Когато трябва да разберете диагнозата на гръбначния стълб, възможността да правите разлика между ключовите термини може да промени света при определянето на правилния курс на лечение. Термините са различни и могат да включват: ишиас, неврит, радикулит, радикулопатия, невропатия, препоръчителна болка или излъчваща болка.
Едно е сигурно: всички те имат някакво отношение към нервната система.
PIXOLOGICSTUDIO / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА / Гети ИмиджисПричини за болка в гръбначния стълб
По-голямата част от болките в гръбначния стълб се дължат на лоша стойка и състоянието на меките тъкани, което означава, че воденето на заседнал живот може да е причината да боли гърба ви. Дори ако тренирате редовно, изборът на движение, който правите през целия ден, може да наруши начина, по който мускулите, сухожилията, сухожилията и фасциите работят заедно, за да поддържат тялото ви добре подравнено.
Позата и състоянието на меките тъкани също играят важна роля за предотвратяване на наранявания, когато се занимавате с екстремни спортове или по време на спортни или танцови движения, за които не сте подготвили правилно тялото си.
И тогава има наранявания и състояния на структурите на самия гръбначен стълб. Те включват кости, дискове и нерви и обикновено са по-сериозни от случаите на болка, свързани с позата и меките тъкани. В зависимост от диагнозата, структурните проблеми могат да доведат до симптоми, свързани с компресия на нервите, дразнене или възпаление.
Връзката на гръбначния стълб с нервната система
Гръбначният стълб и нервната система имат много близки отношения. Гръбначният мозък, който е една от двете основни структури, съдържащи централната нервна система, се помещава вътре в гръбначния стълб в област, известна като гръбначния канал. Гръбначният канал и каналът, съдържащ се в него, са разположени вертикално в центъра на колоната. И двете обхващат дължината на колоната.
Периферната нервна система се състои от всички нерви, които са се разклонили от главния гръбначен мозък; тя също се състои от тези нерви, разположени извън мозъка. Периферните нерви се простират до крайниците, снабдявайки ги с възможности за усещане и движение.
Гръбначният стълб има връзка и с периферната нервна система, която е областта, известна като корен на гръбначния нерв. След това нервът излиза от колоната през отвор отстрани на гръбначния стълб, наречен форамен.
Това разклоняване на нервите от гръбначния мозък и последващото им излизане от форамина се случва на почти всяко ниво на гръбначния стълб. Тъй като анатомията на нервите е добре известна на лекарите и анатомите, този дизайн предлага възпроизводим модел, позволяващ на практикуващите да тестват симптомите на краката и гърба на своите пациенти и да ги проследят обратно до гръбначния стълб, от който произхождат. Това е ключов елемент от диагностичния процес за редица гръбначни заболявания.
Как всичко това ви помага да разберете термините, които вашият лекар използва, когато диагностицира симптомите ви? Той предлага отправна точка за разбиране на засегнатата зона. Оттам можете да разгледате причините и отличителните черти, които могат да ви помогнат да вземете най-подходящите решения за лечение за вас.
Термини, които описват нервната болка
Има много различни медицински термини, които може да чуете, докато поставяте диагнозата на гръбначния стълб и / или преминавате през процеса на лечение. Много от тях звучат подобно.
Радикулопатия
Радикулопатията е малко термин, описващ всеки болестен процес, който засяга корена на гръбначния нерв. Ако Вашият лекар Ви информира, че болката Ви се дължи на радикулопатия, като част от описанието могат да бъдат включени редица по-специфични диагнози, клинични признаци и симптоми.
Честите причини за радикулопатия включват дискова херния и спинална стеноза, докато по-рядко срещаните причини могат да включват синовиална киста или тумор, който притиска нервния корен. Радикулопатия може да се появи в областта на шията, кръста и по-рядко в гръдната област.
Доста често радикулопатията се предизвиква от някаква форма на компресия на корена на гръбначния нерв. Например, екструдираният материал от дискова херния може да кацне върху близкия корен на гръбначния нерв, притискайки го. Този тип натиск има тенденция да причинява симптоми, свързани с радикулопатия, включително болка, изтръпване слабост и / или електрически усещания, които слизат надолу крайник.
Докато коренът на гръбначния нерв е структурата, която е компресирана или раздразнена в случаите на радикулопатия, често симптомите ще се усещат другаде. По-конкретно, болката и необичайните усещания обикновено се усещат по пътя на клоните, които възникват от засегнатия корен на гръбначния нерв. Това е причината за симптоми, преживени в крайниците.
Може да се чудите защо симптомите ви се усещат в едната крайност, но не и в двете. Пример може да бъде болка, слабост и изтръпване, които присъстват само в един крак.
Въпреки че има корен на гръбначния нерв, разположен от двете страни на колоната, нараняването, травмата и / или проблемите, произтичащи от дегенерация, не засягат по еднакъв начин. Има редица причини за това, но една от най-честите е дефектната механика на каросерията, при която едната страна е под натиск повече от другата. Износването, което се развива в резултат, има тенденция да благоприятства тази засегната страна.
И мястото на нараняване също играе роля. Използвайки отново примера с дискова херния, материалът, който излиза от центъра на структурата на диска, има тенденция да се движи в една посока - надясно или наляво, но не и двете. Когато случаят е такъв, симптомите вероятно ще се проявят само от страната, където нервният корен е в контакт с дисковия материал.
Забележка: обичайният път на дискова херния е по-сложен от чисто дясно или чисто ляво; тези термини са използвани само с илюстративна цел.
Излъчваща или препоръчана болка
Излъчващата болка е различна от препоръчителната болка.
Докато излъчващата болка е болка, която се движи по един нерв, препоръчителната болка се изпитва в част от тялото, която е далеч от действителния й източник. Източникът на споменатата болка обикновено е орган.
Може би най-известният пример за спомената болка е болката в челюстта или ръката на някой, който има сърдечен удар.
Излъчващата болка, от друга страна, е термин, използван за описване на болка, която следва пътя на периферен сензорен нерв, които са нерви, които носят информация за неща, които чувствате, като топлина, студ, болка и други подобни.
Най-честата причина за излъчваща болка е ударът, известен още като компресия, на корена на гръбначния нерв; това е радикулопатията, за която става дума по-горе.
Могат да се отбележат и други разлики между излъчваща и насочена болка, както следва: Препоръчаната болка обикновено се усеща, докато излъчващата болка е по-фокусирана по своята същност. И посочената болка е по-близо до своя източник, отколкото излъчваща болка.
Причината е друг отличителен фактор между излъчваща и насочена болка. Както беше обсъдено по-горе, излъчващата болка често възниква, когато се удари корен на гръбначния нерв. Препоръчаната болка, от друга страна, може да се дължи на миофасциални задействащи точки или висцерална активност, като цитирания по-горе пример за инфаркт.
Радикулит
Радикулитът е термин, който понякога се използва за по-конкретно описание на радикулопатията. Разграничението се крие в това, което причинява радикулопатията. Думата радикулит се отнася до корен на гръбначния нерв, който е възпален, а не компресиран или раздразнен по друг начин. Суфиксът -itis се отнася до възпаление. Префиксът radicu- се отнася до корена на гръбначния нерв. Така радикулитът се отнася до възпаление на корена на гръбначния нерв.
Радикулитът като цяло се различава от повечето случаи на радикулопатия по това, че не е компресивен.
Автори на проучване от 2007 г., публикувано в списаниетоМозъчни изследванияказват, че докато механичните фактори допринасят за болката от дискова херния, самият материал на диска, който често осъществява контакт с корена на гръбначния нерв, е възпалителен. По-специално, те казват, че ядрото пулпозус (мекото, желеобразно вещество, което се съдържа в центъра на междупрешленния диск, което придава на диска силата на абсорбиране на шока), въвежда възпалителна реакция в тялото.
Авторите също коментират, че понякога дисковата хирургия, предназначена да „разтовари корена“, не винаги има желания ефект, посочвайки възможността химичният компонент да е отговорен за болката и други симптоми.
Радикуларна болка
Радикуларната болка е един от симптомите на радикулопатия. Радикулярната болка се състои от болка, която излъчва от корена на гръбначния нерв или част, или чак до крайника.
Много хора бъркат понятията радикуларна болка и радикулопатия. Отново радикуларната болка е симптом, което означава, че това е нещо, което чувствате; радикулопатията е болестен процес, т.е. нещо, което се случва с тялото ви.
Радикулопатията причинява радикуларна болка. Но радикуларната болка не представлява пълния спектър от симптоми на радикулопатията.
Симптомите на радикулопатия включват също изтръпване, слабост или електрически усещания като щифтове, парене или шок, които слизат надолу по един крайник.
Невропатия
Невропатията е друг широк, общ термин. Той се отнася до всяка дисфункция или заболяване, което засяга нервите. Обикновено се класифицира според причината, като диабетна невропатия, или местоположението.
Невропатията може да възникне навсякъде в тялото, включително периферните нерви, вегетативните нерви (които са нерви, които обслужват органи) и нервите, които са разположени вътре в черепа и обслужват очите, ушите и други. Добре известен пример за периферна невропатия е синдромът на карпалния тунел.
Едно гръбначно заболяване, за което е известно, че причинява периферна невропатия, е спиналната стеноза, при която промени във форамина (дефинирани по-горе), които имат стесняващ ефект върху това пространство, притискат нервите при излизането им от гръбначния стълб.
С невропатията понякога е трудно да се каже къде всъщност е проблемът.
В примера за карпалния тунел симптомите на изтръпване и / или слабост в ръката може да идват от нерви, притиснати от напречна лента на съединителната тъкан в китката, наречена флексорен ретинакулум. В този случай засегнати са нервите в крайника, което прави това състояние невропатия.
Но същите симптоми могат да се дължат например на дразнене на корена на гръбначния нерв при С-7, например. В този случай болката и други афекти се дължат на болка, която се излъчва от корена до китката.
Невропатията може да засегне много нерви едновременно или само един. Когато участват множество нерви, състоянието се нарича полиневропатия. Когато е само едно, това е известно като мононевропатия.
Неврит
Невритът е вид невропатия, която показва възпаление на нервите. Както при термина радикулит, местоположението има значение.
Разликата между двете "-ити" е, че радикулитът се отнася до възпаление на корена на гръбначния нерв.
Невритът, от друга страна, обикновено се използва за описване на възпаление на периферните нерви след излизането им от гръбначния стълб.
Периферните нерви са елементите, за които повечето от нас се сещат, когато говорят за нерви - (обикновено) дългите, тънки нишки, които доставят усещания, усещания и двигателни импулси във всички области на тялото, разположени извън централната нервна система. Това включва, но не се ограничава до, ръцете и краката.
Невритът може да доведе до радикуларна болка, както и други нервни симптоми.
Ишиас
Обикновено хората използват термина ишиас, за да опишат симптоми, които включват излъчваща болка, която отива в бедрото, седалището или крака. Една от най-честите причини за това определение за ишиас е радикулопатията, която е обсъдена по-горе. Друга е спиналната стеноза.
Една от най-рядко срещаните причини е синдромът на пириформис, при който стегнат мускул на седалището, мускулът на пириформис, свива седалищния нерв, който минава точно отдолу.
Що се отнася до ишиас, основното извеждане е, че този термин не ви казва окончателно откъде идва болката в краката, бедрата или седалището. За най-добри резултати е препоръчително да диагностицирате симптомите си, преди да определите кой вариант на лечение е най-подходящ за вас.
Предотвратяване и лечение на болка
Проблемите с гръбначния стълб, които засягат нервите, често се дължат на дегенеративни промени, които се случват с напредването на възрастта или в резултат на нараняване. Примерите включват дегенеративно заболяване на диска, хипертрофия на фасетни стави, гръбначен артрит, гръбначна стеноза и хипертрофия, термин, който означава да станете по-големи, на гръбначните ви връзки.
В тези случаи профилактиката може да не е възможна, но може да успеете да забавите скоростта на дегенерация, като поддържате редовна програма за упражнения. Такава програма трябва да включва обхват на движение (например гъвкавост или разтягане на движения), работа по укрепване на ядрото и аеробна активност.
Друга стратегия за намаляване на появата на дегенеративни гръбначни промени е предотвратяването на наранявания, преди те да се случат. Отново, добре изработената програма за упражнения може да помогне. Може да помислите за посещение на физиотерапевт, който е специализиран или за възрастни пациенти, или за артрит за програма, съобразена с вашите специфични нужди.
Според Johns Hopkins Medicine, лечението на радикулопатия може да се състои от лекарства за болка, физиотерапия, загуба на тегло, за да се облекчи натискът върху нервите или инжекции на стероиди.
Ако тези консервативни мерки се провалят, може да се наложи операция, която да помогне за намаляване или премахване на симптомите.
