Законът за достъпни грижи (ACA), известен като Obamacare, беше подписан на 23 март 2010 г., за да осигури сигурна, стабилна и достъпна здравна застраховка за всички американци. ACA не само осигурява борси за здравно осигуряване, чрез които физически лица и малки предприятия могат да сравняват и купуват застрахователно покритие, а предлага финансови субсидии за американци с умерен и среден доход, които да закупуват чрез индивидуалната държавна борса.
В допълнение, ACA разшири допустимостта за Medicaid за онези американци с ниски доходи, които правят по-малко от 133% от предписаното федерално ниво на бедност, предимствата от които преди бяха достъпни само за лица с увреждания в резултат на ХИВ.
Въпреки усилията на някои да се противопоставят или да отменят закона, обществената подкрепа за ACA постепенно се увеличава, като проучванията на общественото мнение показват нарастваща подкрепа за законодателството както от демократичните, така и от републиканските избиратели след встъпването в длъжност на Тръмп.
Според изследване на базираната във Вашингтон, окръг Колумбия фондация на семейството на Кайзер, хората от по-млада възраст, с по-ниски доходи (под $ 40 000 на година) и които се определят като демократи, обикновено са по-склонни да подкрепят законодателството.
Въпреки че въздействието на ACA върху здравната система в САЩ е безспорно, може да се твърди, че 1,2 милиона американци, живеещи с ХИВ, може би са го почувствали най-много. Преди влизането в сила на закона само 17% от хората с ХИВ са имали частна здравна застраховка в сравнение с 65% от общото население.Освен това почти 30% от тези с ХИВ са били без каквато и да е застраховка.
Кортни Кийтинг / Гети изображения
Въздействие на увеличения достъп
От 2010 г. разширеният достъп до здравни грижи се приема добре от хората с ХИВ, като многобройни проучвания предполагат подобрени клинични резултати в резултат на прилагането на ACA.
Например във Вирджиния 47% от онези, които преди това са имали достъп до лечение чрез правителствената Програма за подпомагане на наркотиците срещу СПИН (ADAP), са се записали в застрахователните планове на ACA през 2014 г. Въоръжени с нова разпоредба за централизирана, специфична за ХИВ грижа, пациентите с застраховки са по-способни да постигнат и поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания от пациентите с ADAP.
Освен това всеки допълнителен месец на записване в застрахователен план е свързан с шест процента по-голяма вероятност от вирусна супресия, като хората, записани за цяла година, са с над 60% по-голяма вероятност да издържат напълно потиснати вирусни натоварвания.
Това не означава, че не е имало значителни предизвикателства пред изпълнението на програмата. През 2015 г. редица застрахователи на ACA бяха обвинени, че активно дискриминират хората с ХИВ, като участват в неблагоприятни нива, практиката, при която пациентите се възпират от избора на застрахователен план, като налагат необосновано високи разходи за съвместно плащане на наркотици.
В някои случаи разходите за наркотици за хора с ХИВ са били с $ 3000 по-високи годишно в сравнение със застрахователите, които не са участвали в неблагоприятно ниво.
През март 2015 г., след поток от критики от страна на групите за застъпничество за ХИВ, Aetna Insurance преразгледа своите вътрешни политики, премахвайки антиретровирусните лекарства от най-високия слой до такива, при които съвместното плащане може да варира от 5 до 100 долара след изпълнение на франшизите. U
Нещо повече, продължаващите усилия за блокиране на разширяването на Medicaid в държави като Вирджиния, Луизиана, Тексас и Флорида оставят някои от най-бедните граждани на страната - често с най-висок риск от заразяване с ХИВ - с малко достъп до медицинско покритие. В момента 12 щати на САЩ са отказали разширяването на Medicaid.
Кога и как да се запишете
Отвореното записване е времето в годината, когато можете да кандидатствате за помощ за разходи, да смените планове или да се запишете в основен медицински план, който се счита за минималното необходимо покритие, изисквано от закона.
Можете да получите достъп до портала на вашата държава чрез уебсайта на Health Insurance Marketplace.
Разбиране на пазара на здравно осигуряване
Съгласно ACA записването е централизирано чрез пазар на здравно осигуряване. Всеки пазар се управлява или от щатското, или от федералното правителство и ви предоставя разбивка на възможностите за покритие, налични във вашата държава, независимо дали търсите
- Частно здравно осигуряване
- Данъчни субсидии за компенсиране на разходите за премии
- Записване в Medicaid
- Програма за детско здравно осигуряване (CHIP)
- Програма за здравни опции за малък бизнес (МАГАЗИН)
- Застраховка, спонсорирана от работодател
Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ създаде портал на здравноосигурителния пазар на Healthcare.gov, за да ви помогне да определите вашата лична допустимост и да ви насочи към конкретния офис или отдел, от който се нуждаете. (Каталог на испански език можете да намерите на Cuidadodesalud.gov).
След като сте взели решение за покритието, можете да кандидатствате онлайн, лично или по пощата. Процедурите могат да варират в различните щати, но опростените формуляри за кандидатстване са относително кратки и лесни за разбиране, изискват само номер на социално осигуряване (или номер на документ, ако сте легален имигрант) и документация за работодател / доход (напр. Заплати, W-2, данъчни декларации).
Веднъж изпратени, времето за проследяване е средно между една до две седмици.
Важни телефонни номера
Гореща линия на пазара за здравно осигуряване (на разположение 24 часа в денонощието):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Гореща линия за програма за здравни опции за малък бизнес (от понеделник до петък, от 9:00 до 17:00 ч. EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
За повече информация относно разширяването на Medicaid във вашия щат е достъпен редовно актуализиран доклад за състоянието на държавните действия от фондацията на Kaiser Family с нестопанска цел.
