Болката в тазовия нерв може да бъде причинена от увреждане или дисфункция на генитофеморалния нерв. Този тип болка в тазовия нерв се нарича генитофеморална невралгия или генитофеморална невропатия.
BSIP / UIG / Universal Images GroupОбщ преглед
Болката в нервите може да бъде изключително неудобна и често е трудна за описване на тези, които не са изпитвали болката. Нервната болка се нарича още „невропатична болка“. Невропатична болка може да се появи навсякъде, където е наранен нерв. При генитофеморалния нерв тази болка се появява в таза.
Генитофеморалната невралгия (генитофеморална болка) често присъства известно време преди поставянето на диагнозата, добавяйки към чувството на неудовлетвореност, свързано с този тип болка. Проучванията установяват, че повечето жени с невропатичен тип хронична болка в вулвата остават недиагностицирани дори след многократни посещения на лекар.
За да разберете генитофеморалната невропатия, е много полезно да говорите за анатомията на нерва.
Генитофеморалният нерв първо напуска гръбначния стълб и си проправя път през псоасния мускул. Псоасният мускул е единственият мускул, който прикрепя гръбначния стълб към крака. Това е голям мускул, който се прикрепя към гръбначния стълб от единия край (той се прикрепя към долната гръдна част на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб) и се прикрепя към горната част на бедрото от другата страна. Тялото на мускула присъства в таза и служи като тазобедрен флексор (помага да повдигнете горната част на крака към корема).
След като нервът премине през псоасния мускул, той се разклонява на две части; гениталния и бедрения нерв (прави това точно над ингвиналната връзка в таза).
При жените гениталният клон на генитофеморалния нерв пътува до и осигурява усещане за големите срамни устни и mons pubis (части на вулвата). При мъжете гениталният клон осигурява усещане за скротума.
Бедреният клон на генитофеморалния нерв е отговорен за усещането във външната част на бедрото.
Причини
Увреждането или компресията на генитофеморалния нерв, както и състояния, които увреждат лигавицата на нервите като цяло (периферна невропатия) могат да доведат до болка в генитофеморалния нерв. Някои причини включват:
- Коремна или тазова хирургия: Генитофеморалният нерв може да бъде увреден по време на определени видове операции.
- Травма на корема и / или таза.
- Компресия на псоасния мускул.
- Увреждане на генитофеморалния нерв при дисекция на тазови лимфни възли (както при операция на рак на яйчниците, матката, пикочния мехур или простатата) или при отстраняване на голяма тазова маса по време на тазова операция.
- Периферна невропатия: състояния, които причиняват генерализирано увреждане на нервите (периферна невропатия) като диабет, могат да доведат до болка в генитофеморалния нерв. В допълнение към диабета, състояния като множествена склероза, хронична злоупотреба с алкохол, някои дефицити на витамини, някои метаболитни и съдови заболявания и химиотерапия на рак също могат да причинят невропатия.
- Бременност: През последния триместър матката може да оказва натиск върху нерва.
Симптоми
Подобно на много видове невропатична болка, генитофеморалната невропатия често се описва като пареща, остра, стреляща или пулсираща. Този тип болка в тазовия нерв може да се усети в корема, кръста или между краката. Може да идва и да си отива, а може и да е по-упорит. Някои хора съобщават, че усещат този тип болки в тазовия нерв повече, когато лежат.
Лечение
Лечението на болката в тазовия нерв може да бъде трудно и често изисква изпробване на няколко различни начина, за да се постигне най-доброто облекчаване на болката с най-малко странични ефекти. Възможностите за лечение могат да включват:
- Лекарства, като антиконвулсанти
- Нервни блокове
- Инжекции на стероиди
- Хирургическа интервенция: Понякога хирургичната намеса може да бъде полезна, но понякога може да провокира болката
Повечето случаи на генитофеморална невропатия се разрешават с нервни блокове и време, въпреки че понякога болката може да продължи. Постоянната болка в тазовия нерв е един от многото видове хронична тазова болка.
При болка, която продължава, други лечения могат да включват:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SSNRIs) като Cymbalta (дулоксетин)
- Локални антиконвулсанти (габапентин)
- Локални пластири с лидокаин
Ако изпитвате симптоми на генитофеморална невропатия, трябва да се консултирате с вашия първичен лекар или с OB-GYN. Вашият лекар може да ви насочи към подходящия специалист за оценка и лечение на това дискомфортно състояние.
Има повече опции, които не са обсъждани тук, които могат да бъдат обмислени, ако болката ви стане хронична и работата със специалист по болка може да бъде много полезна.
Справяне
Невропатичната болка може да бъде много трудна за описване от хората и още по-трудна за разбиране от другите.
Ако се справяте с хронична тазова болка, може да сте много разочаровани. Не само болката често е хронична и неумолима, но и другите сред вас, дори и вашите лекари, може да не разберат доколко болката ограничава ежедневните ви дейности.
Някои хора намират за полезно да се включат в група за подкрепа или общност за подкрепа. За щастие има онлайн общности за подкрепа, в които можете да общувате с други хора, справяйки се с разочарованието и дискомфорта на генитофеморалната невропатия.
Някои хора изпитват гняв, не само защото са останали с болката, но и поради каквото и да е причинило болката, например, операция на таза или злополука. Работата с терапевт може да бъде много полезна, не защото болката е в главата ви (не е, тя е в нерв), а защото може да се чувствате много сами, докато се справяте с болката. Добрият терапевт може също така да ви насочи в намирането на други лечебни подходи като релаксация, дълбоко дишане или дори акупунктура, които да ви помогнат да се справите с болката.
