Как се диагностицира диабет тип 2

John FedeleBlend Image / Гети

Диагностицирането на диабет тип 2 изисква серия лабораторни тестове, търсещи маркери за повишена глюкоза или кръвна захар. Такива тестове са необходими, тъй като диабет тип 2 може или не може да има забележими симптоми, или симптомите могат да се пресичат с други състояния. Диагнозата често се поставя по време на годишен физически преглед или преглед. Вашият лекар може да назначи тест за хемоглобин A1c, тест за кръвна захар на гладно (FBS) или орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) като част от редовния скрининг за проверка на нивата на кръвната захар и за подпомагане при определяне дали имате диабет.

Алекс Дос Диас / Много добре

Самопроверки / Тестване у дома

Според последните данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 34 милиона американци, или около 10% от населението, имат диабет. Допълнително 88 милиона възрастни американци или приблизително 33% от населението имат преддиабет. Въпреки усилените усилия за информираност, много хора с диабет или преддиабет продължават да не знаят за състоянието си.

Докато симптомите на диабета може да са трудни за определяне, има няколко признака, които често съвпадат с високата кръвна захар и може да са показателни за диабета, като например:

• Често уриниране
• Честа жажда
• Прекомерен глад
• Изключителна умора
• Изтръпване на нервите
• Замъглено виждане
• Порези и натъртвания, които се лекуват бавно

Натрупването на кръвна захар може също да доведе до кожни заболявания, свързани с диабет - по-специално:

• Етикети на кожата: Малки, безвредни, полипни израстъци, които обикновено се появяват на клепачите, шията и подмишниците
• Acanthosis nigricans: Тъмен, кадифен участък от кожа в кожни гънки, като задната част на врата, подмишниците, гънките на лактите, ръцете, коленете и слабините.

Смята се, че и двете състояния са свързани с инсулиновата резистентност.

Ако смятате, че може да имате диабет, важно е да се консултирате с Вашия лекар и да получите потвърдена диагноза. Не се опитвайте да се диагностицирате, като използвате оборудване за тестване без рецепта, като монитор за глюкоза.

Лаборатории и тестове

Рутинните скрининги за диабет тип 2 се препоръчват за повечето хора на всеки две години след 45-годишна възраст, особено за тези, които може да са с наднормено тегло. Рутинните скрининги могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар, ако сте под 45 години, но имате определени високорискови фактори, като фамилна анамнеза за заболяването, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, гестационен диабет и / или заседнал начин на живот.

Диабет тип 2 обикновено се диагностицира с тест за хемоглобин А1с, но ако този тест не е наличен или имате вариант на хемоглобин, който затруднява тестването, Вашият лекар ще трябва да назначи друг тест за кръвна захар.

Вашият лекар може също да проведе допълнителни тестове, за да изключи диабет тип 1, тъй като първоначално повишените нива на глюкоза в кръвта могат да присъстват както при тип 1, така и при тип 2.

Тест за хемоглобин A1c

Тестът за хемоглобин A1c разглежда процента на глюкоза, която е свързана с хемоглобина, протеин, който съставлява част от вашите червени кръвни клетки. Тестът дава представа за средните нива на кръвната захар през последните два до три месеца, което е приблизителната продължителност на живота на червените кръвни клетки. Едно от предимствата на този тест е, че той не изисква гладуване.

Резултат от A1cЗначениеПо-малко от 5,7%Нормално5,7% до 6,4%Преддиабет6,5% или по-високаДиабетРезултати и значения на A1C

Някои хора от африкански, средиземноморски или югоизточен азиатски произход може да имат генетични вариации в хемоглобина, които могат да дадат фалшиво високи или фалшиво ниски резултати.

Произволен тест за плазмен глюкоза (RPG)

Случайният тест за кръвна захар разглежда нивата на кръвната захар, независимо кога за последно сте яли, за да направите моментна снимка на състоянието на кръвната Ви захар. Този тест обикновено се извършва, когато здравните специалисти искат да погледнат кръвната Ви захар, без да се налага да Ви чакат да постите и така може да се извърши по всяко време. Докато диагнозата на диабета може да бъде поставена с помощта на този тест, той обикновено не се използва за диагностициране на преддиабет.

RPG резултатиЗначениеПо-малко от 200 mg / dlНормално200 mg / dl или повечеДиабетРезултати и значения на RPG

Плазмена глюкоза на гладно (FPG)

Тестът FPG разглежда нивата на кръвната захар на гладно в един момент от времето. Тестът на гладно означава, че не можете да ядете в продължение на осем до 10 часа, преди да си вземете кръвта. Повечето лекари препоръчват да се изследват първо нещо сутрин след гладуване цяла нощ.

Резултати от FPGЗначение99 mg / dl или по-малкоНормално100 mg / dl до 125 mg / dlПреддиабет126 mg / dl или повечеДиабетРезултати и значения на FPG

Глюкозата на гладно над 126 mg / dL показва диабет тип 2. Вашият лекар вероятно ще повтори теста за кръвна захар на гладно два пъти, за да потвърди диагнозата.

Тест за орална толерантност към глюкоза (OGTT)

OGTT е тест за предизвикване на глюкоза. Глюкозата на гладно обикновено се приема първо, за да се установи изходно ниво. След това получавате напитка, която съдържа 75 грама глюкоза (захар). Два часа по-късно се взема друга кръвна проба, за да се провери нивото на глюкозата.

Резултати от OGTTЗначения139 mg / dl или по-малкоНормално140 mg / dl до 199 mg / dlПреддиабет200 mg / dl или повечеДиабетРезултати и значения на OGTT

Ако вашата глюкоза е над 200 mg / dl, тогава е вероятна диагноза диабет тип 2. Отново Вашият лекар обикновено ще извърши този тест два пъти преди да бъде поставена потвърдена диагноза.

Диференциални диагнози

Отвъд диабет тип 2 има няколко други състояния, които могат да се играят и могат да доведат до подобни симптоми или дори евентуална кръвна работа, показваща повишени нива на глюкоза:

Преддиабет

Инсулиновата резистентност или нарушеният глюкозен толеранс може да повлияят на начина, по който тялото ви обработва и метаболизира глюкозата, но все още може да не сте в разгара на пълен диабет тип 2. Ако имате преддиабет, Вашият лекар може да Ви помогне да изготвите план за лечение, за да направите промени в начина на живот, за да предотвратите прогресирането на болестта.

Диабет тип 1 или латентен автоимунен диабет при възрастни

Симптомите на диабет тип 1 могат да изглеждат много сходни с диабет тип 2, въпреки че са склонни да се появяват наведнъж за кратък период от време. Кръвната работа също може да покаже повишаване на глюкозата, когато се извършват стандартни изследвания, но Вашият лекар трябва да бъде можете да добавите допълнителни тестове, за да потвърдите дали имате тип 1 (който може да е латентен автоимунен диабет при възрастни или LADA), като разгледате някои антитела и протеини в кръвта.

Метаболитен синдром

Повишената кръвна захар е само една част от съвкупността от фактори, допринасящи за метаболитния синдром, за който се смята, че е свързан с инсулиновата резистентност.Други критерии за диагностициране на метаболитен синдром включват три от пет от следните фактори:

• Обиколката на талията над 35 инча за жените или 40 инча за мъжете
• Ниво на триглицеридите над 150 mg / dl
• Липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол под 40 mg / dl
• Кръвно налягане над 130/85 mm / Hg
• Ниво на глюкоза на гладно над 100 mg / dl

Лечението на метаболитен синдром включва модификация на много фактори на начина на живот, включително диета, упражнения и стрес, но рисковите фактори обикновено намаляват с положителни промени.

Хипертиреоидизъм

Леката хипергликемия (високи нива на глюкоза) и симптоми като умора, изтръпване, безпокойство и загуба на тегло могат да бъдат свързани с хипертиреоидизъм или свръхактивност на щитовидната жлеза и свръхпроизводство на тироксин. Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да провери за достатъчна функция на щитовидната жлеза преди да изключите тази диагноза.

Дума от Verywell

Ако сте диагностицирани с диабет, можете да направите много, за да предотвратите влошаването му, като започнете със загуба на тегло: Според Американската диабетна асоциация хората с наднормено тегло и затлъстяването могат да спечелят значително, ако загубят само 5% от цялото си тяло тегло; загуба от 15% или повече е най-ефективна. Хората с преддиабет могат да предотвратят прогресирането му до диабет, като отделят само 7% до 10% от телесното тегло. Това не означава, че ще трябва драстично да намалите храненето си: Вашият здравен екип може да ви помогне да създадете план за отслабване, който включва не само здравословна и задоволителна диета, но и умерени упражнения (бързо ходене, плуване или колоездене за 30 минути, пет дни в седмицата), заедно с лекарства, ако е необходимо, добавки и практики за управление на стреса. В някои отношения, макар и очевидно нежелана, диагнозата диабет може да означава положителни промени във вашето здраве и благосъстояние, които може да не сте направили по друг начин.

Ръководство за дискусии на лекар за диабет тип 2

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.