Ролята на палпацията в медицината

Палпацията е процесът на използване на ръката или пръстите на човек за идентифициране на заболяване или нараняване на тялото или мястото на болката. Използва се от лекари, за да определи размера, формата, твърдостта или местоположението на аномалия, предполагаща заболяване.

Това може да включва:

• Усещане на текстурата на кожата за доказателство за подуване или възпаление
• Оценка на местоположението и тежестта на болката
• Изследване за бучки или нередности, предполагащи тумор, херния или фрактура
• Намиране на анатомични ориентири за идентифициране на структурни нередности, като например дислокация на ставата или плъзгащ се диск
• Определяне на позицията на плода по време на бременност

Палпацията обикновено се използва за коремни или гръдни прегледи, но може да се приложи върху всяка част на тялото, включително устата, влагалището и ануса. По най-строгата си дефиниция, вземането на пулс на човек може да се счита за форма на палпация.

Видове палпация

Усещането за допир е също толкова важно, колкото и зрението при физически преглед. Като част от обучението си, практикуващите лекари се научават как да разпознават проблеми на или под повърхността на кожата само чрез докосване. Те правят това, като прилагат общ натиск с ръка или пръсти, за да открият фини промени, които иначе биха могли да останат незабелязани от неспециалист.

Техниките, използвани за палпация, могат да варират в зависимост от частта на тялото, която се изследва, както и целите на изпита (т.е. скрининг срещу диагноза). По-долу са само няколко от примерите.

Палпация на гръдния кош

Палпацията на гръдния кош обикновено се използва за диагностициране на проблеми с гръдния кош или гръбначния стълб. Включва докосване на повърхностни и дълбоки тъкани, за да се оцени положението на прешлените, наличие на оток (подуване) или лимфаденопатия (подути лимфни възли) или някакво изпъкване в ребрата, гръдната кост или гръбначния стълб.

Палпацията може да се извърши в седнало положение или когато лежите в легнало положение (с лице нагоре) или в легнало положение (с лице надолу).

Палпацията също е полезна при оценка на функцията на сърцето. Местоположението, размерът и силата на сърдечния импулс върху гръдната стена могат да помогнат да се определи дали сърцето работи нормално, а необичайните вибрации могат да показват наличието на сърдечен шум.

Абдоминална палпация

Дълбоката палпация на корема се извършва чрез поставяне на плоската част на ръката върху коремната стена и прилагане на твърд, стабилен натиск. Двуръчна палпация - при което горната ръка се използва за оказване на натиск, докато долната ръка се използва за усещане —Често е полезно при оценка на коремната маса.

Палпацията може дори да помогне за диагностициране на аневризма на коремната аорта. Това става чрез поставяне на двете ръце на корема с показалци от всяка страна на аортата (разположени точно над и вдясно от пъпа). Ако има аневризма на коремната аорта, пръстите се отделят при всеки сърдечен ритъм.

При палпация на корема лекарите проверяват не само чувствителност или маса, но и други важни характеристики, които могат да се усетят с пръсти. Някои от тях включват:

• Твърдост: Твърдостта еневоленсвиване на коремните мускули, в резултат на което мускулите се чувстват твърди или твърди. Често показва сериозен проблем като перитонит.
• Опазване: За разлика от ригидността, охраната е доброволно свиване на коремните мускули от пациент, който се страхува, че палпацията ще бъде болезнена.
• Болезненост при отскок: Изключително важна находка (знакът на Блумберг) при коремен преглед се открива не при палпиране на корема, а когато палпацията приключи. При тестване за нежна чувствителност, практикуващ палпира дълбоко по корема и след това рязко освобождава натиска. Значително увеличаване на болката за пациента често показва остър коремен процес като апендицит.

Палпация на матката

Друга процедура с две ръце е бимануалният тазов преглед, известен също като мануална палпация на матката. Тя включва компресиране на долната част на корема с едната ръка и палпиране на тъкани във влагалището с пръстите на другата ръка.

Палпация на гърдата

Палпацията на гърдите се извършва с плоските части на ръката и пръстите. Процедурата е систематична и включва оценка на часовниковата стрелка на гърдата и зърната, за да се провери за консистенция и бучки. Самите зърна биха се палпирали за еластичност и внимателно се притискат, за да се проверят за отделяне.

Херниална палпация

Палпацията е част от процеса, включен в диагностиката и характеризирането на ингвинална херния (типът, разположен в долната част на корема или слабините). Размерът на хернията може да бъде оценен, като субектът трябва да кашля, тъй като плоските пръсти са поставени срещу изпъкналата тъкан. Задната част на ръката ще се използва за оценка на температурата на кожата в сравнение с околната тъкан.

Палпация на ръцете и китките

Травмите на ръцете или китките обикновено се диагностицират с палпация. Палпацията може да включва леко завъртане на ставата, тъй като пръстите откриват фини признаци като крепитация (пукнатини звуци и усещания), намален обхват на движение или повишена топлина и подуване, което показва възпаление.

Подобни техники могат да бъдат приложени и към други стави, като коляното, глезена, лакътя или рамото.

Зъбна палпация

Палпацията може да се използва в стоматологията, за да се установят възпалителни състояния като пародонтит, причините за разминаване на ухапването (запушване на зъбите) или развитието на абсцес на зъба или устна лезия. Това обикновено се извършва с върха на пръста, търсейки промени в текстурата, цвета, температурата или консистенцията на венците.

В допълнение към интраоралния преглед може да се използва палпация върху мускулите на челюстта, за да се усетят щракания или неравности на ухапването.Това обикновено се извършва чрез натискане на пръстите на двете ръце върху мускулите на челюстта, докато лицето хапе надолу.

Същата техника може да се използва за диагностициране на разстройства на темпоромандибуларната става (TMJ).

Палпация при физически изпити

Физическият преглед, заедно с прегледа на вашата медицинска история, обикновено е първата стъпка, която лекарят ще предприеме при диагностициране на медицинско състояние или извършване на рутинен физически преглед.

Има четири основни компонента на физическия изпит. Те не се използват непременно за всяка част на тялото, но обикновено включват:

• Инспекция, визуален преглед на тялото
• Палпация, докосване на тялото
• Перкусия, потупване на тялото, за да се оцени размерът и консистенцията на даден орган или да се провери за наличие на течност
• Аускултация, слушане на сърдечни и чревни звуци със стетоскоп