Тестовете за креатинин се използват за измерване на нивото на отпадъчен продукт, известен като креатинин, в кръвта и урината. Креатининът се произвежда по време на нормалното разграждане на мускулната тъкан и тъй като се произвежда с относително стабилна скорост, лабораториите могат да го използват като маркер, за да видят колко добре функционират бъбреците ви. Тестовете за креатинин се използват за скрининг, диагностика и проследяване на бъбречни (бъбречни) нарушения, включително хронично бъбречно заболяване и остра бъбречна недостатъчност. Те могат да се използват и за оценка на това как други заболявания, като сърдечни и чернодробни заболявания, въздействат на бъбреците.
Илюстрация от Емили Робъртс, VerywellЦел на теста
Тестовете за креатинин обикновено се използват за диагностициране или изключване на бъбречно заболяване и се назначават, ако симптомите са подозрителни. Тестовете могат също да се използват, за да се види дали бъбреците Ви са увредени от друго заболяване (като сърдечна недостатъчност) или медицинско лечение (като излагане на определени химиотерапевтични лекарства). Тестовете за креатинин могат също да се използват за оценка на вашия отговор на лечение на бъбреците или за проверка на това дали бъбреците ви са здрави преди операцията.
Тестовете за креатинин са сред първите тестове, които лекарят ще обърне, за да оцени бъбречната функция. Те са бързи, лесни за използване и сравнително евтини за изпълнение. Те могат да се използват колкото за рутинен здравен преглед, така и за диагностика и наблюдение на заболяване.
Как работи тестът
Тялото непрекъснато произвежда креатинин в хода на ежедневното функциониране. Създава се, когато вещество, наречено креатин, намиращо се предимно в мускулите, се преобразува в енергия. Креатининът е страничен продукт от този процес.
Ако бъбреците ви функционират нормално, креатининът ще се екскретира от тялото с урина. Ако бъбреците са нарушени, креатининът не може да се отдели толкова ефективно и ще започне да се натрупва в кръвта.
Два различни теста за креатинин се използват за определяне на нивата в урината и кръвта:
- Серумен креатинин (SCr), кръвен тест, разкрива колко креатинин циркулира в кръвта. Тъй като скоростта на производство и екскреция е относително стабилна, всяко увеличение над очаквания диапазон може да се счита за надеждна индикация за бъбречно увреждане.
- Креатининовият клирънс (CrCl), тест за урина, сравнява SCr с количеството креатинин, екскретирано в урината за 24 часа. След това се използва алгоритъм - отчитащ възраст, пол, етническа принадлежност, ръст и тегло - за определяне на това колко добре работят филтрите на бъбреците (наречени гломерули).
След това тази информация се използва за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). GFR показва колко кръв преминава през гломерулите в минута, като ниските стойности на GFR показват нарушена бъбречна функция.
Изходът на серумен креатинин е пропорционален на мускулната маса, което означава, че хората с повече мускули ще имат по-високи показатели на SCr. По същия начин, интензивната физическа активност може да повлияе както на показанията на SCr, така и на CrCl, тъй като упражненията водят до превръщане на повече креатин в енергия.
Показания за тестване
Серумният креатинин е включен като част от стандартна батерия от тестове, известни като основния метаболитен панел (BMP), който включва албумин, азот в уреята в кръвта (BUN), калций, електролити (натрий, калий, хлорид и бикарбонат), глюкоза и фосфор. BMP може да се използва за скринингови цели или за диагностика на съмнение за бъбречно разстройство.
Креатининовият клирънс някога е бил често използван за скринингови цели, но поради необходимостта от 24-часово събиране на урина до голяма степен е заменен от по-нов алгоритъм - наречен прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) - който изисква само SCr.
С това казано, креатининовият клирънс все още се използва рутинно за диагностични цели, особено когато е необходим 24-часов тест за обем на урината за по-цялостна оценка. Тестът може да предостави и по-точни прозрения, ако имате особено голяма мускулна маса или забележима загуба на мускулна маса.
Условия, които помага да се диагностицира
Тестовете за креатинин могат да се използват за диагностика на редица бъбречни заболявания, широко описани като хронично бъбречно заболяване или остро бъбречно увреждане.
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) описва прогресиращото и необратимо увреждане на бъбречната функция. Най-често се причинява от три състояния - диабет, хипертония и гломерулонефрит, но може да бъде причинено и от лупус, поликистозна бъбречна болест (PKD) и повтарящи се бъбречни инфекции, наред с други.
В някои случаи ХБН може да доведе до краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), при който е необходима диализа или бъбречна трансплантация, за да се предотврати смъртта.
Острото нараняване на бъбреците (AKI) се отнася до всяко състояние, което уврежда бъбреците и води до увреждане. За разлика от CKD, AKI понякога е обратим. AKI може да бъде свързан с нараняване или разстройство, разположено преди бъбреците (предбъбречно), в бъбреците (бъбречно) или след бъбреците (следбъбречно).
Сред примерите:
- Пререналните причини включват дехидратация, инфаркт, голяма органна недостатъчност, сепсис, значителна загуба на кръв или прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
- Бъбречните причини включват рак на бъбреците, бъбречна травма, тежка бъбречна инфекция, алергична лекарствена реакция или васкулит.
- Постреналните причини включват рак на пикочния мехур, рак на простатата, рак на маточната шийка, уголемена простата или камъни в бъбреците, които могат да блокират уретерите (тръби, дрениращи бъбреците).
AKI може също да доведе до остра бъбречна недостатъчност, която в някои случаи може да бъде обърната, след като се лекува основното увреждане или разстройство.
Рискове и противопоказания
Тестовете за креатинин са безопасни и минимално инвазивни.
Въпреки че няма противопоказания за нито един тест, тестът за креатининов клирънс може да бъде непрактичен за хора с остра задръжка на урина (намалена способност за уриниране).
Преди теста
Не са необходими препарати за кръвен тест за серумен креатинин. За разлика от това 24-часовото събиране на урина може да изисква да спрете някои лекарства или дейности, които могат да попречат на резултатите.
Време
Можете да вземете кръвен тест за серумен креатинин по всяко време на деня.
Ако заедно с серумния креатинин е поръчан тест за урина за клирънс на креатинин, трябва да вземете специален контейнер от лабораторията, който да вземете със себе си у дома. След като събирането на урина приключи, трябва да върнете контейнера възможно най-скоро на следващия ден.
Когато вземате комплекта за събиране от лабораторията, ще трябва да предоставите своя идентификационен номер и лична информация, така че етикет с генериран код да може да бъде отпечатан и поставен върху контейнера за събиране. Данните ви за застраховка или плащане също могат да бъдат взети, така че да можете без забавяне да оставите пробата в лабораторията.
Често е най-добре да извършвате 24-часовото събиране на урина в почивния си ден, така че да не се налага да транспортирате контейнера от едно място до следващото. За учениците може да искате да започнете събирането в неделя сутрин и да оставите пробата в лабораторията в понеделник сутринта.
Местоположение
Кръвните тестове могат да се извършват в лекарски кабинет, клиника, болница или независима лаборатория. Някои разходки не изискват уговорка.
Събирането на урина се извършва у дома. Ще трябва да имате хладно място, като хладилник или преносим сандък с лед, за да поддържате пробата хладна.
Какво да облека
За вземането на серумен креатинин в кръвта носете къси ръкави или горнище с ръкави, които могат лесно да се навиват.
Храни и напитки
Хранителните ограничения обикновено не се изискват за нито един тест. Въпреки това, за 24-часовото събиране на урина, може да бъдете помолени да избягвате алкохола в деня преди и по време на теста. Може също да бъдете помолени да избягвате тежки упражнения, които могат да повлияят на вашите резултати.
Лекарства
Въпреки че обикновено не е необходимо да спирате приема на лекарства за серумен тест за креатинин в кръвта, може да ви бъде препоръчано да го направите за 24-часовото събиране на урина. Това е така, защото целта на изследването на урината е да получи точно представяне на това как функционират бъбреците ви без никакви вещества, които влияят на филтрацията.
Поради това е важно да посъветвате Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са рецепта, без рецепта, хранителни, традиционни или развлекателни.
Проблемните лекарства могат да включват:
- Антиациди като Tagamet (циметидин)
- Антибиотици като Bactrim (триметоприм-сулфаметоксазол)
- Антиконвулсанти като фенурон (фенацемид)
- Калцитриол (биологично активен витамин D)
- Кортикостероиди
- Салицилати, включително аспирин
Като се има предвид това, никога не спирайте да приемате лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите личната си карта и здравноосигурителните си карти, когато влизате в лабораторията.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Кръвният тест за серумен креатинин струва около $ 25, докато тестът за урина за изчистване на креатинин може да варира от $ 35 до $ 65, в зависимост от лабораторията и местоположението му. Въпреки че обикновено не се изисква предварително разрешение за застраховка, може да поискате да се обадите предварително, за да разберете колко ще бъдат разходите ви за доплащане или съзастраховане.
Ако не сте застраховани, пазарувайте за цени. Най-общо казано, независимите лаборатории имат по-ниски разходи. Някои от по-големите лаборатории дори могат да предложат диференцирано ценообразуване, ако отговаряте на определени квалификации за доходи. Попитайте за програми за помощ на пациенти, предназначени да помогнат на семейства с ниски доходи.
Други съображения
Ако детето ви се подлага на денонощното събиране на урина, обърнете особено внимание, за да обясните причините за теста и защо пробите не могат да бъдат пропуснати. По-малките деца могат лесно да се разсейват и да забравят.
Ако превърнете процедурата в игра, а не в скучна работа - например възнаграждавате детето със златна звезда и голяма награда за липсата на колекция - можете да предоставите стимул, необходим, за да го фокусирате.
По време на теста
Можете първо да извършите събирането на урина и да направите кръвен тест, когато оставите пробата, или обратно.
Кръвен тест
Предварително тестване:В деня на теста, след като влезете и потвърдите вашата застрахователна информация, ще бъдете отведени в стая за прегледи, където ще бъдат записани височината и теглото ви. По-късно това ще се използва за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) за GRF. Друга информация, като вашата възраст, пол и етническа принадлежност, също ще вземе предвид анализа и ще бъде потвърдена.
По време на теста: Взимането на кръв, извършено от флеботомист, се извършва, както следва.
- Ще бъдете поставени на стол с повдигнат подлакътник и ще бъдете помолени да запретнете ръкава си. Флеботомистът често ще проверява коя ръка има по-пълна вена.
- Еластична лента, наречена турникет, се поставя около горната част на ръката ви, за да помогне на вената да набъбне. Докато кръвта обикновено се взема от средната кубитална вена в кривата на ръката ви, тя може да бъде изтеглена от китката ви, ако вените ви са тънки.
- След това кожата се избърсва с антисептичен тампон.
- Във вената внимателно се вкарва игла. Може да почувствате лека болка или натиск. Уведомете флеботомиста дали ви причинява значителна болка.
- Около 3 милилитра (ml) кръв се екстрахират във вакуумно уплътнителна епруветка.
- След това иглата се отстранява, последвана от турникета.
- Ръката ви е превързана и пробата се изпраща на патолога за оценка.
След тест: Ще можете свободно да отидете, освен ако не се почувствате замаяни от вземането на кръв, в който случай може да бъдете помолени да си починете, докато не се почувствате добре.
24-часова колекция на урина
Предварително тестване:Съберете доставките за събиране, предоставени ви от лабораторията. Трябва да имате един или повече големи контейнери със сменяеми капаци, които могат да имат или да не съдържат консервант в тях, и малка пластмасова чаша за събиране. Трябва също да имате предварително отпечатана форма, за да запишете часа и датата на всяко уриниране.
Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, 24-часовото събиране ще започне едва сутринта. Важно е да запомните, че не можете да пропуснете проба, тъй като обемът на урината играе толкова голяма роля в изчисленията на CrCl и GFR, колкото концентрацията на креатинин.
По време на теста: Процедурата за събиране може да варира леко, но обикновено включва същите основни стъпки.
- Когато се събудите сутрин, няма да спасите урината от първото си уриниране. Измийте този първи образец, но отбележете датата и часа. Това е вашето начално време.
- От този момент нататък използвайте пластмасовата чаша за събиране, за да хванете цялата урина, която сте приели през следващите 24 часа.Можете също да използвате стъклена или хартиена чаша, но не метална.
- След всяко уриниране изсипете пробата в контейнера за събиране с капака. Изплаквайте чашата за събиране след всяка употреба. Изхвърлете хартиена чаша, ако използвате такава, след еднократна употреба.
- Съхранявайте урината в хладилника или сандъка с лед, освен ако не е указано друго.
- Запишете времето на всяко уриниране.
- За да завършите процеса, опитайте да уринирате по едно и също време на следващия ден, 24 часа след началния час. Ако не можете, това е добре. Запишете крайния (стоп) час и дата.
Последващ тест: След като процесът на събиране приключи, запечатаните контейнери трябва да бъдат занесени в лабораторията възможно най-скоро. Ако сте забавени по някаква причина, обадете се в лабораторията за инструкции.
След теста
След вземането на кръв от серумен креатинин може да имате синини или локално подуване на мястото на пункцията. Ако изпитвате прекомерна болка или имате признаци на инфекция (включително треска, треперене, учестен пулс или учестено дишане), незабавно се обадете на Вашия лекар. Инфекцията обаче е необичайна.
Не са необходими специални грижи след 24-часово събиране на урина. Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, можете да рестартирате всички лекарства, които сте спрели, и да се върнете към обичайните си ежедневни дейности.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от тестовете за креатинин могат да дадат много силна индикация за това колко добре функционират бъбреците ви. Резултатите се класифицират въз основа на референтен диапазон (RR), който очертава диапазона от числови стойности, считани за нормални за този тест.
Всичко над горния край на RR се счита за необичайно високо (често се описва в доклада с буквата "H"). По същия начин, всичко под долния край на RR се счита за необичайно ниско (описано с буквата "L").
Нормалните граници за тест за серумен креатинин (SCr) са:
- 0,5 до 1,1. милиграма (mg) на децилитър (dL) при жени
- 0,6 до 1,3 mg / dL при мъжете
- 0,5 до 1,0 mg / dL за деца на възраст от 3 до 18 години
- 0,3 до 0,7 mg / dL за деца под 3 години
Нормалните граници за тест за креатининов клирънс (CrCl) са:
- 87 до 107 ml / минута за жени
- 107 до 139 mL / минута за мъже
Обхватът на CrCl при децата не е толкова ясен. Той разчита на един от няколко различни алгоритма, които изчисляват CrCl въз основа на възраст, тегло, височина и SCr. Като изходно ниво се очаква новородените да имат CrCl от 40 до 64 mL / минута.
Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Някои използват различни алгоритми или тестват различни проби. Като такъв, трябва да се опитате да използвате една и съща лаборатория, когато наблюдавате бъбречната функция, за да осигурите точни сравнителни резултати.
Последващи действия
Може да са необходими последващи тестове, за да се определи основната причина за необичайно отчитане. Докато голяма част от фокуса ще бъде поставен върху бъбреците, проблемът може да е свързан със съвсем различна органна система, която пряко или косвено влияе върху бъбречната функция. В крайна сметка, като част от взаимосвързана система, всяко заболяване, което засяга един орган, ще засегне донякъде и други.
Най-общо казано, ако резултатите от теста за креатинин са високи, може да имате:
- Хронично или остро бъбречно заболяване
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Диабет
- Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
- Обструкция на пикочните пътища
- Мускулна дистрофия и други мускулни заболявания
- Дехидратация
- Шок
За разлика от това, ако резултатите от теста за креатинин са ниски, може да имате:
- Тежки чернодробни заболявания
- Протеиново недохранване
- Изхабяване на мускулите
Всяко по-нататъшно изследване ще бъде насочено от характерните симптоми, които изпитвате, и други диагностични улики.
Дума от Verywell
Тестовете за креатинин са ценни инструменти за оценка на бъбречната функция и изследване на многото възможни причини за бъбречно увреждане. Те са лесни за използване, минимално инвазивни и са много точни, ако се изпълняват правилно.
Тъй като симптомите на бъбречно увреждане често са генерализирани и неспецифични, попитайте Вашия лекар за BMP, ако имате някои или всички от следните симптоми:
- Умора
- Чувство на студ през цялото време
- Необясним постоянен сърбеж
- Метален вкус в устата
- Ароматичен дъх
- Подути ръце, глезени или крака
- Подпухнало лице
- Често уриниране през нощта
- Усещате, че трябва да уринирате, дори ако не го направите
- Пенеста, кафява, червена или лилава урина
