Какво е ученикът на Маркус Гън?

Ученикът на Маркус Гън - известен също като „относителен аферентен зеничен дефект“ или RAPD - се отнася до случаите, когато зеницата на човек става малко по-малка в отговор на светлината, вместо да се разширява според очакванията. То може да бъде причинено от редица различни състояния на очите, включително отлепване на ретината, увреждане на зрителния нерв и много тежка дегенерация на макулата.

dardespot / Гети изображения

Определение

Маркус Гън ученик е името на очен дефект, засягащ зеницата на човек. Докато нормалната зеница ще се свие, когато е изложена на ярка светлина, тази с ученика на Маркус Гън има много по-слаба реакция. Поради това, когато светлината се движи бързо между нормалното око и това с зеницата на Маркус Гън, това с дефекта се разширява (или става по-голямо), вместо да се свива.

Ненормалният отговор на светлината в окото при ученика на Маркус Гън е резултат от намалена стимулация на зрителния път. Тъй като засегнатото око не може да отчете точно интензивността на светлината, то причинява зрителния му път да реагира неправилно на намаляването на стимулацията - сякаш самата светлина не е толкова ярка, колкото всъщност е. Междувременно здравото око все още може да реагира нормално на светлината.

Кой беше Маркъс Гън?

Робърт Маркус Гън (1850-1909) е шотландски офталмолог, който за първи път описва този тип анормален зеничен отговор през 1902 г., след като го наблюдава при пациент с едностранна ретробулбарна оптична неврит.

Заедно с тази реакция, Гън е известен и с рядко състояние, характеризиращо се с това, когато горният клепач на човек се движи бързо, когато отвори или затвори челюстта си. Това се нарича „синдром на Маркус Гън“ или просто „намигване на челюстта“.

Причини

Ученикът на Маркус Гън може да бъде причинен от множество различни заболявания и заболявания, често включително тези, които включват увреждане на зрителния нерв или ретината. Той не е по-забележим при един пол или възрастова група спрямо други. Очните състояния, свързани с ученика на Маркус Гън, могат да включват:

• Лезии на зрителния нерв
• Оптичен неврит
• Директно увреждане на зрителния нерв (травма, лъчение, тумор)
• Орбитален целулит
• Лезии на зрителния хиазъм
• Лезии на зрителния тракт
• Лезии на претектума
• Исхемична оптична болест или ретинална болест
• Глаукома
• Дефект на зрителното поле
• Отлепване на ретината
• Инфекция на ретината (CMV, херпес)
• Оклюзия на централната ретинална вена (CRVO)
• Централна серозна хориоретинопатия (CSCR)
• Дегенерация на макулата
• Ретинит пигментоза (RP)
• Ендофталмит
• Плътна катаракта
• Поправяне на окото на едното око
• Тъмна адаптация на едното око
• Амблиопия
• Анизокория

Разпространение на ученика на Маркус Гън при очни състояния

Ученикът на Маркус Гън е по-тясно свързан с някои от тези състояния, отколкото други.

Например, това се случва в повече от 90% от случаите на остри едностранни случаи на неврит на зрителния нерв, 91% случаи на исхемична централна оклузия на ретиналната вена (CRVO), повече от 50% случаи на отлепване на ретината, включващи макулата и 23% от случаите на първична глаукома с отворен ъгъл (POAG).

Диагноза

Основният начин за диагностициране на ученика на Маркус Гън е чрез това, което се нарича „тест с люлееща се светлина“ или „тест с люлеещо се фенерче“ - и точно това звучи.

За да извърши теста, очен лекар ще люлее светлина напред-назад пред двете зеници на човек и ще сравнява реакцията на стимулация в двете очи.

Обикновено нашите ученици имат два начина да реагират на светлината:

• Директен отговор: Това е, когато зеницата стане по-малка, когато светлината се осветява директно върху нея.
• Консенсусен отговор: Това е, когато зеницата се свива рефлекторно, когато светлината свети директно в другото око, демонстрирайки, че очите са свързани.

По време на нормален тест с люлееща се светлина, зениците на двете очи се свиват еднакво, независимо кое око получава пряка светлина. Но по време на тест с люлееща се светлина, включващ някой с ученик на Маркус Гън, засегнатата зеница на човека ще стане само малко по-малка, вместо да бъде пропорционална на противоположната зеница.

Като се има предвид колко разпространен е ученикът на Маркус Гън с определени очни състояния - особено тези, които включват ретината или зрителния нерв (но само заболяване на зрителния нерв, което се появява пред оптичния хиазъм), тестът с люлееща се светлина е полезен инструмент за откриване на тези заболявания. U

И макар да е изкушаващо да проведете свой собствен тест, за да откриете реакцията на зеницата си, това е нещо, което е най-добре да се остави на професионалистите в контекста на цялостен очен преглед - вместо фенерче и огледало в банята.

Лечение

Лечението на зеницата Marcus Gunn е насочено към основната причина за очния дефект, като се има предвид, че това е симптом на други състояния. Например, ако ученикът на Маркус Гън е резултат от:

• Орбитален целулит, лечението ще включва интравенозни антибиотици или хирургични процедури, включително такива за източване на синусите или абсцес на орбитална мастна тъкан.
• Глаукома, лечението може да включва медикаменти, лазерна хирургия или други видове нелазерни хирургични процедури, като трабекулектомия, хирургия на катаракта или имплантиране на дренажно устройство.
• Отлепване на ретината, лечението може да включва замразяване, лазерна хирургия или по-ангажирана операция, необходима за връщане на ретината на място.
• Лезия на зрителния нерв или неврит на зрителния нерв, възможностите за лечение могат да включват кратък курс на стероиди, които обикновено се инжектират във вените.

Говорете с Вашия лекар, преди да започнете какъвто и да е нов режим

Както е в случая с основното състояние, включващо нашето тяло или мозък, хората с ученик Маркус Гън трябва да се консултират със своя лекар, преди да започнат какъвто и да е нов режим на здраве или фитнес. Това включва дейности, които обикновено смятаме за нежни - като йога.

Например, ако изпитвате обостряне на състояние, което причинява зеницата на Маркус Гън, вероятно ще искате да спрете да се занимавате с йога, докато тя се изчисти. Но отново, преди да добавите нещо към вашето здраве или уелнес рутина, първо говорете с Вашия лекар.

Дума от Verywell

Ако се чувствате така, сякаш нещо не е наред с вашето око - или която и да е друга част от тялото ви по този въпрос - винаги е добра идея да го обсъдите с Вашия лекар. Слушайте тялото си; онова, което може да изглежда като нищо голямо, може да се окаже признак на нещо по-сериозно и - в много ситуации - колкото по-рано проблемът бъде засечен, толкова повече може да се направи, за да се помогне.

Разбира се, това не означава, че трябва да се паникьосваме и да приемаме най-лошото по всяко време, когато изпитваме нещо малко по-различно във връзка с тялото си. По-скоро става въпрос за осъзнаване и забелязване, когато нещо се почувства.