Синдромът на Ramsay Hunt (тип II), наричан още herpes zoster oticus, е рядко невро-дерматологично състояние, което причинява обрив и парализа на лицето. Причинява се от същия вирус, който причинява варицела и херпес зостер (варицела-зостер вирус). Състоянието е идентифицирано и кръстено на невролога Джеймс Рамзи Хънт през 1907 година.
Симптоми
Двата основни симптома на RHS са болезнен обрив в ухото и лицева парализа. Тези симптоми обикновено се проявяват само от едната страна (едностранно) и може да не се появят едновременно.
Обривът изглежда червен с мехури и обикновено е много болезнен. Въпреки че обикновено засяга вътрешната и външната част на ухото, може да засегне и устата и гърлото. Болката, която човек изпитва в ушния си канал, може да бъде много интензивна и да се разпространи във врата.
При парализа на лицето - състояние, известно още като парализа - мускулите на лицето могат да се почувстват сковани. Човек може да открие, че му е трудно да прави изражения на лицето, да говори или да затваря окото на засегнатата страна. Понякога, когато човек търси медицинска помощ за тези симптоми, той погрешно се диагностицира с друго подобно състояние, наречено парализа на Бел.
Въпреки че двете състояния могат да изглеждат и да се чувстват сходни, парализата на Бел обикновено е временна и се причинява от инфекция с херпес симплекс вирус (HSV). Лицевата парализа, причинена от RHS, обикновено е по-тежка, отколкото при пациентите с парализа на Бел. В някои случаи парализата от RHS може да бъде постоянна.
Някои хора с RHS получават ушен обрив без парализа на лицето. Лекарите понякога наричат тези случаи херпес на зостер синус.
Хората с RHS могат да получат други симптоми, включително:
- Гадене и повръщане
- Замайване или световъртеж
- Загуба на слуха
- Болка в лицето, която може да бъде придружена от хрема или сълзене на очите
- Звънене в ушите (шум в ушите)
- Звуците изглеждат много по-силни от нормалното (хиперакузия)
- Ако обривът засяга устата и гърлото, симптоми като сухота в устата и загуба на вкус
- Сухота в очите или неволно движение на окото (нистагъм)
Причини
Синдромът на Рамзи Хънт се причинява от реактивиране на вируса варицела-зостер - същия вирус, който причинява варицела.
Това означава, че всеки човек, който е прекарал варицела в даден момент от живота си, може да развие RHS.
Човек, който е прекарал варицела, също може да развие болезнен обрив, наречен херпес зостер (херпес зостер), ако вирусът се активира отново след много години неактивност (бездействие). След като човек развие херпес зостер, той може да продължи да развива RHS.
Когато реактивираният вирус започне да засяга един или повече черепни нерви, той причинява симптомите на лицева парализа. Изследователите не са сигурни защо реактивираният вирус на варицела-зостер специфично засяга лицевите нерви при RHS, но състоянието е втората най-честа причина за атравматична периферна лицева парализа.
Диагноза
Всяка година в САЩ приблизително пет на всеки 100 000 души развиват RHS, въпреки че изследователите посочват, че честите пропуснати или погрешни диагнози на състоянието може да означават, че то е по-често, отколкото предполагат статистическите данни. Изглежда, че засяга еднакво мъжете и жените.
RHS се диагностицира най-често при хора над 60-годишна възраст и тези, които са компрометирали имунната система, обикновено в резултат на хронично заболяване или подложени на лечение, което потиска имунната система (като тези за рак или ХИВ / СПИН).
Пациентите с RHS не винаги развиват отличителната „триада“ на симптомите (обрив, болка в ушите и парализа на лицето) едновременно - или дори всичките три симптома изобщо. Следователно, правилното диагностициране на състоянието може да бъде предизвикателство. Когато обривът е налице, тъй като е много отчетлив, често е достатъчно лекарят да постави диагнозата след извършване на задълбочен клиничен преглед и внимателна медицинска история.
Понякога се вземат проби от кръв, слюнка или ушен тампон и се тестват за наличие на вирус, който причинява RHS, но това не е строго изискване за диагностициране на състоянието. Тези "вирусни изследвания" могат да бъдат полезни, ако човек има друго дерматологично състояние, което причинява обрив или лезии по кожата, които затрудняват установяването дали диагнозата на RHS е точна. Тъй като симптомите и признаците на RHS понякога могат да изглеждат като други състояния, лабораторните тестове също могат да помогнат на лекарите да определят кой вирус (херпес симплекс или варицела-зостер) е отговорен за симптомите на пациента.
Лечение
След като човек бъде диагностициран с RHS, неговият лекар ще иска да започне лечение възможно най-скоро. В идеалния случай лечението с антивирусни лекарства (ацикловир) и понякога други лекарства като стероиди (преднизон) трябва да започне през първите три дни след появата на симптомите.
Изглежда, че лечението в рамките на този тридневен срок помага да се предотврати развитието на по-сериозни симптоми или усложнения, като силна болка и трайна парализа на лицето. Въпреки това, дори при навременно лечение, някои хора с RHS ще имат трайна парализа на лицето или загуба на слуха.
Ще бъде предписано допълнително лечение в зависимост от другите симптоми, ако има такива, на човек с опит в RHS. Световъртежът или усещането за световъртеж често могат да бъдат лекувани с лекарства като антихистамини. Антиеметици могат да бъдат предписани за облекчаване на гаденето и повръщането.
Ако човек изпитва болка, могат да бъдат предписани опиоидни болкоуспокояващи. Има няколко други вида лекарства (габапентин, карбамазепин), които могат да бъдат предписани специално за лечение на нервна болка. При силна болка могат да се използват нервни блокове или местна упойка.
За да се помогне за предотвратяване на RHS, възрастните хора могат да бъдат посъветвани да получат ваксината срещу херпес зостер.
Дума от Verywell
Синдромът на Рамзи Хънт причинява болезнен обрив по ухото, а понякога и устата, както и лицева парализа, която може да повлияе на ежедневния живот. Можете да потърсите свидетелства за това как други хора са се справили със състоянието, независимо дали чрез онлайн форуми или някой, когото може да познавате лично. Симптомите на синдрома на Рамзи Хънт може да се чувстват изтощителни, но обикновено са управляеми.
.jpg)
