RealPeopleGroup / E + / Гети изображения
С приемането на Закона за достъпни грижи през 2010 г. Medicare разшири обхвата си на превантивни услуги. Много от тези услуги станаха безплатни за бенефициерите, стига техният лекар Medicare да приеме назначение, т.е.те се съгласиха с условията на годишния график на таксите на Medicare.
Някои от тези скринингови тестове са ограничени до хора, които се считат за високорискови за определени състояния. За съжаление, когато става въпрос за скрининг за остеопороза, Medicare може да не предлага същото ниво на грижа за мъжете, както за жените. Проблемът е, че мъжете са по-склонни да страдат от усложнения.
Остеопорозата и нейните усложнения
Остеопорозата е медицинско състояние, характеризиращо се с архитектурно отслабване на костите и намалена костна маса. Тези промени правят костите по-крехки и увеличават риска от фрактури, особено на гръбначния стълб, бедрото и китката.
Международната фондация за остеопороза изчислява, че някой има остеопоротична фрактура на всеки три секунди, засягаща една трета от жените и една пета от мъжете през целия им живот. Отслабването от състоянието може да бъде значително поради намалена подвижност, загуба на независимост и хронична болка.
Забележително е, че хората с фрактури на тазобедрената става са изложени на повишен риск от смърт. Проучване от 2017 г. на 122 000 души установи, че при тези, които са имали фрактура на тазобедрената става, смъртността им се е удвоила до осем години след това.
Рискови фактори за остеопороза
Когато мислите за остеопороза, вероятно мислите за жени. Вярно е, че жените в постменопауза са изложени на най-висок риск за това състояние. След като телата им вече не произвеждат нива на естроген в пременопауза, защитните ползи от хормона върху костите им изчезват.
Възрастните мъже, освен ако нямат хипогонадизъм, обикновено имат стабилни нива на хормоните (тестостерон) през целия си живот. Намаляването на половите хормони обаче не е единственият рисков фактор за остеопороза.
Трябва също да вземете предвид фактори като напреднала възраст, нарушения, които засягат метаболизма на калция (напр. Хиперпаратиреоидизъм), фамилна анамнеза за остеопороза, прекомерна употреба на алкохол, продължителна употреба на някои лекарства (напр. Стероиди), ниско телесно тегло, нисък прием на калций , малабсорбционни състояния (напр. целиакия), раса (по-висок риск при възрастни бели, отколкото при възрастни чернокожи, Latinx или азиатци), заседнал начин на живот, пушене и дефицит на витамин D.
Квалифициран за скрининг за остеопороза Medicare
Medicare обхваща скрининг за остеопороза за хора, които имат едно или повече от следните:
- Всеки, който в момента се лекува от остеопороза
- Недостиг на естроген или менопауза
- Употреба на преднизон или стероиден тип наркотици
- Първичен хиперпаратиреоидизъм
- Рентгенови лъчи, предполагащи остеопения или остеопороза
- Рентгенова снимка, предполагаща за фрактура на гръбначния стълб
Както можете да видите, скринингът е пригоден за жени или хора, които вече са потвърдили остеопороза или рентгеново подозрение за диагнозата. Лесно е да се види, че мъжете и много хора, които имат модифицируеми рискови фактори, като тютюнопушенето и употребата на алкохол, са изключени.
Скрининг за остеопороза за мъже
Жените са по-склонни да развият остеопороза, но това не означава, че мъжете не се разболяват. Всеки пети човек с остеопороза са мъже, според Международната фондация за остеопороза. Когато се разглеждат данни от Американското общество за борба с рака, които представляват повече мъже, отколкото ще получат рак на простатата (1 на 9) през живота си.
Около два милиона мъже в САЩ имат остеопороза и те са склонни да имат по-висока смъртност от жените. Проучванията показват, че мъжете имат почти двойна смъртност след фрактура на тазобедрената става.
За съжаление, насоките за скрининг за остеопороза на Medicare не са всеобхватни и мъжете често са пропуснати. Просто казано, за мъжа е значително по-трудно да получи изследване на костната плътност или сканиране с DEXA.
Мъжете са по-малко склонни да бъдат изследвани, независимо от наличието на известни рискови фактори за остеопороза. Старшият мъж с поднормено тегло, който не може да си позволи протези и развива дефицит на витамини, защото не може да се храни редовно? Човекът с рак на простатата, който е на хормонални терапии, които биха могли да отслабят костите му? Тези мъже имат проверими медицински състояния, които често ги излагат на повишен риск от остеопороза, но традиционната Medicare не ги покрива.
Ендокринното общество препоръчва скрининг за остеопороза за мъже на 70 и повече години и за по-млади мъже на възраст от 50 до 69 години, които са изложени на висок риск, включително тези, които пушат или пият излишен алкохол.
Ако лекар има притеснения, тестът все още може да бъде поръчан, въпреки че може (или не) да бъде включен като безплатна профилактична услуга. Обжалването пред Medicare може да покаже, че тестът е медицински необходим.
В този случай бенефициентът ще плати 20% от разходите за теста, обичайното съзастраховане Medicare част Б. В противен случай бенефициентът ще трябва да плати пълните разходи от джоба си. Плановете на Medicare Advantage работят по различен начин от Original Medicare и могат да предложат разширени опции за скрининг.
Различия в лечението при мъжете и жените
Не само мъжете са по-малко склонни да бъдат подложени на скрининг за остеопороза, те са по-малко склонни да бъдат лекувани, след като бъде поставена диагноза.Проучване от 2012 г. на над 17 000 мъже установи, че по-малко от 10% от мъжете са получили лечение на остеопороза, дори след фрактура. Те са по-склонни да получат лечение, ако са имали фрактура на гръбначния стълб, ако са приемали стероиди или антидепресанти или са посещавали първичен лекар.
Има много добавки с калций и витамин D, които се предлагат без рецепта, но хората с остеопороза може да се нуждаят от лекарства с рецепта. Отново мъжете могат да бъдат в неравностойно положение в сравнение със своите колеги жени.
Medicare Част D обхваща повечето лекарства с рецепта, в зависимост от формуляра на плана. Част Б обаче плаща за някои инжекционни лекарства за остеопороза, но само за жени.
По-конкретно, трябва да сте жена с остеопоротична фрактура след менопауза, не можете сами да си инжектирате лекарството и нямате членове на семейството или болногледачи, които да ви помогнат да го направите. След като Вашият лекар удостовери, че всичко това е вярно, Medicare ще плати 20% от цената на Вашето лекарство. В противен случай ще трябва да се обърнете към предимствата си от част D, ако ги имате.
Дума от Verywell
Указанията на Medicare за скрининг за остеопороза са ограничени. Сканиране на костната плътност може да се извършва на всеки 24 месеца за жени в менопауза, хора с хиперпаратиреоидизъм, хора на стероидни лекарства или хора с рентгенови находки, които предполагат състоянието. За съжаление мъжете ще бъдат по-трудни за покриване. Medicare част Б също няма да плаща за инжекционни лекарства за остеопороза, въпреки че плаща за жени.
