Мигрена, докато кърмите

Вероятно знаете, че кърменето се препоръчва както от Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), така и от Американската академия по педиатрия (AAP). Но ако сте мигренер, може да бъдете разбираемо загрижени за излагането на новороденото на лекарства за мигрена, докато кърмите. Докато опции като Tylenol (ацетаминофен) се считат за безопасни, аспиринът и други възможности за избор не са.

Ето какво трябва да знаете за следродилните мигрени и как да ги лекувате при кърмене.

Мигрена по време на следродилния период

Около 30% до 40% от всички жени изпитват главоболие през периода след раждането, а не само тези, които са се справяли с мигрена в миналото. Те обикновено започват през първата седмица след раждането. През следващите шест седмици главоболието обикновено е по-болезнено и продължава по-дълго от обикновено. Това вероятно се дължи на променливи хормони след раждането.

Изследванията последователно показват, че някъде от половината до три четвърти от жените, които се справят с мигрена преди бременност, имат по-малко и по-малко тежки пристъпи, докато са бременни. Някои жени дори изобщо не изпитват мигрена.

Изследванията обаче показват също, че жените с менструална мигрена са по-склонни да ги изпитат по време на бременност и по време на следродилния период.

Ако кърменето помага на мигрената, вероятно е, защото помага за стабилизиране на нивата на естроген. Хормонът естествено се срива след раждането.

Преглед на проучванията от 2017 г. установи, че около половината от жените с мигрена са видели, че мигрената им се връща на нивата преди бременността в рамките на един месец след раждането. Изследователите откриват друго проучване, при което мигрена се е върнала в рамките на един месец за 100% от жените, които са хранели бебетата си на бутилка, и само 43% от тези, които са кърмили.

Дали кърменето може да помогне за предотвратяване на мигрена не е сигурно, тъй като други изследвания, отбелязани в прегледа от 2017 г., не откриват тази връзка.

Използване на лекарства от мигрена по време на кърмене

Имате повече възможности за лечение на мигрена, от които можете да избирате, когато кърмите, в сравнение с бременността. Когато кърмите, лекарствата се считат за безопасни, ако бебето Ви получава по-малко от 10% от дозата чрез кърмата Ви.

Проучване от 2013 г. в списаниетоГлавоболиеизследва лекарства за мигрена, които лекарите могат безопасно да препоръчат на своите кърмещи пациенти. Техните открития - както и по-новите изследвания - показват кои лекарства са по-безопасни и кои трябва да се избягват.

Какво да опитате първо

Ако страдате от мигрена и кърмите, Вашият лекар вероятно ще предложи едно от тези лекарства. Следните лекарства са изборът:

• Тиленол (ацетаминофен): Известен също като парацетамол, това се счита за първа линия за облекчаване на болката при мигрена, когато сте бременна или кърмите. Ако само това лекарство не работи, то може да се комбинира с други лекарства.
• Advil, Motrin (ибупрофен): Въпреки че можете да приемате други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Aleve (напроксен) и Tivorbex (индометацин), когато кърмите, ибупрофенът е предпочитан, тъй като има повече изследвания за неговата безопасност и той има кратък полуживот.
• Бета-блокери: Като профилактика на мигрена, понастоящем бета-блокерите Inderal (пропранолол) и Lopressor (метопролол) се считат за най-добрият избор на рецепта, тъй като толкова малко се открива в кърмата.

Какво да опитате след това

Когато лечението от първа линия не работи или не можете да ги използвате по някаква причина, обикновено това са следващите избори:

• Триптани: Данните за триптаните, често срещано лекарство за облекчаване на болката при мигрена, са ограничени при кърмещи жени, но Relpax (елетриптан) и Imitrex (суматриптан) понастоящем се считат за най-безопасните варианти.
• Трициклични антидепресанти: Друг избор, когато кърмите, е амитриптилин или Памелор (нортриптилин), които са трициклични антидепресанти, които помагат при главоболие.

Други лекарства

Други възможности, които можете да обмислите за лечение или предотвратяване на мигренозна болка, включват:

• Анти-CGRP: Aimovig (еренумаб), AJOVY (фреманезумаб) и Emgality (галканезумаб) са част от нов клас превантивни лекарства за мигрена, приемани при месечна инжекция. Тъй като те са толкова нови, няма клинични проучвания за безопасността на употребата по време на бременност или кърмене. Не е известно как тези лекарства могат да се прехвърлят или да повлияят на развиващите се бебета преди или след раждането. И тримата производители на лекарства съветват да работят с лекар, за да преценят рисковете и ползите от използването на анти-CGRPs по време на бременност или кърмене.
• Опиоиди: Има известна загриженост относно по-слабите опиоиди като кодеин и трамадол, които причиняват седация на бебето, затруднено дишане, запек или лош отговор на кърменето, особено когато се използват многократно или във високи дози. за болка при мигрена, докато кърмите.
• Антиепилептици: Lamictal (ламотрижин) и Neurontin (габапентин) са третата линия в превантивните лекарства и са безопасни за прием по време на кърмене.
• Кортикостероиди: Пероралният преднизон и преднизолон се считат за относително безопасни за приемане, когато кърмите, защото бебето Ви получава само 1% до 2% от дозата.
• Ботокс: Не са правени проучвания върху ботокс (ботулинов токсин тип А) по време на кърмене, но е малко вероятно той да се пренесе в кърмата.
• Добавки: Превантивните добавки магнезий и рибофлавин се считат за безопасни за прием по време на кърмене.

Други, по-нови възможности за лечение, които могат да бъдат безопасни по време на кърмене, са нервни блокове, както и устройства за невромодулация. Това са добри възможности за обсъждане с вашия невролог или специалист по главоболие. Те могат да бъдат много полезни при тежко и често главоболие.

Противопоказани лекарства

Лекарствата, които трябва да избягвате по време на кърмене, включват:

• Аспирин: Не приемайте аспирин или продукти, съдържащи аспирин, когато кърмите, защото лекарството може да причини неблагоприятни ефекти при вашето бебе. Не забравяйте, че често има аспирин в лекарствата за главоболие, които не се продават без рецепта, като Excedrin и Excedrin Migraine.
• Ерготамин: Също така трябва да избягвате ерготамин и алкалоиди от ергот, вазоконстриктори, които се използват за лечение на мигрена. Те не само могат да причинят повръщане, диария и гърчове при вашето бебе, те могат да повлияят на производството на мляко. Примерите включват мигранол, DHE-45 и кофеин.
• Блокери на калциевите канали: Няма достатъчно данни за блокерите на калциевите канали, за да се знае дали те са безопасни за кърмачета или не, така че те трябва да се избягват.

Не забравяйте, че никога не приемайте никакви лекарства, когато кърмите, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Дума от Verywell

Очевидно най-доброто лечение на мигрена, докато кърмите, е изобщо да не използвате лекарства и да избягвате вашите мигренозни причини. Постигането на достатъчно сън, избягването на излишен стрес, управлението на психичните проблеми и балансираното хранене са полезни, както и нефармацевтичните лечения като топлина, лед, почивка, масаж и когнитивна поведенческа терапия (CBT). Акупунктурата и биологичната обратна връзка също могат да бъдат полезни.

Въпреки това, може да не е възможно ефективното лечение на мигрена без лекарства. Говорете с вашия екип от лекари през третия триместър за вашия план за управление на мигрена, докато кърмите.