Преглед на Стридор

Стридор се отнася до шума, който се издава, когато някой със запушена горна част на дихателните пътища се опита да диша. Звукът е отличителен и висок. Повечето доставчици на здравни услуги лесно го разпознават. Може да чуете стридор при вдишване, издишване или и двете.

Когато чуете шума и различните характеристики на звука, това могат да бъдат улики за това, което го причинява. Стридор е симптом на друго заболяване или необичайно здравословно състояние.

Стив Дебенпорт / Гети изображения

Причини

Стридор може да бъде причинен от множество различни условия. В зависимост от причината симптомите могат да варират.

Круп

Стридор в круп, наричан още ларинготрахеобронхит, често се описва като звучащ като лай на тюлен. Кашлицата обикновено се влошава преди лягане. Най-често се среща при кърмачета и деца на възраст около пет или шест години. Има няколко причини - някои от най-честите причини са вируси, включително:

• RSV
• Дребна шарка
• Аденовирус
• Грип

Бактериалните инфекции също могат да причинят крупи. В допълнение, вирусните инфекции, които причиняват круп, могат да доведат до вторични инфекции, наречени бактериален трахеит, който също може да причини стридор.

Ретрофарингеален абсцес

Това състояние е усложнение на бактериална инфекция на гърлото. По-вероятно е да се появи при деца под шест години и може да включва симптоми като висока температура и възпалено гърло.

Перитонзиларен абсцес

Това обикновено е усложнение на инфекция като стрептокок в гърлото или тонзилит. По-често се среща при млади юноши и тийнейджъри.Тя причинява изключително болезнено възпалено гърло, треска, студени тръпки и невъзможност за преглъщане.

Епиглотит

Това състояние е много рядко, особено при деца, които са били ваксинирани, но когато се прояви, то е животозастрашаващо. В допълнение към стридора или други необичайни шумове при дишане, дете с епиглотис обикновено има неконтролируемо лигавене, затруднено преглъщане и висока температура.

Конкретно ваксината срещу H. грип тип B (HIB) драстично е намалила честотата на епиглотит.

Вдишването на чужд обект

Вдишването на нещо в дихателните пътища (което не принадлежи там) като храна или течност също може да причини стридор.

Аспирацията на чуждо тяло е една от най-честите причини за стридор при малки деца и винаги трябва да се подозира, ако се появят симптоми, съответстващи на стридора.

Тежка алергична реакция

Животозастрашаващо състояние, наречено анафилаксия, което е тежка алергична реакция, също може да причини стридор. Анафилаксията може да бъде резултат от ужилване от насекоми, хранителна алергия или друг вид алергия. Други симптоми могат да включват подуване на устните или лицето, сърбеж, обрив, копривна треска, хрема и др.

Ларингомалация

Това състояние причинява хроничен инспираторен стридор, който присъства при раждането (вроден). Това състояние е резултат от омекотяване около тъканите на гласовата кутия. Симптомите обикновено се появяват много скоро след раждането и могат да включват затруднено хранене, киселинен рефлукс и лошо наддаване на тегло.

Симптомите се облекчават, когато бебето е поставено в легнало положение (по корем) и се влошават, когато са в легнало положение (по гръб). В повечето случаи бебето ще израсте от това състояние в рамките на около една година.

Парализа на гласната струна

Гласовите струни могат да се парализират в резултат на травма (нараняване или операция) или инфекция. Двустранната (от двете страни) парализа на гласните струни може да бъде вродена. Това е по-сериозно от едностранната (едностранна) парализа на гласните струни.

В допълнение, стридорните симптоми на парализата на гласните струни могат да включват слаб плач при кърмачета (или слаб глас при възрастни) или кашляне или задавяне по време на хранене. Това състояние може да изисква операция за коригиране.

Лезии на вокални струни

Това може да са папиломи, причинени от инфекции с човешки папиломавирус (HPV) или вид възел, който пречи на гласните струни да се затворят правилно. Възлите обикновено се причиняват от прекалена употреба на гласа ви (писъци, напрежение в гласа или прекалена кашлица).

Други (необичайни) причини за стридор могат да включват:

• Субглотична стеноза
• Трахеомалация
• Субглотични хемангиоми
• Съдови пръстени

Диагноза

Както вече споменахме, стридорът не е заболяване, а по-скоро симптом на основно здравословно състояние. Диагностицирането на основната причина за стридор е важно. Преди това да се случи, може да се наложи да бъдат разгледани по-належащи въпроси. Например, много е важно Вашият лекар да провери нивата на насищане с кислород, за да се увери, че затрудненията Ви с дишането не изискват допълнителен кислород или други интервенции.

След като бъде установено, че състоянието Ви е стабилно и са отстранени непосредствените проблеми, Вашият лекар може да продължи да определя основната причина за Вашето състояние. Най-вероятно тя ще започне с физически преглед. Тя ще изслуша белите ви дробове, ще изследва ушите, носа и гърлото ви, а също така ще ви попита за вашата здравна история и настоящите симптоми.

Следните тестове също могат да бъдат полезни, за да помогнете на Вашия лекар да определи основната причина за Вашия стридор:

• Рентгенов
• Ларингоскопия
• Бронхоскопия
• КТ (гръден кош)
• Изследвания на храчки
• Култури на гърлото

Лечение

Първоначалното лечение на стридор зависи до голяма степен от това колко силно е засегнато дишането. Ако стридор е лек и причината е известна - например в леки случаи на крупи - той може да бъде лекуван у дома (прочетете по-долу, за да научите признаците, които показват, че детето ви се нуждае от професионална медицинска помощ).

Овлажнителят с хладна мъгла може да бъде много полезен при лечението на дете с лека крупа. Не трябва да се използва топъл овлажнител. Като алтернатива можете да седнете за малко с детето си в изпарена баня. Дишането на хладен въздух (като извеждането на детето на студено за няколко минути) също може да помогне за намаляване на възпалението в дихателните пътища.

Да останете с детето си и да го поддържате спокойно е важно. Агитацията може да влоши стридора.

Също така може да бъде полезно детето ви да пие хладни течности или да смуче попси.

Когато дишането е силно засегнато, първоначалните мерки могат да включват допълнителен кислород (често овлажнен) или дихателни процедури, използващи лекарства като рацемичен епинефрин, които помагат за отваряне на дихателните пътища. Поддържането на дихателните пътища може да се наложи в тежки случаи чрез поставяне на дихателна тръба и последваща вентилация.

След като стридорът бъде поставен под контрол и е установена адекватна оксигенация, здравните специалисти могат да определят основната причина за стридора и да започнат да го лекуват. Например състояния като бактериални инфекции изискват антибиотици, а алергичните реакции изискват епинефрин, кортикостероиди и антихистамини.

При тежки случаи някои състояния, които причиняват стридор, може да изискват хирургическа интервенция, включително вдишване на чужд предмет, ларингомалация или стеноза на ларинкса или трахеята.

Кога да посетите лекар

Всички случаи на стридор трябва да бъдат оценени от лекар незабавно. Трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ - включително да се обадите на 911, ако не е налице незабавна помощ - ако вие или вашето дете имате някой от следните симптоми или други тревожни и необичайни признаци:

• Повишено затруднено дишане
• Син оттенък на кожата или устните (цианоза)
• Ретракции (издърпване или всмукване на дихателните мускули)
• Летаргия
• Няма мокри памперси или не уринира
• Има подуване на устните или лицето
• Прекалено лигавене