Как се определят графиците за ваксиниране от детството

Тъй като изследователите са открили нови и по-безопасни начини за борба с инфекциозните болести, графикът на ваксините в САЩ значително се е увеличил. Днес напълно ваксинираните деца и тийнейджъри са защитени от 16 различни болести - много повече от техните родители или баби и дядовци

Докато повечето родители са възприели тези промени, някои се притесняват от нарастващия брой и / или честотата на ваксините, които децата им получават, и се чудят дали всъщност са необходими и безопасни.

Естествено е да бъдете предпазливи по отношение на всичко, което засяга здравето на детето ви. С толкова много бърборене относно ваксините, особено в социалните медии, може да имате много въпроси, на които се нуждаете от надеждни отговори, за да можете да се чувствате уверени в решенията си.

Постигането на по-добро разбиране за това как е разработен графикът за ваксиниране в детска възраст и защо той се счита за най-безопасният и ефективен начин за защита на децата от потенциално сериозни предотвратими инфекции, може да помогне изключително.

Кой определя графика за ваксиниране?

Докато Администрацията по храните и лекарствата (FDA) има за задача да реши дали дадена ваксина може да се продава в Съединените щати, Консултативният комитет по имунизационните практики (ACIP) дава препоръки кои ваксини трябва да се използват и кога.

ACIP е доброволна комисия в рамките на Центровете за превенция на заболяванията (CDC), която се състои от 15 членове с право на глас, избрани от секретаря на Министерството на здравеопазването и социалните услуги (HHS) след официално подаване на заявление и номиниране.

От групата 14 членове са лекари, изследователи и експерти по инфекциозни болести с богат опит в областта на общественото здраве и ваксините. Поне един член трябва да бъде представител, който има за задача да наблюдава обществения интерес.

В допълнение, представители на десетки професионални организации са поканени да предоставят прозрения и препоръки на комисията (макар и без право на глас). Те включват, наред с други:

• Американска академия по педиатрия (AAP)
• Американска академия на семейните лекари (AAFP)
• Американски колеж на медицинските сестри акушерки (ACNM)
• Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG)
• Американски колеж по лекари (ACP)

За да се предпазят от конфликт на интереси, кандидатите, които имат текущи връзки с производителите на ваксини, са изключени. По същия начин членовете на комисията трябва да се въздържат от гласуване, ако провеждат изследвания върху разглежданата ваксина или се финансират от компании, пряко или косвено свързани с ваксината.

Процесът на преглед

ACIP се събира три пъти годишно, за да прегледа текущите изследвания и да актуализира графика на ваксините, ако е необходимо. За да направи процеса възможно най-прозрачен, комисията публикува своите програми и протоколи от заседанията на уебсайта на CDC. Всички срещи на ACIP са отворени за обществеността и се излъчват на живо чрез уебкаст.

Между заседанията членовете влизат в работни групи, за да се съсредоточат върху специфични ваксини и инфекциозни заболявания. След това те информират цялата комисия за своите констатации. Ако доказателствата категорично подкрепят използването на ваксина, представителите без право на глас се канят да изложат своите виждания, преди да бъде свикан официален вот.

Сред въпросите, които панелът ще зададе:

• Колко ефективна е ваксината за предотвратяване на леки, умерени и тежки симптоми на заболяване?
• Колко ефективна е ваксината за предотвратяване на разпространението на инфекцията в общността?
• Безопасна и ефективна ли е ваксината, когато се прилага на определени възрасти?
• Безопасно ли е да се използва с други ваксини, прилагани едновременно?
• Колко практични са препоръките както за обществеността, така и за медицинската общност?

След като тези въпроси бъдат обсъдени и обсъдени, комисията гласува да включи, премахне или модифицира препоръките за ваксината. След това ревизиран график се публикува в началото на всяка календарна година или по-рано, ако има извънредни ситуации в областта на общественото здраве, като COVID-19.

Ваксини Ръководство за дискусии на лекар

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Прилагане на препоръки за ваксини

Препоръките, направени от ACIP, се публикуват във Федералния регистър (официалния вестник на федералното правителство) и се приемат от CDC, APA и други като стандартна практика.

Изявленията на ACIP са официални федерални препоръки за използването на ваксини в Съединените щати. Както частните застрахователи, така и федералното правителство използват препоръките, за да определят кои ваксини ще плащат.

Ваксините, препоръчани от ACIP, автоматично се добавят към списъка на основните здравни ползи (EHB) съгласно Закона за достъпни грижи, което означава, че те се покриват без споделяне на разходите за получателите на Medicaid и Medicare, както и за тези по повечето частни здравни планове

Трябва да се отбележи обаче, че препоръките на ACIP не диктуват списъка на училищата с необходимите ваксинации. Това зависи от правителствата на щатите.

Пример е препоръката на ACIP за използването на ваксината срещу човешки папиломен вирус (HPV) при момичета и момчета на възраст между 11 и 12 години. Тъй като HPV се предава по полов път, някои родителски групи успешно лобират срещу добавянето му към училищния график за ваксинация в някои държави.

Промяна на препоръките

Промените в графиците за ваксинация не трябва да се считат за излишни. Всички препоръки на ACIP подлежат на постоянен контрол и може да изискват бързи промени, ако ново доказателство поставя под съмнение ефикасността или безопасността на ваксината.

Един такъв пример е решението на ACIP да отхвърли препоръката си за интраназален спрей за ваксина срещу грип (FluMist) през 2016 г. Въз основа на проучвания за ефикасност от 2013 до 2015 г. е установено, че ваксината е значително по-малко ефективна, отколкото се смяташе преди. Веднага след това беше премахнато от списъка ACIP.

Две години по-късно производителят преформулира ваксината и представи нови данни на комитета, демонстрирайки подобрената й ефикасност. След гласуване на комисия от 12 (за) на 2 (против), FluMist отново бе възстановен в препоръчителния списък за грипния сезон 2018-2019.

Изключения и модификации

Докато имунизационният график е предназначен да се прилага за всички деца от определена възрастова група - широко категоризирани като раждане до 15 месеца и 18 месеца до 18 години - има някои деца, които може да се наложи да следват коригиран график.

Това включва деца, при които ваксинацията може да бъде противопоказана или да представлява сериозен риск за здравето. Сред примерите:

• Децата, които са силно имунокомпрометирани, включително реципиенти на трансплантирани органи, не трябва да получават жива ваксина като ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR).
• Децата, които са имали нежелана реакция към дозата на ваксината, като редки случаи на енцефалопатия при деца, ваксинирани с ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (DTaP), не трябва да получават друга.
• Деца, които са имали тежка алергична реакция към която и да е доза ваксина, не трябва да бъдат подлагани на повторна употреба с друга поради риска от потенциално смъртоносна алергия за цялото тяло, известна като анафилаксия.

ACIP взема под внимание специални случаи и включва бележки под линия в препоръките си за насочване на правилното използване на ваксините и предлага алтернативи, ако има такива.

Имайки предвид конфликтите

Някои родители забавят или се отказват от определени ваксини въз основа на препоръки на добре утвърдени "експерти", които са намерили онлайн.

Колкото и разумно да изглеждат аргументите им или колкото и да звучат твърденията им, избягването на ваксините, препоръчани от ACIP, само излага детето ви на риск, който може да бъде избегнат. Последиците от това се отразяват не само на вашето дете, но и на околните.

Такъв е случаят с морбили, инфекциозно заболяване, обявено за елиминирано в Съединените щати през 2000 г. Въпреки това, с нарастването на движението срещу ваксиниране в тази страна и други, морбили има голямо завръщане. Опасява се, че други детски болести могат да направят същото.

Ако сте загрижени за безопасността на ваксината, не мълчете и игнорирайте препоръките на ACIP. Говорете с педиатър на детето си, като се фокусирате не само върху възможните вреди от ваксината, но и върху възможните рискове отневаксиниране.

И не забравяйте: Винаги проверявайте всяка информация за ваксини, за която сте чували, като се консултирате с авторитетни източници, като доставчици на здравни услуги, професионални здравни организации, правителствени агенции и рецензирани списания.