Маневрата на Epley е проста техника, използвана за лечение на доброкачествено пароксизмално световъртеж (BPPV), един от най-често срещаните видове световъртеж. Безопасно и лесно е да се изпълнява у дома и често облекчава световъртежа, въртенето и други симптоми, които правят световъртежа толкова разочароващ и дори вреден за тези, изложени на риск от падане.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesМаневрата на Epley включва преместване на главата ви в поредица от ротационни позиции, за да се изместят калциевите кристали (наречени отолити) от полукръглите канали, които причиняват световъртеж. Някои лекари препоръчват това да се прави няколко пъти дневно, докато симптомите напълно отзвучат. Като алтернатива, физиотерапевтът, специализиран в вестибуларната терапия, често може да направи това само с една сесия.
Цел на теста
Маневрата на Epley е описана за първи път през 1980 г. от д-р John Epley, специалист по уши, нос и гърло от Портланд, Орегон, като вътрешна процедура за лечение на BPPV. Днес тя обикновено се преподава като себе си -помощна техника (като се има предвид, че еднократно лечение в кабинета може да не разреши напълно симптомите).
BPPV се причинява, когато отолитите, които обикновено се намират в утрикула (един от балансиращите органи на вътрешното ухо), се отделят и мигрират към близкия полукръгъл канал. Когато това се случи, отолитите могат да повлияят на функцията на каналите, която е да ви ориентират ротационно.
Маневрата на Epley е една от най-ефективните техники за преместване на отолитите от полукръглия канал обратно към утрикула, където им е мястото.
Маневрата Epley се състои от четири различни позиции на главата, които се задържат за по 30 секунди. Безопасно е за деца и възрастни, включително бременни жени, за които други техники за повторно позициониране на отолита могат да бъдат трудни.
Рискове и противопоказания
Маневрата на Epley обикновено се счита за безопасна, тъй като не включва огъване или бързи движения на главата, както правят другите техники за повторно позициониране на каналите.
Въпреки това може да не се препоръчва за хора, които могат да бъдат увредени от извиването и завъртането на главата. Те включват хора с:
- Проблеми с врата или гърба (като цервикална спондилоза)
- Нестабилна сърдечна болест (включително нестабилна стенокардия)
- Ортостатична (постурална) хипертония
- История на фрактура на гръбначния стълб или операция
- История на отделена ретина
- Текущо лечение на инсулт или преходна исхемична атака (TIA)
- Хора с анамнеза за падане или риск от падане
Хората с условия, които ограничават способността им да се движат, може да не са в състояние да направят маневра Epley безопасно или ефективно сами. Те включват онези, които са крехки, с физически увреждания или болестно затлъстяване.
За тях може да се наложи процедурата да се извърши от физиотерапевт, обучен в техниката, или със съдействието на приятел или член на семейството.
Преди процедурата
Дори ако сте в състояние да извършите процедурата на Epley самостоятелно, препоръчително е да посетите лекар, за да ви диагностицира световъртежа и да ги накара да демонстрират техниката, така че да можете да го направите правилно и ефективно у дома. Преди назначаването си съберете възможно най-много информация за вашето здравословно състояние, медицинска история (включително минали наранявания или операции), употреба на лекарства (рецепта, рецепта или развлечение) и всички други симптоми, които може да имате .
Време
От началото до края, маневра Epley отнема около 15 минути, за да завърши. Ако се извършва в лекарски кабинет, очаквайте да влезете и излезете в рамките на 45 минути до един час.
Местоположение
В медицинска обстановка маневрирането на Epley се извършва в стая за изпитване на маса за изследване. У дома е най-добре да се изпълнява във вашата спалня на легло.
Какво да облека
Няма нищо конкретно, което трябва да облечете за маневра Epley, въпреки че помага да се облечете удобно с свободно прилепнал връх и не стесняваща яка.
Храни и напитки
Някои лекари ще ви посъветват да спрете да ядете четири часа преди процедурата. Това е особено важно, ако имате гадене по време на епизод на световъртеж. Променящото се положение на главата и тялото ви може да предизвика повръщане.
Ако сте склонни към повръщане по време на световъртеж, Вашият лекар може да предпише лекарство против гадене, като прометазин или меклизин, за да отнеме час или два преди назначаването.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Маневрата Epley не изисква специално оборудване. Когато се прави в лекарски кабинет или физикална терапия, цената ще бъде ограничена до самото посещение.
За да намалите разходите, винаги проверявайте дали лекарят или физиотерапевтът е доставчик в мрежата на вашия здравен застраховател. Доставчиците в мрежата обикновено са (но не винаги) по-евтини от тези, които са извън мрежата.
Какво да донеса
Ако маневра Epley се извършва в лекарски кабинет, носете си застрахователна карта, шофьорска книжка (или друга форма на официална лична карта) и одобрен начин на плащане.
Ако извършвате процедурата у дома, освен леглото ще ви трябва възглавница и часовник или часовник.
Други съображения
Ако Вашият лекар Ви даде лекарство против гадене за предотвратяване на повръщане, имайте предвид, че това може да причини замаяност, сънливост и замъглено зрение.
Ако някой е предписан, накарайте някой да ви закара до срещата и обратно, тъй като понякога тези нежелани реакции могат да продължат с часове.
По време на процедурата
Тъй като BPPV обикновено включва едно ухо, маневра Epley трябва да се извърши само на засегнатата страна. По-рядко състоянието е двустранно (включващо и двете уши) и изисква да използвате техниката от двете страни.
Ако BPPV е свързано с дясното ви ухо, ще бъдат изпълнени следните стъпки:
- Седнете отстрани на леглото си. Поставете възглавница достатъчно далеч зад себе си, за да поддържате раменете си, когато легнете назад.
- Завъртете главата си на 45 градуса надясно.
- Веднага легнете по гръб, като държите главата си обърната. Сега раменете ви трябва да са на възглавницата, а брадичката ви трябва да е леко наклонена към тавана. Задръжте за 30 секунди.
- Завъртете главата си на 90 градуса наляво, като запазите позицията на брадичката си. Сега ще гледате на 45 градуса вляво. Задръжте за 30 секунди.
- Обърнете тялото и главата си на 90 градуса наляво, отпускайки се настрани. Задръжте за 30 секунди.
- Върнете се в седнало положение, като наклоните главата си на 30 градуса. Задръжте за 30 секунди.
Ако е засегнато лявото ухо, превключете „ляво“ с „дясно“ и „дясно“ с „ляво“.
Някои лекари препоръчват да извършите маневра Epley три пъти, преди да си легнете и да продължите да го правите всяка вечер, докато симптомите ви се разрешат напълно в продължение на 24 часа.
След процедурата
Останете седнали с главата си в изправено, но отпуснато положение за 10 минути, дори ако усещате леко замайване.
По време на лечението можете да се възползвате от подпиране на главата си на 45 градуса, докато спите. Каквото и да правите, опитайте се да не спите на засегнатото ухо, тъй като това може да удължи нуждата от лечение. За да се предпазите от обръщане, използвайте възглавници, които да ви подкрепят от едната страна.
През деня се дръжте възможно най-изправени с главата в правилното положение. Хората, които не могат да го направят, трябва да поискат от лекаря си мека шийна яка.
Обадете се на Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат след маневра Epley. Може да установите, че не правите техниката правилно или имате състояние, различно от BPPV.
Резултати и очаквания
Наблюдателни изследвания, публикувани вМеждународен вестник по отоларингологияпредполагат, че маневрирането на Epley е до 95% ефективно за подобряване на симптомите на BPPV, често с едно лечение.Някои хора може да се нуждаят от множество лечения в продължение на няколко дни или седмици, за да намерят облекчение.
Маневрата Epley се счита за превъзхождаща другите техники за повторно позициониране на отолита, включително маневра Semont, маневра Foster (полу-салто) и упражнението Brandt-Daroff.
Маневрата Epley не изисква огъване или бързи движения на маневрите Semont или Foster и, за разлика от упражненията на Brandt-Daroff, има за цел да премахне симптомите на BPPV, вместо да увеличи вашата толерантност към него.
Дума от Verywell
По същия начин, по който хората изпитват BPPV по различен начин, реакцията на маневра Epley също може да варира. Ако не откриете незабавно облекчение, опитайте се да запазите търпение и да настоявате с упражненията според указанията.
Ако нямате подобрение след около седмица, говорете с Вашия лекар за по-нататъшни изследвания или поискайте сезиране на специалист по уши, нос и гърло, наречен отоларинголог.
