ПРЕГЛЕД НА ДИФУЗНАТА ИДИОПАТИЧНА СКЕЛЕТНА ХИПЕРОСТОЗА

Симптоми и характеристики

Характерно е, че DISH включва производството на остеофити по дясната страна на гръдния кош на гръбначния стълб (с непроменено пространство на междупрешленните дискове) и осификация на предния надлъжен лигамент. Калцификация и осификация на задния надлъжен лигамент също могат да се появят в DISH, както и в ентезалните области, включително перипателарните връзки, плантарна фасция, ахилесово сухожилие, олекранон (част от лакътната кост извън лакътната става) и др.

Диагноза

Окончателната диагноза DISH се основава на рентгенографски находки, включително:

Наличието на груби, течащи остеофити от дясната страна на гръдния отдел на гръбначния стълб, свързващи поне четири съседни прешлена или осификация на предния надлъжен лигамент

Запазена височина на междупрешленния диск в засегнатата област

Липсата на апофизална анкилоза на ставите, сакроилиачна ставна ерозия, склероза или вътреставно сливане. Апофизната става е точка, в която две или повече кости се съединяват в гръбначния стълб.

Вероятна диагноза DISH се основава на непрекъснато калциране, осификация или и двете на антеролатералната област на най-малко две съседни гръбначни тела и кортикални ентезопатии на петата, олекранона и пателата. Също така, периферните ентезопатии могат да са показателни за ранното DISH, което по-късно може да се превърне в пълноценно DISH, което е очевидно рентгенографски.

Разпространение и статистика

ЯСТОТО е по-често при мъжете, отколкото при жените. Разпространението на DISH варира и се основава на възрастта, етническата принадлежност, както и географското местоположение. СпоредУчебник по ревматология на Кели, болнични проучвания съобщават за разпространението на DISH при мъже на възраст над 50 години при приблизително 25% спрямо жените над 50 години при 15%. Евреите на възраст над 40 години, живеещи в Йерусалим, са имали по-високо разпространение, докато по-ниско е било установено сред тези в Корея (дори 9% от възрастните хора). Леко ястие е открито в човешки останки отпреди 4000 години. В човешките останки от 6 до 8 век разпространението е по-високо при мъжете в сравнение с жените, достигайки връх около 3,7%.

Причини

Причината за DISH не е известна, но има някои фактори, които изглежда са свързани със състоянието. Хората с DISH често имат и артроза. DISH също е свързан с:

Метаболитен синдром

Захарен диабет (независим от инсулин)

Затлъстяване

Високо съотношение на обиколката на талията

Хипертония

Хиперинсулинемия

Дислипидемия

Повишени нива на растежен хормон

Повишен инсулиноподобен растежен фактор

Хиперурикемия

Използването на ретиноиди (вещества с витамин А)

Генетично предразположение

Симптоми, свързани с DISH

Няма признаци и симптоми, специално свързани с DISH. Повечето пациенти с DISH обаче изпитват сутрешна скованост, гърболумбална болка и намален обхват на движение. Възможно е да има болка в крайниците на големи и малки периферни стави, както и периферни ентези (пета, ахилесово сухожилие, рамо, патела, олекранон). Болката в аксиалния скелет може да се отдаде и на трите области на гръбначния стълб, както и на костостернальната и гръдно-ключичната стави.

Лечение

Лечението на DISH е насочено към облекчаване на болката и сковаността, забавяне на прогресията на заболяването, поставяне под контрол на метаболитните нарушения и предотвратяване на усложнения. Леките упражнения, топлината, лекарствата за болка и нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено се използват за справяне с последиците от DISH.