Повечето хора по едно или друго време са изпитвали главоболие от напрежение. Болката обикновено е тъпо стягане или натиск от двете страни на главата, често описвана като с плътна гумена лента около главата.
Hero Images / Гети изображенияГлавоболието на напрежението обикновено се причинява от стрес, тревожност, дехидратация, гладуване или липса на сън и обикновено се отшумява с лекарства без рецепта, като Tylenol (ацетаминофен).
Някои хора изпитват често тези главоболия, състояние, известно като хронично главоболие от напрежение. Първично разстройство на главоболието, което засяга приблизително 3% от населението, главоболието с хронично напрежение може да възникне ежедневно и да повлияе отрицателно на качеството на живот и ежедневното функциониране.
Симптоми
Главоболието при напрежение обикновено се нарича „главоболие при стрес“ или „главоболие при свиване на мускулите“. Те обикновено са тъпа, болезнена болка и могат да включват стягане или натиск върху челото, страните или задната част на главата ви. Някои хора изпитват нежност и по скалпа, врата и раменете.
Хроничното главоболие от напрежение се появява средно на 15 или повече дни в месеца за повече от три месеца. Главоболието може да продължи няколко часа или да бъде непрекъснато няколко дни.
Причини
Главоболието от тип напрежение обикновено се причинява от стегнати мускули в раменете, врата, скалпа и челюстта. Смилането на зъбите (бруксизъм) и стискането на челюстта също могат да бъдат фактор.
Главоболието може да се дължи на стрес, депресия или тревожност и е по-често при хора, които работят дълги часове на стресиращи работни места, не спят достатъчно през нощта, пропускат хранене или редовно пият алкохолни напитки.
Диагноза
Ако изпитвате главоболие, което пречи на ежедневието ви или трябва да приемате лекарства за главоболие повече от два пъти седмично, говорете с Вашия лекар.
Преди назначаването ви може да е полезно да си водите дневник за главоболие, като отбелязвате дните, часовете, описанието на болката, интензивността и други симптоми. Някои въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:
- Пулсира ли вашата болка, остра ли е или пронизваща, или постоянна и скучна?
- Способни ли сте да работите?
- Пречат ли ви главоболията на съня ви?
- Къде усещате болката? Дали е над главата ви, само от едната страна на главата ви, или само на челото или зад очите ви?
Вашият лекар вероятно ще може да Ви диагностицира само въз основа на симптомите. Ако обаче главоболието ви не се вписва в обичайния модел, Вашият лекар може да назначи образни тестове, като магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), за да изключи други диагнози.
Хроничното главоболие от напрежение често може да бъде объркано с други хронични ежедневни разстройства на главоболието като хронична мигрена, хемикрания континууми, темпоромандибуларна ставна дисфункция (TMJ) или клъстерни главоболия.
Лечение
Фармакологичната терапия за страдащи от хронично главоболие от напрежение обикновено включва превантивно лечение.
Амитриптилин (Elavil) е едно лекарство, за което е установено, че е полезно при профилактика на хронично напрежение при главоболие. Амитриптилин - трицикличен антидепресант - е седативно лекарство и обикновено се приема преди лягане.
Според метаанализ от 2017 г. на 22 публикувани проучвания за трициклични антидепресанти вВестник по обща вътрешна медицина, тези лекарства превъзхождат плацебо в намаляването на честотата на главоболието, като средно са с 4,8 дни по-малко главоболие на месец.
Допълнителните превантивни лекарства, които Вашият лекар може да обмисли, включват други антидепресанти - като Remeron (миртазапин) или лекарства против припадъци - като Neurontin (габапентин) или Topamax (топирамат).
Вашият лекар може също да предпише лекарства за лечение на епизоди на главоболие, като:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с рецепта, включително ацетаминофен, напроксен, индометацин, кеторолак или напроксен
- Опиати
- Мускулни релаксанти
- Бензодиазепини, като валиум
Мета-анализ за 2019 г. на 22 проучвания, публикувани в списаниетоПрактика за болкаоткриха смесени резултати за използването на ботокс за профилактика на напрегнато главоболие, като повечето проучвания показват намаляване на резултатите от скалата на болката и някои доказателства за ефикасността му при намаляване на честотата и тежестта на главоболието.
Нелекарствени лечения
Поведенческите терапии понякога се използват самостоятелно или в комбинация с лекарства за предотвратяване на хронично главоболие от напрежение. Примери за поведенчески терапии включват:
Акупунктура: Акупунктурата е алтернативна терапия, която включва използване на игли за стимулиране на специфични точки на тялото, за които се смята, че се свързват с определени пътища (или "меридиани"), които носят жизнена енергия (или "чи") в тялото.
Преглед на литературата от 2016 г., публикуван в списаниетоГлавоболиесъобщава, че има доказателства в подкрепа на акупунктурата като ефективно лечение за хронично главоболие от напрежение и други състояния на хронично главоболие. Освен това констатациите също така предполагат, че акупунктурата може да бъде рентабилна терапия.
Биофидбек: В електромиографията (ЕМГ) биофидбек електродите се поставят върху скалпа, шията и горната част на тялото, за да открият мускулното свиване. След това пациентът се обучава да контролира това мускулно напрежение с надеждата да предотврати главоболие.
Процесът обаче е скъп и отнема много време и липсват доказателства в подкрепа на ефективността му за лечение или предотвратяване на главоболие от напрежение.
Физикална терапия: Физиотерапевтът може да предпише упражнения, които работят върху стегнатите мускули на главата и шията.
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): Когнитивно-поведенческата терапия включва научаване как да се идентифицират причинителите на главоболие и да се справят с тях по по-адаптивен, по-малко стресиращ начин. Много специалисти по главоболие често препоръчват CBT в допълнение към лекарствата, когато изготвят план за лечение на своите пациенти.
Лечението на шлифоването на зъбите и стискането на челюстите може да помогне, когато причиняват главоболието. В допълнение, редовното упражнение, както и практикуването на добра хигиена на съня могат да бъдат от полза за предотвратяване на главоболие от напрежение.
Изследване от 2017 г., публикувано вBMJ Openустановено CBT може да повиши ефективността на други техники за самоуправление при хронично главоболие от напрежение, като внимателност, за намаляване на интензивността на болката, подобряване на настроението и намаляване на свързаните с главоболието увреждания.
Добавки
Някои хора с хронично главоболие от напрежение намират облекчение, като използват добавки. Американската академия по неврология и Американското общество за главоболие съобщават, че следните добавки са евентуално ефективни:
- Butterbur
- Feverfew
- Магнезий
- Рибофлавин
Дума от Verywell
Хроничното главоболие от напрежение е необичайна, изтощителна форма на главоболие от напрежение. Това може да попречи на работата, връзките и ежедневието. Ако сте засегнати от главоболие, което се появява средно 15 или повече дни в месеца за повече от три месеца, потърсете Вашия лекар, който може да Ви предпише лекарства за лечение и предотвратяване на хронично главоболие от напрежение.
Ако главоболието се появи внезапно, събуди ви се от сън или продължи няколко дни, важно е също да посетите лекар, за да изключите всички основни причини за главоболието ви.
