвратява използването на упойка и се използват само за холестеролни камъни. Камъните се повтарят след нехирургично лечение около половината от времето.
Тези лечения включват:
- Терапия за разтваряне през устата: За разтваряне на камъните се използват лекарства, направени от жлъчна киселина. Лекарствата - Actigall (урзодиол) например - работят най-добре за малки холестеролни камъни, които са ограничени по брой. Може да отнеме месеци или години лечение, преди всички камъни да се разтворят, ако изобщо се разтворят. И двете лекарства причиняват лека диария и хенодиолът може временно да повиши нивата на кръвен холестерол и чернодробния ензим трансаминаза.
- Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL): Това лечение използва ударни вълни за разбиване на камъните на малки парчета, които могат да преминат през жлъчните пътища, без да причиняват запушвания. Атаките на билиарни колики (интензивна болка) са често срещани след лечението и степента на успех на ESWL не е много висока. Останалите камъни понякога могат да бъдат разтворени с лекарства. Това лечение се използва рядко.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Както бе споменато по-горе, понякога хирурзите ще използват ERCP, комбинация от ендоскопия и рентгенови лъчи, за отстраняване на камъни от общия жлъчен канал.
- Перкутанна холецистостомия: Тази минимално инвазивна процедура включва поставяне на катетър в жлъчния мехур за облекчаване на възпалението, често докато не можете да се подложите на операция или друго лечение. Някои камъни могат дори да бъдат отстранени през катетъра след няколко седмици, като пистата стане голяма достатъчно, за да позволи екстракция, но този метод не се използва често.
Алтернативна медицина
Въпреки че изследванията за използването на алтернативна медицина при лечение или профилактика на камъни в жлъчката са ограничени, следните природни възможности могат да помогнат за предпазване от развитие на камъни в жлъчката отново:
Фибри
Изследванията показват, че спазването на диета, богата на фибри, може да помогне за поддържане на холестерола в жлъчката в течна форма, предотвратявайки образуването на камъни в жлъчката. Чрез увеличаване на консумацията на разтворими и неразтворими фибри, което намалява абсорбцията на дезоксихолевата киселина, като произвежда благоприятна промяна в триадата фактори, които контролират разтворимостта на холестерола в жлъчката, потенциално можете да намалите риска от развитие на камъни в жлъчката.
Ефективните разтворими фибри включват гума гуар и пектин, както и други видове фибри, включително овесени трици, пшенични трици и соеви влакна. Плодовете и зеленчуците са чудесни източници; ползата от фибрите се вижда в ниската честота на камъни в жлъчката при вегетарианци. Други източници на фибри включват пълнозърнести храни, бобови растения, семена от псилиум и ленено семе.
Витамин Ц
В проучване с 2 129 случайни възрастни, изследователите установяват, че по-ниско разпространение на камъни в жлъчката е свързано с приемането на редовни добавки с витамин С. Въпреки това, цялостното изследване не е доказало, че витаминът действа, за да осуети камъните в жлъчката. Витамин С, който е от съществено значение за превръщането на холестерола в жлъчни киселини, се предлага в редица плодове и зеленчуци (включително цитрусови плодове, броколи и зеле), както и под формата на добавки.
Млечен бодил
Установено е, че силибининът, съединение, намиращо се в билката бял трън, намалява нивата на холестерола в жлъчката, което от своя страна може да попречи на образуването на камъни в жлъчката. Данните за това обаче са много ограничени и този ефект не е доказан. Също така, имайте предвид, че някои хора са алергични към бял трън.
Консултирайте се с Вашия лекар
Поради ограничените изследвания е твърде рано да се препоръча някаква форма на алтернативно лекарство за лечение или профилактика на камъни в жлъчката.
Ако обмисляте да използвате алтернативна медицина, първо се консултирайте с Вашия лекар, особено защото някои подходи могат да попречат на други.
Също така е важно да се отбележи, че самолечението на състоянието и избягването или отлагането на стандартните грижи може да има сериозни последици. Въпреки това, фибрите са ключов хранителен компонент и увеличените количества обикновено са добре за повечето хора.
Ръководство за дискусии на лекар за камъни в жлъчката
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
