Диабетната кетоацидоза (DKA) е потенциално животозастрашаващо усложнение на диабета. Това се случва, когато черният дроб започва да разгражда мазнините с опасно бърза скорост, преработвайки мазнините в гориво, наречено кетони, което кара кръвта на човек с диабет да стане кисела.
jarun011 / Гети изображения
Причини за кетоацидоза
Клетките се нуждаят от глюкоза, за да получат енергията, необходима им за функциониране. Но когато това не се случи при хора с диабет и тялото им няма достатъчно инсулин, за да използва глюкоза, то започва да изгаря мазнините за енергия, произвеждайки химикали, известни като кетони. Но когато кетоните се натрупват в кръвта на човек, те го правят по-кисел - потенциално до степен да са токсични и да отровят тялото му. Това е известно като кетоацидоза.
Човек може да изпита кетоацидоза поради една от следните причини:
- Те не получават достатъчно инсулин: Може би не са инжектирали достатъчно инсулин или тялото им може да се нуждае от повече инсулин от обикновено поради заболяване.
- Те не са яли достатъчно храна: Продължителното гладуване може да причини кетоацидоза.
- Те имат инсулинова реакция - по-специално ниска кръвна глюкоза
Кетоацидозата е много по-често при хора с диабет тип 1. Всъщност кетоацидозата може да е първият показател, че имат диабет, ако вече не са били диагностицирани. Хората с предишни диагнози диабет тип 1 могат да получат кетоацидоза в резултат на инфекция, нараняване, сериозно заболяване, пропуснати дози инсулинови инжекции или стрес от операция.
Въпреки че е възможно някой с диабет тип 2 да развие кетоацидоза, това е по-рядко и обикновено не е толкова тежко, колкото при човек с диабет тип 1. Задействащите фактори за кетоацидоза при хора с диабет тип 2 включват продължителна неконтролирана кръвна захар, липсващи дози лекарства, лекарства, наречени SGLT-2, или тежко заболяване или инфекция.
Признаци и симптоми на кетоацидоза
Въпреки че кетоацидозата обикновено се развива бавно, след като достигне определена точка - по-специално повръщане - тя може да стане животозастрашаваща за няколко часа. Първите предупредителни признаци на кетоацидоза включват:
- Жажда или много сухота в устата
- Често уриниране
- Високи нива на глюкоза в кръвта (кръвна захар)
- Високи нива на кетони в урината
Постепенно ще се появят и други симптоми, които могат да включват:
- Постоянно се чувствате уморени
- Суха или зачервена кожа
- Гадене, повръщане или коремна болка
- Затруднено дишане (включително дълбоко, учестено дишане)
- Плодов мирис на дъх
- Трудно е да обърнете внимание или объркване
- Намалена бдителност
- Дехидратация
- Главоболие
- Мускулна скованост или болки
Има и определени усложнения, които могат да възникнат след кетоацидоза, включително здравословни проблеми като:
- Мозъчен оток (натрупване на течности в мозъка)
- Сърдечен арест (когато сърцето спре да работи)
- Бъбречна недостатъчност
Кетоацидоза Диагноза
Ако някой без диагноза диабет тип 1 изпитва симптомите на кетоацидоза, лекарят му вероятно ще проведе кетонен тест. По-често това е тест за урина, но ако това се окаже положително, обикновено се последва от кръвен тест за измерване на специфичен кетон, наречен бета-хидроксибутират в кръвта.
За тези, които вече са диагностицирани с диабет, има няколко други начина за изследване на кетоацидоза, включително:
- Тестове за артериални кръвни газове
- Основен метаболитен панел, (група кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий на човек, бъбречната функция и други химикали и функции, включително анионната празнина)
- Тест за кръвна захар
- Измерване на кръвното налягане
- Кръвен тест за осмолалитет
Лечение на кетоацидоза
Всеки път, когато някой с диабет има симптоми на кетоацидоза, важно е да потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Кетоацидозата обикновено изисква лечение в реанимацията и включва:
- Коригиране на високото ниво на кръвната захар на човек с инсулин
- Замяна на течности, загубени при уриниране, загуба на апетит и повръщане
- Нормализиране на нивата на електролитите
Оттам нататък лекарите ще се опитат да определят какво е причинило кетоацидоза у пациента, като някакъв вид инфекция. В повечето случаи човек ще реагира на лечение на кетоацидоза в рамките на 24 часа.
Профилактика на кетоацидоза
Хората с диабет могат да помогнат за предотвратяване на кетоацидоза с няколко предпазни мерки, включително:
- Прием на лекарства, както е предписано
- Наблюдавайте внимателно кръвната захар, особено когато сте болни по друг начин
- Поддържане на балансирана диета с редовно планирани хранения
- Поддържане на добра хидратация
- Упражнявайте редовно
- Обаждане на лекар след забелязване на симптоми на DKA и / или когато кръвната им захар е постоянно повишена (над 300), въпреки правилната употреба на инсулин.
Дума от Verywell
Тези, които са диагностицирани с диабет, вероятно са свикнали да проверяват нивата на глюкозата и кетоните си и разполагат с оборудването, необходимо за извършване на тези тестове у дома. Но симптомите на кетоацидоза често се използват за диагностициране на диабет при хора без лична история на заболяването. Така че, макар че е от решаващо значение хората с диабет да следят признаците и симптомите на кетоацидоза, също така е важно и всички останали да са запознати с тях.