Много лекари смятат, че дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI) като Prevacid (лансопразол) и Prilosec (омепразол) за гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини в стомаха) може да изостри атрофичния гастрит в тялото (т.е. корпуса) на стомаха - особено при хора сH. pyloriинфекция. Трябва да се отбележи, инфекция сH. pyloriможе да доведе до стомашни язви и дори рак на стомаха. В допълнение към пречи на абсорбцията, хроничният атрофичен гастрит вероятно служи като премалигнена или предракова лезия, която предразполага човек към рак на стомаха (т.е. аденокарцином).
Ако приемем, че продължителната употреба на лекарства като Prevacid и Prilosec всъщност води до атрофичен гастрит при хора сH. pyloriинфекция и по този начин увеличава риска от рак на стомаха какъв би бил механизмът на подобно обостряне?
iLexx / Getty Images
Какво представлява хроничният атрофичен гастрит?
Хроничният атрофичен гастрит е дългосрочно възпаление на стомашната лигавица. Това се случва по-често при възрастни хора, но може да се случи и при по-млади хора. При много хора,H. pylori (бактерия, която причинява язви) причинява атрофичен гастрит. Други причини за атрофичен гастрит включват автоимунно заболяване (като пернициозна анемия), хиперсекреция (повишена секреция на стомашна киселина) и околната среда.
Хроничният атрофичен гастрит води до широко унищожаване на париеталните и главните клетки, които произвеждат съответно стомашна киселина и стомашни ензими. Стомашната киселина и стомашните ензими са необходими за храносмилането. Когато достатъчно от тези клетки се загубят, възникват усложнения, свързани с храносмилането, включително дефицит на кобаламин (витамин В12), анемия с дефицит на желязо и инфекции, причинени от храната, която ядем.
Недостигът на витамин В12 е най-сериозният от тези проблеми и може да причини неврологични проблеми при тези с пернициозна анемия или автоимунно заболяване. При хора, които приемат ИПП твърде дълго, дефицитът на кобаламин е рядък; обаче, чувствителността към бактериална инфекция се увеличава. За отбелязване е, че стомашната киселина убива бактериите в храната ни и когато има по-малко стомашна киселина поради ИПП, бактериите остават вирулентни и могат по-лесно да заразят.
Хроничният атрофичен гастрит е най-обезпокоителен, тъй като предразполага човек към рак на стомаха, който е смъртоносен и носи лоша прогноза.
PPI-индуциран атрофичен гастрит при хора с H. Pylori
ИПП като Prevacid и Prilosec действат, като инхибират производството на стомашна киселина. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ или „киселинен рефлукс“) възниква, когато долният езофагеален сфинктер не успее да се затвори правилно и стомашната киселина от стомаха се просмуква в хранопровода, причинявайки усещането за киселини. С по-малко стомашна киселина това усещане за киселини отслабва.
Когато нивата на стомашната киселина намаляват, жлъчните киселини стават по-разтворими. Жлъчните киселини сахеморепеланти в дисталната или долната част на стомаха (по-близо до тънките черва), повишената концентрация на разтворими жлъчни киселини прави средата негостоприемна за растежа на причиняващия атрофичен гастритH. pylori. Въпреки това, проксимално или по-нагоре в тялото на стомаха, ИПП създават условия, идеални за растежа наH. pylori. По-точно, между разтворимата жлъчка и човешките плазмени клетки се образува оптимален градиент, които сахемоаттрактивен; по този начин,H. pyloriколонизацията преминава към епителния клетъчен слой нагоре по течението.
С други думи, съгласно този предложен механизъм, дългосрочната употреба на ИПП пречи на химическата среда на стомаха, което прави тялото на стомаха идеален дом заH. pyloriбактерии. ТоваH. pyloriслед това бактерията причинява атрофичен гастрит, който от своя страна предразполага човек към развитието на рак на стомаха.
Лекарства като Prevacid и Prilosec са лесно достъпни без рецепта и много хора са склонни да се самолекуват. Въпреки че ИПП обикновено са безопасни и най-ефективни при лечение на ГЕРБ, ако това се предлагаH. pylori-медифицираният механизъм за атрофичен гастрит е истина, тогава вероятно би било добра идея да се консултирате с лекар, преди да приемате ИПП за дълъг период. По-конкретно, Вашият лекар вероятно ще иска да Ви тестваH. pyloriинфекция и ви лекува за такава инфекция (т.е. тройна терапия), преди да ви постави на дългосрочна PPI терапия.
Ако ИПП не увеличат риска от атрофичен гастрит, тогава няма да има значителна предракова лезия, която по-късно да постави началото на рака на стомаха.
Дума от Verywell
В крайна сметка, ако вие или някой, когото обичате, имате тежки киселини, които продължават, въпреки всичко, което сме постулирали досега, определено е добра идея да посетите лекар. Нека Вашият лекар реши дали да Ви постави на дългосрочна PPI терапия. Чувствайте се свободни обаче да попитате заH. pyloriтестване и лечение.
Това, че дадено лекарство се предлага без рецепта, не означава, че трябва да го приемате, без да се консултирате с лекар, особено за дълги периоди от време.
