Метастазата се отнася до разпространението на раковите клетки от основното им местоположение (органът, в който ракът е започнал) в друга област на тялото. Раковите клетки могат да се разпространят по кръвообращението, лимфните съдове или локално и могат да го направят, тъй като отсъстват химикали, които обикновено държат клетките там, където им е мястото в тялото. Раковите заболявания могат да метастазират в почти всяка област на тялото, но някои от най-често срещаните места са костите, белите дробове, черния дроб и мозъка. Симптомите често са свързани с наличието на ракови клетки в органа, където се разпространяват. Лечението на метастази може да варира в зависимост от първоначалния рак и региона, в който се е разпространил. Разбирането на метастазите е критична област на изследванията на рака, тъй като метастатичните заболявания са причина за около 90 процента от смъртните случаи от рак.
Много добре / Хилари Алисън
Метастази: Дефиниции
Както беше отбелязано, "метастази" е думата, използвана за описване на клъстер от ракови клетки в една област, възникнали от рак в друга област на тялото. Ракът, който се е разпространил по този начин, се нарича метастатичен рак. Метастатичният рак е кръстен въз основа на мястото, където ракът е започнал. Например, ако ракът на белия дроб се разпространи в костите, той не би се нарекъл „рак на костите“, а по-скоро „рак на белия дроб, метастатичен в костите“. В този случай, когато метастазните клетки се гледат под микроскоп, те ще бъдат ракови белодробни клетки, а не костни клетки.
Някои видове рак са метастатични по време на диагностицирането, докато други стават метастатични, след като ракът е прогресирал или рецидивира. Когато ракът е изчезнал (или поне не е в състояние да бъде открит чрез сканиране) и след това се повтори по-късно на място далеч от първоначалния рак, той се нарича „отдалечен рецидив“. При постановка на рак тумор, който е метастазирал, обикновено се счита за етап 4.
Значение на метастазите
Способността да метастазира е една основна характеристика, която отличава злокачествените (ракови) тумори от доброкачествените (неракови) тумори. Някои доброкачествени тумори могат да станат доста големи и да причинят значителни проблеми, особено ако се намират в затворено пространство като мозъка. И все пак тези тумори не се разпространяват в други области на тялото.
Метастазите са отговорни за 90% от смъртните случаи от рак и следователно се провеждат значителни изследвания, които разглеждат както начините за лечение на метастази, така и начините за предотвратяване на това разпространение на първо място.
Защо ракът се разпространява?
Нормалните клетки не се разпространяват извън зоната, където им е мястото. Например белодробните клетки не пътуват до сърцето, въпреки че са наблизо. Причината за това е, че нормалните клетки имат "адхезионни химикали", които действат донякъде като лепило, което поддържа различните клетки заедно в района на произход. Метастатичният процес все още не е напълно разбран. Понякога раковите клетки могат да разхлабят адхезионните химикали и да се откъснат от тумора, ставайки „разхлабен“ и подвижен, и свободни да пътуват през лимфните съдове или кръвообращението (виж по-долу). Като цяло нормалните клетки комуникират с други близки клетки - по същество непрекъснато са под контрол и напомнят за техните граници. Някои ракови клетки са измислили начини да игнорират тези комуникационни сигнали, за да могат да пътуват свободно и да нахлуят в близките тъкани. Има и други разлики между раковите клетки и нормалните клетки, които позволяват на раковите клетки, които са пътували, да установят местожителство на ново място.
Как метастазират (разпространяват) се раковите заболявания?
Има няколко различни начина за разпространение на раковите клетки:
- Локално (регионално): Когато растат доброкачествени тумори, те го правят като твърда маса, сякаш има ясна граница, която ги съдържа. За разлика от тях, раковите клетки нахлуват в съседни тъкани по инвазивен начин, който може да изглежда като пипала. Всъщност това е подобно на нокът разширение на рака в други тъкани, от които произхожда името; ракът произлиза от гръцката дума за нокът или рак.
- Чрез кръвния поток: Раковите клетки могат да навлязат в кръвния поток и да пътуват до други области на тялото.
- Чрез лимфната система: Лимфната система е друга мрежа, чрез която раковите клетки могат да пътуват.
- Чрез дихателните пътища (рак на белия дроб): В допълнение към методите за метастази по-горе, последните проучвания показват, че ракът на белия дроб вероятно се разпространява и през дихателните пътища на белите дробове (аерогенни метастази) и това може да е дори по-важно от метастазите в кръвта за хора с белодробен аденокарцином.
След като ракът се разпространи, са необходими допълнителни стъпки, за да се гарантира, че раковите клетки могат да продължат да растат. Една необходимост е образуването на нови кръвоносни съдове за захранване на новия тумор, процес, наречен ангиогенеза. Лекарствата, наречени инхибитори на ангиогенезата, работят за прекъсване на този процес, което затруднява туморите да се установят в нови области.
Къде се разпространяват раковите заболявания?
Повечето видове рак имат способността да се разпространяват във всяка област на тялото, но някои места на метастази са по-чести от други.
- Най-често срещаните места на метастази като цяло включват костите, черния дроб и белите дробове.
- Най-честите места за метастазиране на рака на гърдата са костите, мозъкът, черният дроб и белите дробове.
- Най-често срещаните места за разпространение на рак на белия дроб са надбъбречните жлези, костите, мозъкът, черният дроб и другаде в белите дробове.
- Най-честите места за метастазиране на рака на дебелото черво са черният дроб, белите дробове и перитонеума (мембраните, покриващи коремната кухина).
- Най-често срещаните отдалечени места, до които се разпространява ракът на простатата, са надбъбречните жлези, костите, черният дроб и белите дробове.
Симптоми на метастази
Симптомите на метастатичния рак могат да включват тези, свързани с наличието на тумор в определена област на тялото, в която се е разпространил рак, както и неспецифични симптоми като неволно отслабване и умора. Някои симптоми могат да включват:
- Белодробните метастази могат да причинят постоянна кашлица, задух или болка в гърдите.
- Мозъчните метастази могат да причинят главоболие, загуба на зрение, гърчове, изтръпване или слабост на ръцете или краката и загуба на равновесие.
- Костните метастази могат да причинят болка в региона, където се намира засегнатата кост, както и повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия на злокачествено заболяване.) Когато ракът присъства в кост, може да има по-голяма вероятност да се счупи и първият признак на костната метастаза може да бъде патологична фрактура (фрактура през кост, повредена от тумор.) Когато ракът се разпространи в гръбначния стълб, това може да доведе до компресия на гръбначния мозък с произтичаща слабост на краката и дисфункция на червата или пикочния мехур.
- Метастазите в черния дроб могат да причинят жълтеница (жълто обезцветяване на кожата), подуване на корема, коремна болка и загуба на тегло.
- Метастазите в надбъбречната жлеза често са асимптоматични, но важни по отношение на лечението.
Лечение на метастатичен рак
Лечението на метастатичен рак ще зависи от местоположението на първичния тумор. Метастатичният рак обикновено не може да бъде излекуван, но тойелечимо. По-новите лекарства като целенасочени терапии и имунотерапия подобряват процента на преживяемост за някои хора с метастатичен рак, а няколко лекарства се изучават в клинични проучвания, които носят надежда, че по-нататъшни подобрения в лечението на метастатичен рак са близо.
Някои области на метастази обаче са по-трудни за лечение, отколкото други. Поради сложна мрежа от плътно свързани клетки, наричана кръвно-мозъчна бариера, бариера, предназначена да предотврати достъпа на токсини до централната нервна система, много лекарства за химиотерапия и някои целеви терапии не могат да достигнат до зони с метастази в мозъка . В ход са проучвания, разглеждащи лекарства, които са по-способни да проникнат в мозъка, както и други методи за лечение на тези метастази.
За някои хора, които имат едно или само няколко места на метастази (олигометастази,) премахването на метастазите с операция или радиация може да подобри преживяемостта. Терминът метастазектомия се използва за описание на отстраняването на метастази и може да се разглежда при някои видове рак само с няколко метастази в мозъка, черния дроб или белия дроб.
.jpg)
