Управление на повръщането и диарията при деца

Родителите често се объркват какво да правят, когато децата им започнат да имат повръщане и диария. Дават ли повече за пиене, тъй като току-що са повърнали и са жадни, макар че вероятно и това ще изхвърлят? Или не им позволяват да пият, въпреки че продължаващото повръщане и диария могат бързо да доведат до дехидратация на децата?

Лечение на повръщане и диария

По принцип, когато детето ви повръща много или има диария от нещо като стомашен вирус (гастроентерит), трябва:

• Давайте им течности, за да избегнете дехидратация или да им помогнете да се рехидратират
• След като детето е в състояние да задържа течности, възобновете храненето, за да осигурите хранителна подкрепа
• Избягвайте рутинните антибиотици като лечение, тъй като гастроентеритът често се причинява от вируси
• Избягвайте антидиарейни лекарства при малки деца

Препоръчителни течности за повръщане и диария

Родителите често дават вода или сок на децата си, когато имат диария или повръщане, но най-добре е да се използва разтвор за перорална рехидратация (ORS).

Решенията за перорална рехидратация имат правилната комбинация от захар и електролити, за да помогнат най-добре на вашето дете, докато голямото количество захар и липсата на натрий в други течности, като ябълков сок, всъщност могат да влошат детето ви. По същия начин високото съдържание на захар на Gatorade го прави противоречив, когато се използва при диария или повръщане.

Въпреки че разтворът за орална рехидратация на Световната здравна организация (WHO-ORS) е златният стандарт за управление на остър гастроентерит, много родители и педиатри използват търговски решения като Enfalyte или Pedialyte.

Те се предлагат в повечето супермаркети и дрогерии без рецепта и се предлагат с вкус с добър вкус, въпреки че някои марки имат по-добър вкус от други.

Колко течности да се даде дете на повръщане

Най-голямата грешка, която родителите допускат, когато децата им имат диария и повръщане, в допълнение към даването на грешни течности, е прекалената агресивност и даването на твърде много на децата им едновременно.

Ако детето ви повръща често, ограничете течностите до чаена лъжичка наведнъж, като използвате спринцовка, лекарствена капкомер или действителна чаена лъжичка, за да измерите дозата. Постепенно увеличавайте сумата, която давате всеки път, когато детето ви започне да я намалява.

Добра отправна точка е чаена лъжичка (5ml) или супена лъжица (15ml) течност на всеки пет или десет минути през първите час или два, увеличавайки се до няколко супени лъжици наведнъж, след като повръщането намалее и детето ви поддържа течностите добре .

Ако детето ви не може или не желае да пие нищо друго, епилетката Pedialyte може да бъде добра алтернатива за предотвратяване на дехидратация.

Общото количество течности, които трябва да се стремите да дадете, зависи от това колко е дехидратирано детето ви.

Деца с:

• Минималната или никаква дехидратация трябва да получи около 2-4 унции ORS за всеки епизод на повръщане или диария, ако те са по-малко от 22 паунда и 4-8 унции, ако са над 22 паунда. Имайте предвид, че една унция е същото като 30 мл, така че дори ако просто давате на детето си по една супена лъжица (15 мл) на всеки пет или десет минути, можете много бързо да получите до 4 унции (120 мл).
• Леката до умерена дехидратация, с намалено отделяне на урина, сухота в устата, намалени сълзи и 3-9 процента загуба на телесно тегло, трябва да получат около 25 до 50 ml (малко по-малко от 1 до 2 унции) ORS на килограм телесно тегло над 2-4 часа. В допълнение, те също ще се нуждаят от 2-4 унции ORS за всеки епизод на повръщане или диария, ако те са по-малко от 22 паунда и 4-8 унции, ако са над 22 паунда, за да заменят текущите загуби.
• Тежка дехидратация, с повече от 9 процента загуба на телесно тегло, бърз сърдечен ритъм, дълбоко дишане, пресъхнала уста, дълбоко хлътнали очи, отсъстващи сълзи, минимално отделяне на урина и студени петна по крайниците, ще се нуждаят от незабавна медицинска помощ и IV течности. След това те могат да бъдат променени на ORS, след като започнат да се подобряват.

Кога да се потърси медицинска помощ

Гастроентеритът обикновено може да се лекува у дома, но трябва да се обадите на педиатър, ако детето ви:

• е на възраст под 6 месеца
• отказва да пие Pedialyte или друг орален разтвор за рехидратация
• продължава да повръща често
• има тежка дехидратация или треска
• изпитва промяна в психичния статус (като летаргия или раздразнителност)
• има кървава диария
• продължава да се влошава
• не може да бъде обгрижван у дома

Хранене чрез стомашен вирус

Често се препоръчва родителите да не хранят детето си, да предлагат BRAT диета (банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб) или по друг начин да ограничат диетата на детето си, когато е болно. Освен ако детето ви не повръща много или просто не иска да яде, не е нужно да ограничавате диетата му.

Особено, ако детето ви просто има диария и / или случайно повръщане, трябва:

• Продължете да кърмите
• Продължете да захранвате бебето с адаптирано мляко, като използвате адаптирано мляко с пълна сила, след като то се рехидратира
• Върнете се възможно най-скоро на подходяща за възрастта неограничена диета
• Избягвайте да ограничавате млякото (лактоза) при по-голямото си дете или да правите промени в адаптираното мляко на вашето бебе
• Избягвайте храни с много добавени захари, като плодови напитки, плодови сокове и газирани безалкохолни напитки

Ами пробиотиците? Въпреки че често се използват, те често се злоупотребяват, когато децата имат повръщане и диария.

Zofran, лекарство против повръщане е опция за някои деца, които повръщат, за да избегнат дехидратация.