Навигирането в света на здравното осигуряване в САЩ не е лесна задача, особено що се отнася до контрола на раждаемостта. Докато Законът за достъпни грижи (Obamacare) гарантира покритие за повечето жени със здравно осигуряване, подробностите могат да варират в различните щати и планират да планират.
BSIP / UIG / Гети изображенияЗаконът за достъпни грижи
Съгласно Закона за достъпни грижи (ACA), застрахователните компании са длъжни да покрият всички възможности за контрол на раждаемостта с рецепта за жени. Можете да получите този рецепта за контрол на раждаемостта, без да се налага да плащате допълнително заплащане в аптеката - дори ако все още не сте достигнали вашата франшиза.
Тези федерални насоки се прилагат за почти всички видове застраховки. Това включва:
- Частни застрахователни планове (от вашия работодател)
- Частни планове, закупени на пазара за здравно осигуряване
- Medicaid (планове за обществено здраве от щатите)
Има няколко изключения обаче. Според ACA и последвалите правни действия от съдилищата и законодателните органи на някои държави религиозните образувания са освободени от федералните насоки за контрол на раждаемостта. При администрацията на Тръмп това беше разширено до субекти с „морално” възражение срещу контрацепцията.
Това означава, че от някои работодатели може да не се изисква да предоставят на своите служители застрахователен план, който покрива контрола на раждаемостта. Работодателите, които търсят тези освобождавания, са предимно религиозно свързани организации, като например:
- Училища и университети
- Болници
- Църкви
- Домове за стари хора
- Благотворителни организации и организации с нестопанска цел
Разбира се, не всички религиозно свързани организации търсят изключения. Повечето не го правят. Все още по-малко са изпълнили изискванията за освобождаване, тъй като тези неща често са обвързани в съдилищата. Служителите на някои от тези организации все още могат да получат покритие за контрол на раждаемостта чрез щатски и федерални заобикалящи мерки, без допълнителни разходи.
Покрити методи за контрол на раждаемостта
ACA гарантира, че вашият осигурителен план ще обхваща всички видове контрол на раждаемостта с рецепта за жени. Това включва:
- Противозачатъчно
- ВМС (вътрематочно устройство)
- Имплант за контрол на раждаемостта
- Изстрел за контрол на раждаемостта
- Пластир за контрол на раждаемостта
- Вагинален пръстен
- Мембрана
- Шийка на матката
- Гъба за контрол на раждаемостта
- Вътрешен (женски) презерватив
- Превръзка на тръбите (свързване на "тръбите")
- Консултации за информираност за плодовитостта (ритъмен метод)
- Спешна контрацепция (хапчето сутрин след)
Тъй като има толкова много марки противозачатъчни хапчета, вашата здравноосигурителна компания може да покрива само някои от тях. Ако вашият контрацептив има родова версия, вашият застрахователен план може да избере да предлага безплатно само родовата алтернатива.
Ако Вашият лекар прецени, че лекарството с търговска марка е медицинско необходимо за Вас, тогава вашата застрахователна компания трябва да осигури процес за отказ, който ще ви позволи да го получите без допълнително заплащане. Това може да изисква предварително формуляр за разрешение от Вашия лекар.
Други покрити услуги
Медицинските срещи, свързани с контрацептиви, също трябва да бъдат покрити, обикновено без доплащане. Това включва срещи за:
- Поставяне и премахване на спирала
- Поставяне и отстраняване на имплант
- Изстрели за контрол на раждаемостта
- Хирургични консултации
- Годишни гинекологични посещения
- Спешна контрацепция
- Консултации за семейно планиране / контрацепция
Женските контрацептиви без рецепта, като спермициди, женски презервативи, гъбата и спешната контрацепция са обхванати в някои държави. Винаги можете да закупите тези методи обикновено в аптека - както правите с обикновените презервативи - или можете да опитате да ги покриете.
Обикновено, ако искате да получите извънборсова опция, покрита от застраховка, ще ви трябва рецепта от лекар. Когато Вашият лекар изпрати рецепта до аптеката, можете да ги вземете като всяка друга рецепта.
В някои държави фармацевт може да предпише и разпространи определени опции за контрол на раждаемостта, като противозачатъчни хапчета и спешна контрацепция. В тези случаи трябва да можете да получите пълно покритие.
Какво не се покрива
Редовните мъжки презервативи не са обхванати от повечето застрахователни планове. Ако обаче търсите безплатни презервативи, обикновено можете да ги намерите в местни здравни клиники като Планирано родителство.
Вазектомиите са включени в много здравни планове, но ACA не изисква застрахователни компании да ги покриват. Разгледайте уебсайта на вашата застрахователна компания за повече информация. Много планове покриват част или цялата такса.
Абортните услуги, включително хапчето за аборт, не се гарантират от ACA. Някои застрахователни компании покриват пълните разходи за аборт или част от разходите. Някои държавни програми Medicaid също покриват всички или част от разходите за аборти. Други застрахователни компании изобщо не ги покриват.
Обадете се на вашата застрахователна компания или отидете на уебсайта им, за да научите повече за това какво се покрива.
Има и други ресурси, към които можете да се обърнете, ако вашата застрахователна компания не покрива разходите за аборт. Свържете се с местното планирано родителство, за да научите повече за финансовата помощ.
