Максиларната антростомия е хирургична процедура за увеличаване на отвора (устната кухина) на максиларния синус. Това позволява по-нататъшна хирургична интервенция в кухината на максиларния синус, както и подобрен дренаж на синусите. Максиларната антростомия се практикува от средата на 80-те години и е най-вероятният хирургичен подход, който трябва да се извърши, ако имате хроничен синузит, който не реагира на други медицински терапии. В този случай процедурата е част от ендоскопската хирургия на синусите, което може да бъде следващият ви най-добър вариант. Стандартните медицински терапии включват антибиотично проучване (3-6 седмици), назални стероиди и напояване с физиологичен разтвор.
Забележка: Тази процедура е различна от балонна синупластика на устната кухина на максиларния синус, която сега е много често извършвана процедура и може да бъде за предпочитане пред антистомия.
Известен също като: ендоскопска антрастомия на челюстта на средния меатал, антростомия на средния меатал
BSIP / Гети изображенияДиагностициране на хроничен синузит
Преди да се подложите на операция на синусите, Вашият лекар ще иска да потвърди хроничния синузит с КТ. Рентгеновите лъчи не са толкова често желани, тъй като те могат да покажат само синусово заболяване и по-малко конкретна информация относно други проблеми със носния синус. КТ не само ще покаже тежестта на възпалението на максиларния синус, но също така ще предостави на Вашия лекар тази друга важна информация:
- Положение на назолакрималния канал
- Uncinate процес - който е важна част от хирургичния процес
- Удебеляване на слузните мембрани
- Въздух срещу нива на течности в синусовите кухини
- Полипи
- Остеомеатална сложна обструкция - предотвратява дренирането на максиларния синус
Въпреки че това е много техническа медицинска терминология, цялата тази информация ще предостави на Вашия лекар информация, необходима за правилната подготовка за Вашата хирургична процедура. Остеомеаталният комплекс се състои от следните четири носни структури:
- Uncinate процес - представлява L-образна кост, която ще бъде премахната
- максиларен уст (отваряне на максиларния синус)
- инфундибулум - извит канал в носа
- етмоидна була - един от етмоидните синуси
Подготовка за ендоскопска хирургия на синусите и максиларна антростомия
Преди операцията ще бъдете инструктирани да нямате нищо за ядене и пиене от полунощ в деня на операцията до след извършване на операцията. Това ще помогне да се предотврати рискът от вдишване на стомашно съдържимо (аспирация). В зоната за предварителна операция най-вероятно ще Ви бъде даден спрей за нос Afrin, за да деконгестирате носните Ви проходи, за да помогнете за увеличаване на зоната на видимост по време на операцията. След анестезия може да имате и марля, напоена с Afrin, или локален кокаин, използван в носа ви, за допълнително подобряване на видимостта, ако е необходимо.
Цели
Има 3 основни цели, които Вашият лекар ще се опита да постигне по време на максиларна Антростомия
- Премахнете процеса на нециниране
- Намиране на естествения отвор в максиларния синус
- Уголемяване на отвора в максиларния синус
- Отстранете полипи от кухината на максиларния синус
Важно е Вашият лекар да премахне нецинирания процес в началото на процедурата, за да визуализира по-добре отвора на максиларния синус. Ако отворът на синусите не е разположен и се създаде нов отвор, можете да рециклирате дренаж на синусите, където дренажът излиза от единия отвор и въвежда отново синусовата кухина през другия отвор.
След максиларна антростомия
След като операцията завърши, ще се събудите в отделението за след анестезия (PACU). Там ще бъдете наблюдавани за кървене, гадене (което може да възникне при поглъщане на кръв) или други потенциални усложнения от операцията.След това ще проследите с Вашия лекар между 3 и 5 дни, за да премахнете назалната опаковка. В зависимост от успеха и ако имате някакви останали симптоми ще определите какви допълнителни медицински интервенции се опитват след операцията.
Рискове
Освен нормалните рискове, свързани с всяка операция, изискваща обща анестезия, максиларната антростомия има и следните рискови фактори:
- Нараняване на областта около окото (травма на орбитата)
- Слепота
- Увреждане на носослезния канал
- Кървене от носа (епистаксис)
- Цереброспинална течност (CSF) ринорея
- Менингит
Освен кървенето от носа, повечето от изброените преди това рискови фактори са доста редки. Максиларната антистомия е често срещана процедура, но това са свързаните рискови фактори.Много от тези фактори са във връзка с хирургически инструменти, използвани като микродебридера, който също е безопасен и има сравнително малко усложнения. Въпреки това изброените по-горе рискови фактори са тежки, макар и редки, затова винаги избирайте квалифициран УНГ, за да извършите процедурата.
