Нумуларната екзема е вид екзема, която се отличава до голяма степен с монетни (кръгли или овални) петна по кожата. Обривът може да бъде сърбящ или не, сух или мокър и да причини значителен дискомфорт. Нумуларната екзема обикновено се свързва с контактен дерматит и когато се появи, обикновено има нарушение в кожната бариера, което пропуска дразнители.
Лечението на nummular екзема е трудно, тъй като не засяга всички, които я имат по един и същи начин, а нейната първопричина не е известна.
Симптоми
Въпреки че nummular екзема може да се появи навсякъде по тялото, състоянието обикновено засяга ръцете и краката.
Очакват се кръгли, подобни на диск лезии, които са розови, червени или кафяви на цвят. Други симптоми, които могат да варират от човек на човек, включват:
- Сърбеж на мястото на обрива (вероятно само когато се развиват лезии)
- Течен дренаж на мястото на обрива
- Покриване на лезиите
- Зачервяване на кожата около обрива
- Болка
Nummular екзема също може да бъде причина за емоционален стрес поради външния си вид.
Причини
Експертите не вярват, че nummular екзема има фамилни основи, но точната причина, поради която възниква състоянието не е ясна.
Различните състояния могат да допринесат или да влошат nummular екзема. Те включват:
- Контактен дерматит
- Суха кожа
- Времето
- Емоционален стрес
- Перорални лекарства, включително интерферон (обикновено се използва за лечение на хепатит) или изотретиноин (популярно лекарство за акне)
- Локални лекарства, включително антибиотични кремове като Neosporin
- Предишно увреждане на кожата, включително изгаряне, прободна рана, отворена кожа от надраскване или ухапване от насекомо
Nummular екземата е по-вероятно да засегне мъжете на възраст между 55 и 65 години. Жените обикновено изпитват първоначалния си епизод на nummular екзема на възраст между 15 и 25 години.
Диагноза
Точната диагноза на nummular екзема може да бъде трудно, тъй като обривът може да изглежда различно при различните типове кожа. Ако се подозира състоянието, Вашият лекар ще проведе внимателен преглед на кожата Ви и Вашите въпроси, които могат да дадат полезни улики, включително някои, свързани с скорошни експозиции / дейности, Вашата история на кожни травми, други здравословни състояния и т.н. Може да се наложи и тестване.
Тест за кръпка
Тест за пластир за търсене на контактен дерматит може да бъде от полза за пациенти с nummular екзема.Това помага да се определи дали някои лични продукти или други агенти, на които сте изложени, може да влоши обрива ви. Най-честият виновник е никелът, но ароматите, гумените изделия и други вещества също могат да бъдат проблематични.
Тестът за кръпка е тридневен тест. През първия ден на гърба ви се поставят лепилни листове, съдържащи множество петна. Всеки пластир е импрегниран с общ алерген. Те се оставят на кожата ви за 48 часа.
Важно е през това време да не намокрите гърба си с вода или пот, тъй като това може да попречи на петна и да доведе до неточни резултати.
След 48 часа лекарят ще премахне пластирите и ще потърси признаци на зачервяване, дразнене и обрив. Друго четене ще бъде направено на тридневната марка. Всяка реакция към пластира се счита за „положителна“, което означава, че имате алергия към конкретното вещество.
Докато nummular екземата сама по себе си не е алергично състояние, специфични кожни алергии могат да предизвикат обостряне на nummular екзема, както и да попречат на заздравяването на съществуващите пристъпи. Положителният тест за пластир е полезен, защото означава, че можете да идентифицирате и избягвате продукти, които влошават екземата.
Кожна биопсия
Може да се наложи Вашият лекар да изключи други кожни заболявания, които наподобяват nummular екзема. Това се прави с кожна биопсия, която обикновено се извършва в кабинета на лекаря с местна упойка.
Пробата се предава на патолог, за да изследва кожата под микроскоп; някои условия са лесно различими, когато се гледа например подреждането на клетките.
Диференциални диагнози
Най-честата диагноза nummular екзема се бърка с гъбична инфекция на кожата, по-специалноtinea corporisили трихофития. Инфекциите с трихофития също са с кръгла форма и изключително сърбящи, което увеличава объркването между двете.
Други кожни заболявания, които могат да приличат на числена екзема, включват:
- Плакатен псориазис
- Контактен дерматит (дразнещ или алергичен)
- Стазисен дерматит
- Лихен симплекс (това състояние често се появява заедно с хронична nummular екзема)
- Pityriasis rosea
- Изригвания на наркотици (кожен обрив, причинен от реакция на лекарство)
Лечението на отделни обриви се различава значително, така че е важно да посетите лекар за правилната диагноза.
Лечение
Nummular екзема се счита за хронично състояние, което се редува между периоди на изгаряне и бездействие.
Независимо къде се намирате в този цикъл, важно е да се избягват обострящи фактори, включително стрес, когато е възможно, и да се поддържа хидратирането на кожата.
Нанасяйте дебел слой хипоалергичен крем или мехлем без аромат върху обрива поне три пъти на ден, но толкова често, колкото е необходимо. Това помага при сухота, свързана с nummular екзема и от своя страна, може да помогне за успокояване на сърбежа. Има много кремове без рецепта, които отговарят на сметката. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт за препоръки.
Освен това има няколко локални лекарства, които могат да помогнат за лечението на това състояние на кожата.
Стероидни лекарства
Локалните стероиди са първа линия за лечение на nummular екзема.Като цяло, силен локален стероид е необходим, за да помогне за разрешаване на обрива.
Локалните стероиди имат важни странични ефекти, включително:
- Хипер или хипопигментация (съответно потъмняване или изсветляване на кожата)
- Телангиектазии (уголемени кръвоносни съдове, обикновено капиляри)
- Атрофия на кожата (изтъняване на кожата)
- Лесно натъртване
- Повишен риск от инфекция на кожата
Обикновено тези нежелани реакции ще изпитате само ако използвате локални стероиди за продължителен период от време или върху наранена кожа, въпреки че ефикасността на лекарството, което получавате, може също да увеличи риска.
Вашият лекар може да ви помоли да бъдете особено предпазливи в области като лицето, шията, подмишниците (аксилата) и областта на слабините, тъй като там кожата е по-тънка и е по-вероятно да страда от изброените по-горе неблагоприятни ефекти.
Пероралните стероиди също могат да бъдат полезни, ако обривът е по-лош от обикновено.Тези лекарства обаче обикновено не са най-добрият вариант за лечение, тъй като могат да влошат дерматита, след като се отслабнете от тях.
Нестероидни лекарства
Има и други възможности за лечение на nummular екзема. Тези агенти не са стероиди, така че носят много по-малко неблагоприятни ефекти.Въпреки това, те може да не са толкова полезни, колкото локалните стероиди.
Protopic (Такролимус) и Elidel (Пимекролимус) принадлежат към клас лекарства, наречени локални инхибитори на калциневрин. Локалните инхибитори на калциневрин действат като потискат част от имунната система и блокират химикалите, отговорни за предизвикването на обостряне на екзема. Важно е да се отбележи, че тези локални кремове могат да причинят изгаряне след нанасяне.
Eucrisa (Crisaborole) е по-ново нестероидно локално лекарство, което може да бъде полезно при тези, които не могат да използват локални стероиди. Eucrisa действа, като блокира специфични ензими, които причиняват възпаление на кожата.
Антихистамините могат да се използват и за облекчаване на сърбеж в резултат на nummular екзема. Примерите включват Zyrtec (цетиризин), Алегра алергия (фексофенадин), Xyzal (левоцетиризин) и Claritin (лоратадин).
Лечение на инфекция
Тъй като nummular екзема уврежда бариерата на кожата, тя оставя кожата отворена за бактериална инвазия. Ако обривът се зарази, той може да изглежда и да се чувства по-зле (т.е. по-червен, възпален и болезнен).
Обикновено най-често срещаният организъм в културата еСтафилококус ауреус. Ако се открие, ще се наложи допълнително лечение, най-вероятно с перорален антибиотик.
Справяне
Едно от най-трудните неща, с които да се справите по време на пристъп на nummular екзема е сърбежът. Това може да бъде интензивно до степен да пречи на ежедневните ви дейности и способността ви да спите.
За борба с този симптом:
- Използвайте мокри обвивки или пакети с лед: Те могат да се поставят върху всякакви сърбящи участъци от кожата. Мокри обвивки могат да се оставят за една нощ, ако е необходимо. Ако използвате ледени пакети, уверете се, че поставяте кърпа между кожата и леда.
- Дръжте кожата си покрита, докато спите: Носете дълга пижама, идеално направена от мека материя, или покрийте обривите хлабаво с превръзка. Това може да ви помогне да не надраскате обрива, докато спите и да причини увреждане на кожата.
Ако сърбежът е непоносим, говорете с Вашия лекар за други начини за справяне.
Управление на стреса
Стресът изглежда е голям задействащ фактор за пристъпи на екзема. Освен това самото състояние може да причини стрес благодарение на сърбежа, дискомфорта и неудобството, които може да причини. Управлението на стреса ви помага да се чувствате по-добре и може да помогне и на кожата ви.
Отделете време за самообслужване. Това включва достатъчно сън и упражнения, пиене на много вода и ядене на здравословни храни. Грижата за себе си физически ви кара да се чувствате по-добре наоколо.
Участвайте в дейности за облекчаване на стреса. Всичко, което ви кара да се чувствате щастливи, здрави и доволни, отделете време да го направите повече. Това може да включва йога, четене, градинарство, спорт или медитация.
Говорете с вашия лекар за вашето психично здраве. Ако се борите с тревожност, преобладаващ стрес или депресия, уведомете Вашия лекар. Има лекарства и промени в начина на живот, които могат да помогнат.
Намерете поддръжка
Също така е обичайно хората с nummular екзема да се чувстват самоуверени или притеснени от обрива. Може да се чувствате така, сякаш другите се взират в кожата ви, осъждат ви или ви избягват, защото смятат, че това може да е заразно. Само това може да ви накара да се чувствате стресирани и обезсърчени.
Намирането на подкрепа е от ключово значение, особено ако вашата числена екзема е тежка или продължителна, тъй като те могат да повлияят на психическото ви благополучие. Разговорите с доверени хора в живота ви могат да помогнат. Освен това може да пожелаете да се свържете с други, които знаят през какво преминавате.
Онлайн поддръжка може да бъде намерена чрез Националната асоциация за екзема. Ако живеете в по-голям градски район, може също да намерите местна група за подкрепа. Попитайте Вашия лекар за препоръки.
Дума от Verywell
Nummular екзема може да бъде разочароващо състояние да се справят. С правилната комбинация от лечение и лична грижа обаче, тя може да бъде поставена под разумен контрол. При някои хора кожата може да се изчисти изобщо. Говорете с Вашия лекар, за да получите помощ и подкрепа.
.jpg)
