Преглед на вируса на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) инфектира по-голямата част от населението на света - около 95% от възрастните. Въпреки че инфекцията с вируса често изобщо не причинява симптоми, може да доведе и до мононуклеоза, която може да причини симптоми като треска и умора.

EBV също увеличава риска от някои видове рак и изглежда, че играе роля при някои автоимунни и други медицински състояния. Вирусът е кръстен на Епщайн и Бар, които са го открили през 1964 г.

Какво представлява вирусът на Epstein-Barr?

Вирусът на Epstein-Barr, подобно на други вируси, е микроскопичен агент, който може да оцелее и да се размножи само чрез заразяване на гостоприемник. EBV се групира заедно с други подобни вируси, категоризирани като двуверижни ДНК вируси, поради тяхната специфична структура.

EBV е от семейството на херпесните вируси и понякога се споменава като човешки херпесвирус 4. Въпреки това, той не причинява същите симптоми като няколко други вируса в това семейство, които могат да причинят рани около устните или гениталиите. U

Вирусът често първо се свързва и заразява определени клетки, които облицоват устата ви. Оттам се разпространява най-вече до определени клетки на имунната система, особено тип, известен като В клетки.

Активни срещу неактивни инфекции

Инфекцията с EBV включва активна фаза и неактивна, латентна фаза. Когато човек е заразен за първи път, вирусът се размножава активно и се разпространява през тялото. В случай на EBV, човек може или не може да има симптоми от вируса през това време.

По-късно идва неактивната фаза. Тук вирусът все още може да бъде намерен в някои клетки на тялото ви, но не се дели активно или не причинява никакви симптоми.

Вирусът вмъква част от собствената си ДНК във вашата ДНК, което може или не може да причини проблеми надолу. Вашето тяло не се е отървало напълно от вируса. Това се случва с EBV.

Понякога неактивният вирус отново се активира. Това може да се случи при други инфекции, като при инфекция с хепатит В, и може да се случи и при EBV. Обикновено хората не изпитват симптоми по време на тази фаза на повторно активиране, но е много по-вероятно да разпространят вируса през това време.

Реактивирането на вируса е особено притеснително за хората с увредена имунна система, които са изложени на по-голям риск от някои от потенциалните усложнения от EBV, като някои видове рак.

Симптоми на EBV инфекция

Много хора се заразяват с EBV и никога не изпитват никакви симптоми от него. Това се нарича „асимптоматична инфекция“. Когато хората се заразят в детска възраст - както се случва най-често - EBV често не причинява никакви симптоми.

Някои деца получават леки симптоми като треска, които не се различават от други нормални детски заболявания. Възрастните на средна възраст, заразени първо с EBV, често нямат никакви симптоми.

Инфекцията с EBV обаче понякога може да доведе до синдром на симптомите, наречен мононуклеоза, понякога наричан накратко „моно“. Това най-често се случва, когато хората се заразят с EBV по време на юношеството или ранната зряла възраст. Може да отнеме няколко седмици след инфекцията, преди да започнете да проявявате симптоми.

Някой с мононуклеоза може да има симптоми като следните:

• Тежка болка в гърлото
• Подути лимфни възли
• Подути сливици
• Обрив
• Висока температура
• Умора

Повечето от тези симптоми изчезват в рамките на няколко седмици. Умората от мононуклеоза обаче може да бъде изтощителна и може да продължи седмици или месеци.

Мононуклеозата също от време на време води до увеличаване на далака на човек. Много рядко това може да доведе до сериозен проблем - разкъсване на далака. Мононуклеозата също понякога причинява и други много редки, но сериозни симптоми, като енцефалит.

Трябва да се отбележи, че въпреки че EBV е най-често срещаният вирус, който причинява мононуклеоза, други вируси, като CMV, понякога могат да го причинят.

Понастоящем не съществува лечение за директно лечение на мононуклеоза. Лекарствата за болка, хидратацията и почивката са основните подходи за лечение.

Хроничен EBV

Изключително рядко вирусът EBV не преминава в неактивната си фаза, а остава активен в тялото. Това причинява сериозен синдром, наречен хронична активна болест на вируса на Epstein-Barr (CAEBV).

Той може да причини симптоми като повишена температура, увеличена далака и чернодробни заболявания. CAEBV може също да увреди имунната система, правейки хората много по-предразположени към сериозни инфекции и лимфоми.

Усложнения на EBV инфекцията

Има усложнения, свързани с EBV инфекция.

Ракови рискове

EBV инфекцията също така увеличава риска от получаване на някои видове рак, поне за ограничен период от време след заразяването. Някои хора са запознати с човешкия папиломен вирус (HPV), който увеличава риска от рак на маточната шийка и някои други видове рак. По същия начин инфекцията с EBV увеличава риска от някои видове рак.

Например, ако получите мононуклеоза от EBV, имате повишен риск от получаване на ходжкинов лимфом през следващите 10 години или така. Рискът от заболяване на човек от Бъркит лимфом също се увеличава в продължение на няколко години след получаване на мононуклеоза от EBV.

Други видове рак, свързани с EBV, включват рак на стомаха и назофарингеален карцином. EBV може също да причини агресивен рак, наречен посттрансплантационно лимфопролиферативно разстройство при хора, които са получили трансплантация на орган или стволови клетки.

Някои от неприятностите от EBV идват от факта, че тялото никога не се отърва от него. Вирусът вмъква своята ДНК вътре в гостоприемника и може да подмами тялото да направи копия на вирусни протеини. Някои от тези протеини засягат ключови гени, които вече са в ДНК. По този начин те в крайна сметка играят роля в развитието на рака при някои хора, макар и не в по-голямата част от хората, които се заразяват.

Може да ви кажат, че ракът ви е EBV положителен. Това означава, че EBV и неговите протеини могат да бъдат намерени в раковите клетки на тялото ви. Ако случаят е такъв, вероятно вирусът е изиграл роля в причиняването на рак.

Не е ясно защо някои хора, които имат EBV, развиват рак, докато повечето други не. Вероятно участват много фактори, включително генетиката и наличието на други инфекции. Например, лимфомите, които имат протеините EBV, са по-често срещани в райони по света, където преобладава маларията.

Хората, които са имунокомпрометирани, са особено предразположени към развитие на рак, свързан с EBV. Например това се отнася за хора с нарушен имунитет от ХИВ или от трансплантация на орган или стволови клетки.

Към момента нямаме никакви лечения, които конкретно да са насочени към ракови заболявания, които имат EBV като частична причина. Това обаче може да се промени в бъдеще, тъй като ние разработваме терапии, които конкретно се отнасят до ролята на EBV.

Синдром на хронична умора

Синдромът на хроничната умора е състояние на екстремна, продължителна умора, което не може да се обясни с друго медицинско състояние.

В продължение на много години някои изследователи предлагат връзка между синдрома на хроничната умора (CFS) и инфекцията с EBV и / или потенциално други вируси, въпреки че въпросът все още не е уреден. Тази идея е особено популярна сред практикуващите алтернативна или допълваща медицина.

Някои проучвания показват разлики в това как функционира имунната система при хора с CFS. се появяват при синдром на хронична умора.

Някои изследователи предполагат, че болестта понякога може да бъде предизвикана от първоначална инфекция с EBV, особено ако това се случи в зряла възраст.Но има много неща за това, които изследователите все още работят, за да разберат. Ако все пак играе роля, вероятно не участва във всички случаи на CFS. И дори ако инфекцията задейства CFS при някои хора, фактори, различни от EBV, също могат да бъдат важни.

Автоимунно заболяване

Съвсем наскоро учените откриха потенциална връзка между EBV и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, лупус, синдром на Sjogren и множествена склероза.

Данните за това все още не са ясни и учените не са съвсем сигурни каква роля може да играе вирусът. Възможно е имунният отговор на EBV да играе роля в възпалителния отговор на организма към собствените му клетки при автоимунно заболяване.

Изглежда, че някои от протеините, произведени от EBV, взаимодействат със специфични гени, за които е известно, че са свързани с повишен риск от някои автоимунни заболявания, но понастоящем не съществуват терапии, насочени към EBV при лечението на тези различни състояния.

Тестване

В зависимост от медицинския контекст, може да се наложи да имате тестове, за да проверите дали сте били заразени с EBV, или наскоро, или в по-далечното минало. По-стар тест, понякога използван за диагностициране на мононуклеоза, тестът Monospot, вече не се препоръчва от CDC поради лоша надеждност.

Въпреки това, в някои ситуации може да се наложи да направите един или повече теста за антитела за EBV. Тези тестове за антитела обикновено не са необходими за диагностициране на мононуклеоза, но може да са необходими, ако имате необичаен случай или ако имате друг здравословен проблем, свързан с EBV инфекция.

Например, те може да са важни, ако правите трансплантация на орган. Повечето хора обаче никога няма да се нуждаят от тестове за EBV.

Предаване

Най-често EBV се разпространява чрез споделяне на слюнка. Например можете да го получите от целувка или чрез споделяне на напитки или храна с някой, който вече има EBV. Тъй като EBV се разпространява толкова лесно чрез целувки, той получи прякора си като „болестта на целувките“.

Въпреки това, EBV може да се разпространява и по други начини. Може да го получите, ако използвате предмет, който заразен човек е използвал наскоро, като четка за зъби. Можете да го получите чрез сексуален контакт, кръвопреливане и трансплантация на органи.

Най-вероятно е да разпространите вируса, ако той е в активната си фаза. Хората, които получават EBV, могат да го разпространяват в продължение на седмици, преди да имат симптоми. Или те могат активно да го разпространяват, въпреки че изобщо никога не получават никакви симптоми.

Предотвратяване

Стандартните мерки за контрол на инфекцията могат да намалят разпространението на вируса. Това означава неща като не споделяне на храна или целуване на някой с мононуклеоза, покриване на кашлица и често измиване на ръцете.

За съжаление повечето юноши и млади хора не знаят дали вече са заразени с EBV или не. Така че е разумно да бъдете предпазливи с някой, който има мононуклеоза или който я е имал през последните няколко месеца.

Тъй като обаче е толкова често срещано сред населението, избягването на инфекция с EBV е почти невъзможно в течение на живота на човек. Много хора, които отделят вируса, няма да имат симптоми. И може да е по-желателно да не се опитвате да предотвратите вирусна инфекция по време на детството, защото инфекциите тогава обикновено са леки.

Понастоящем няма налична ваксина за предотвратяване на инфекция с EBV. Това обаче все още е активна област на изследване. При успех ваксинацията за EBV може един ден да бъде включена като част от стандартните детски ваксинации, което теоретично намалява риска за медицински състояния, свързани с EBV.