ВИДОВЕ ОПИОИДИ, ИЗПОЛЗВАНИ ЗА ОБЛЕКЧАВАНЕ НА ХРОНИЧНА БОЛКА

Какво представляват опиоидите?

Опиоидите са вид аналгетик или лекарство, използвано за контрол на усещанията за болка. Тъй като те са класифицирани като наркотици, те се отпускат само по лекарско предписание. Опиоидите действат, като се свързват с определени рецептори в нервната система и променят начина, по който мозъкът възприема и интерпретира болката. Опиоидите могат да се дават по следните начини.

Интравенозно: Малки дози опиоиди се инжектират, често чрез болкова помпа, за да се осигури краткосрочно облекчаване на болката. IV опиоидите обикновено се използват след големи операции, като например подмяна на тазобедрена става или операция на гръбначния стълб.

Устно: Опиоидите могат да се приемат през устата под формата на хапчета или като течност, което е начинът, по който се доставят повечето лекарства за хронична болка. Пероралните опиоиди могат да бъдат формулирани, за да осигурят краткосрочно или дългосрочно облекчаване на болката, съответно за няколко или няколко часа.

Букално / сублингвално: При тази форма на приложение, оралните таблетки за смучене, държани в бузата (букално) или под езика (сублингвално), се разтварят и навлизат в кръвта.

Трансдермално: Опиоидите могат да се прилагат върху кожата под формата на пластир, който бавно дозира доза болкоуспокояващо средство през кожата. Използвани за дългосрочно облекчаване на болката, пластирите могат да бъдат ефективни в продължение на няколко дни.

Чрез супозитории: По-често използвани при болка при рак, отколкото при други видове хронична болка, опиоидните супозитории освобождават бавни количества аналгетик за период от време до дванадесет часа.

Ако ви се предписват опиоиди за хронична болка, има вероятност да използвате или орална форма, или пластир, или комбинация от двете.

Когато опиоидите се използват за хронична болка

Може да се обмисли употребата на опиоиди, когато не-опиоидните аналгетици не са успели да осигурят облекчаване на болката. Те включват ацетаминофен и НСПВС. Ако тези аналгетици не са ефективни срещу вашата хронична болка, Вашият лекар може да помисли за нещо по-силно. Опиоидите се различават по сила и някои могат да се комбинират с други лекарства за болка.

Ако вече сте на краткодействащо лекарство и болката Ви, която някога е била остра, придобива хроничен характер, Вашият лекар вероятно ще Ви премине към дългодействащо лекарство. Като цяло се предпочитат дългодействащите лекарства, тъй като те осигуряват по-равномерен и надежден контрол на болката, отколкото техните братовчеди с кратко действие; последното все още може да ви бъде предоставено, но просто за периоди на засилена болка, а не редовното овладяване на болката.

Опиоиди, използвани за лечение на хронична болка

Кодеин: Кодеинът е лекарство за болка, което се приема през устата. Той е с кратко действие, което означава, че трае само няколко часа на доза. Кодеинът често се комбинира с ацетаминофен, въпреки че може да се прилага и с аспирин.

Оксикодон: Оксикодонът се предлага под формата на краткотрайно и дългодействащо лекарство за болка. Може да се приема самостоятелно или да се комбинира с други аналгетици като аспирин или ацетаминофен.

Фентанил: Фентанил се предлага като краткодействащо лекарство за болка под формата на близалка и може да се използва за лечение на пробивна болка. Предлага се и форма на пластир с продължително действие, която може да бъде ефективна до 72 часа.

Хидрокодон: Хидрокодон, като кодеин и оксикодон, може да се комбинира с други аналгетици като аспирин или ацетаминофен. Това е болкоуспокояващо с кратко действие и много прилича на кодеин.

Хидроморфон: Хидроморфонът е краткодействащ опиоид, за който е известно, че действа бързо. Може да се използва в орална форма, въпреки че са налични и инжекционни форми и супозитории. Понякога се използва хидроморфон вместо морфин.

Морфин: Морфинът е един от най-ефективните опиоиди и потенциално един от най-силните. Въпреки че се предлага под формата на таблетки за бързо освобождаване, най-често се инжектира от медицински специалист в болница или клиника.

Метадон: Въпреки че често се използва като отбиващо лекарство за някои опиоиди или хероин, метадонът е полезен и при лечението на хронична болка. Обикновено е ефективен в продължение на четири до шест часа наведнъж.

Оксиморфон: Оксиморфонът се предлага в краткодействащи форми, чрез инжектиране или супозитория. Предлага се и дългодействаща форма, която е ефективна до дванадесет часа. Понякога се използва оксиморфон вместо морфин.

Пентазоцин: Пентазоцинът е подобен на кодеина и е опиоид с кратко действие. Рядко се използва в най-силната си форма поради тенденцията му да предизвиква объркване и безпокойство, особено при възрастните хора.

Бупренорфин: Бупренорфинът е друго лекарство, понякога предписвано за подпомагане на отнемането на опиоиди. Може да се използва и за облекчаване на силна болка. Предлагат се орални, трансдермални (пластир) и инжекционни форми

Какъв вид опиоид ще предпише вашият лекар?

Типът опиоид, който Ви е предписан, ще зависи от вида и качеството на Вашата болка. Освен ако не сте опитвали други не-опиоидни лекарства без облекчение, Вашият лекар може изобщо да не Ви предпише опиоиди. Ако неопиоидните аналгетици не са били ефективни за Вас, Вашият лекар може да Ви започне с лек опиоид като кодеин. Или може да ви опита с опиоид, който се смесва с аспирин или ацетаминофен.

Ако болката ви е по-силна, може да ви бъде дадено нещо по-силно, като оксикодон. Вашият лекар може да изпробва както краткотрайни, така и дългодействащи форми, за да види кое работи най-добре за болката. Той може също да комбинира по-силни опиоиди с други аналгетици, в зависимост от вашите нужди.

Подобно на повечето други лекарства за болка, може да се наложи да опитате повече от един вид опиоидни или опиоидни комбинации, преди да намерите облекчение.