Vyvanse (лисдексамфетамин димезилат) е стимулиращо лекарство, което помага за намаляване или подобряване на симптомите на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), като разсейване и невъзможност за фокусиране на мислите.
LumiNola / Гети изображения
Vyvanse принадлежи към клас лекарства, наречени стимуланти на централната нервна система (ЦНС). Тези лекарства действат чрез увеличаване на определени химикали в мозъка. Терапевтичното действие не е ясно, но се смята, че тези химикали (по-специално допамин и норепинефрин) играят важна роля в мисленето и вниманието.
Vyvanse се използва и за лечение на възрастни с умерено до тежко разстройство на преяждане (BED), най-често срещаното хранително разстройство в САЩ. Доказано е, че Vyvanse значително намалява честотата на преяждане и е ефективен при подпомагането на профилактиката на рецидив.
Vyvanse се предлага под формата на капсула или таблетка за дъвчене. Не се предлага като генерично лекарство.
Използва
Vyvanse е одобрен за лечение на ADHD при възрастни и деца на възраст над 6 години. Одобрено е само за лечение на умерено до тежко BED при възрастни.
Това е дългодействащ амфетаминов стимулант, за който се смята, че подобрява придържането към лечението и има по-малък риск от злоупотреба в сравнение с краткодействащите стимуланти.
Стимулантите с незабавно освобождаване се износват в рамките на четири до шест часа и затова се нуждаят от многократни дози през деня. Vyvanse действа чрез освобождаване на стимуланта постепенно и за по-дълъг период. Съобщава се, че трае до 13 часа при деца и 14 часа при възрастни.
Използване извън етикета
Не е известно дали това лекарство е безопасно и ефективно за лечение на затлъстяване. Въпреки че може да доведе до загуба на тегло при лечението на BED, FDA ясно е заявила, че Vyvanse не трябва да се използва за отслабване.
Преди да вземете
Предлага се по лекарско предписание, Vyvanse е първа линия за лечение на ADHD както за възрастни, така и за деца. Диагнозата ADHD изисква задълбочена оценка от педиатър, психолог или психиатър с опит в ADHD.
Vyvanse е първото лекарство, одобрено за умерено до тежко BED. Психотерапията все още е първа линия за лечение на BED, но Vyvanse може да бъде полезна за онези, които не реагират на психотерапията, или за онези, които нямат достъп до психотерапия.
Трябва да бъдете оценени за наличие на няколко медицински състояния, включително психични, преди да Ви бъде предписано това лечение. По-специално, уверете се, че сте уведомили Вашия лекар, ако:
- Имайте случаи на внезапна смърт в семейството си
- Имате или имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, включително внезапна или камерна аритмия
- Имате високо кръвно налягане или анамнеза за високо кръвно налягане
- Имате или имате фамилна анамнеза за биполярно разстройство
- Имате или имате фамилна анамнеза за депресия
- Имате злоупотреба с наркотични вещества или имате история на злоупотреба с вещества
Vyvanse трябва да се избягва или да се използва с повишено внимание при определени обстоятелства. Те включват:
- Сериозни сърдечни проблеми: Стимулантите на централната нервна система като Vyvanse не трябва да се използват при хора със сериозни сърдечни проблеми. Внезапна смърт, инсулти и инфаркти са докладвани при тези, които приемат стимулиращи лекарства.
- Висок риск от злоупотреба с вещества: Стимулантите на ЦНС, включително Vyvanse, имат голям потенциал за злоупотреба и зависимост. Употребата му може да не е подходяща, ако имате висок риск от злоупотреба с вещества.
- Биполярно разстройство: Стимулантите на ЦНС могат да причинят маниакален епизод за тези с биполярно разстройство или ново или влошаване на психотичните симптоми. Пациентите трябва да бъдат изследвани за рискови фактори за развитие на маниакален епизод преди лечението.
- Алкализиращи агенти в урината: Трябва да се избягва прием на Vyvanse и алкализиращи агенти в урината, като Diamox (ацетазоламид) и някои тиазиди.
- Кърмене: Не се препоръчва приема на Vyvanse по време на кърмене. Амфетамините могат да се предават на кърмачето в кърмата. Съществува риск от сериозни нежелани реакции, като сериозни сърдечно-съдови реакции, повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, потискане на растежа и периферна васкулопатия.
Налични са ограничени данни за употребата на Vyvanse при бременни хора. Съществува риск от преждевременно раждане и ниско тегло при бебета, родени от майки, които са зависими от амфетамини, докато са бременни. Съществува и риск от дългосрочни поведенчески или неврохимични промени.
Предпазни мерки и противоречия
Няма абсолютни противопоказания за употребата на Vyvanse, освен:
- Алергия към самото съединение
- Едновременна употреба на инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI) или ако сте приемали MAOI през 14-те дни преди започване на лечението с Vyvanse.
MAOI се използват за лечение на заболявания като депресия и болест на Паркинсон. Те действат като забавят метаболизма на амфетамините и засилват ефекта им. Взаимодействието между МАО-инхибиторите и Vyvanse може да причини токсични неврологични ефекти и злокачествена хиперпирексия, която може да бъде фатална.
Други лекарства могат да взаимодействат с Vyvanse. Не забравяйте да говорите с лекарите си за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказват употребата или незабавно да обмислят дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Особено не забравяйте да споменете, ако приемате някое от следните:
- Диамокс (ацетазоламид)
- Витамин Ц
- Други лекарства за ADHD
- Натриев бикарбонат (сода за хляб)
- OsmoPrep или Visicol (натриев фосфат)
Други централни нервни стимуланти
Други стимуланти на централната нервна система, използвани за лечение на ADHD, са Adderal (декстроамфетамин-амфетамин) и Concerta (метилфенидат HCl).
Дозировка
Vyvanse се предлага под формата на капсула или таблетка за дъвчене. Трябва да се приема цялата капсула или таблетка, не разделяйте дозата.
Препоръчителната начална доза за BED и ADHD, както и за възрастни и деца, е 30 милиграма (mg) на ден. Максималната доза е 70 mg на ден. За BED дозата Ви ще се увеличава ежеседмично с препоръчителната доза между 50 mg и 70 mg на ден.
Ако Вие или Вашето дете се лекувате от ADHD, дозата Ви може да се коригира ежеседмично, така че Вашият лекар да намери подходящата за Вас доза.
За тези с тежко бъбречно увреждане максималната доза е 50 mg на ден, а за тези с краен стадий на бъбречно заболяване максималната доза е 30 mg на ден.
И двете капсули и таблетки за дъвчене се предлагат в концентрации от 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg и 60 mg. Капсулите също се предлагат в концентрация от 70 mg.
Не увеличавайте дозата си, без да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да приемате Vyvanse точно както Ви е казал Вашият лекар.
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Как да приемате и съхранявате
Според производителя Vyvanse трябва да се приема веднъж дневно сутрин и може да се приема със или без храна. Капсулата може да се погълне цяла или съдържанието да се смеси с портокалов сок, кисело мляко или вода.
Трябва да съхранявате Vyvanse на сигурно място, като заключен шкаф. Не изхвърляйте неизползваните лекарства в домакинските боклуци, тъй като това може да навреди на други хора или животни.
Странични ефекти
Може да получите нежелани реакции, когато приемате Vyvanse. Повечето нежелани реакции, регистрирани в клинични изпитвания, са леки до средно сериозни. Трябва обаче да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви нежелани реакции, които Ви притесняват или не изчезнат.
често срещани
Най-честите нежелани реакции на Vyvanse се различават в зависимост от състоянието, което се лекува. При лечение на пациенти с ADHD те включват:
- Намален апетит
- Безсъние
- Суха уста
- Болка в горната част на корема
- Раздразнителност
- Повръщане
- Отслабване
- Гадене
- Диария
- Анорексия
- Замайване
Най-честите нежелани реакции от лечението с Vyvanse за тези с BED включват:
- Суха уста
- Безсъние
- Намален апетит
- Повишена сърдечна честота
- Запек
- Усещане за нервност
- Безпокойство
Според систематичен преглед на клиничните изпитвания от 2014 г. нежеланите реакции, докладвани при дългосрочни изпитвания, са до голяма степен подобни на тези, съобщени при краткосрочни изпитвания.
Тежка
Някои нежелани реакции могат да бъдат сериозни. Трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар или да получите спешна медицинска помощ, ако получите някое от следните:
- Болка в гърдите
- Задух
- Припадък
- Бавна или трудна реч
- Слабост или изтръпване на ръка или крак
- Припадъци
- Симптоми на психоза, като халюцинации, виждане на неща или чуване на несъществуващи гласове или заблуди, включително параноя.
- Промени в настроението
- Моторни или словесни тикове
- Кошери
- Обрив
- Подуване на очите, лицето, езика, устните или устата
- Замъглено зрение или други проблеми със зрението
- Необясними рани, появяващи се на пръстите на ръцете и краката
Предупреждения и взаимодействия
Като се имат предвид потенциалните рискове, свързани с Vyvanse, особено ако имате определени здравословни проблеми, може да се наложи Вашият лекар да Ви наблюдава рутинно, докато приемате това лекарство.
Признаци на злоупотреба или зависимост
Vyvanse носи предупреждение за черна кутия, най-сериозното предупреждение на FDA относно високия потенциал за злоупотреба и зависимост. Важно е да се следи за признаци на злоупотреба и зависимост, докато приемате това лекарство и да бъдете оценени за злоупотреба с вещества преди употребата му.
Въздействие върху растежа при децата
Намаляване на теглото и очаквано нарастване на височината са докладвани в множество клинични проучвания, оценяващи употребата на стимуланти за лечение на ADHD при деца.
Контролирано кохортно проучване от 2016 г. при деца на възраст от 6 до 12 години установява забавяне в растежа на височината, свързано с дозата на стимулантното лекарство, но не установява значително забавяне в костната възраст след тригодишно лечение. Беше заключено, че тази липса на корелация между растежа и костната възраст може да повлияе отрицателно на потенциала за растеж на детето.
Проследяване от 2017 г. на дългосрочно наблюдателно проучване на деца с ADHD оценява групата в ранна възраст. Той разгледа ефектите от продължителното лечение със стимулиращи лекарства.
Той показа, че продължителната употреба на лекарства последователно от детството до зряла възраст е свързана с по-голямо потискане на ръста на възрастен, но без относително намаляване на тежестта на симптомите в зряла възраст.
Децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекаря си, докато приемат Vyvanse. Техният лекар може да спре лечението, ако се установи проблем.
Психиатрични симптоми
Нови или влошаване на психиатричните симптоми могат да се появят както при тези, които са имали и без анамнеза за психично заболяване. Ще се наблюдават различни симптоми в зависимост от това кой приема Vyvanse.
При възрастни може да причини:
- Ново или влошаващо се поведение и мисловни проблеми
- Ново или влошаване на биполярно разстройство
При деца и тийнейджъри може да причини изброените по-горе симптоми, а също и:
- Нови симптоми на психоза като чуване на гласове, вярване на неща, които не са верни, подозрителност
- Нови маниакални симптоми
Трябва да говорите с Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате някакви нови или влошаващи се психични симптоми или проблеми, особено тези, свързани с психоза.
Кръвно налягане
Стимулантите на ЦНС могат да причинят повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Трябва да бъдете наблюдавани за потенциална тахикардия - сърдечен ритъм над 99 удара в минута - както и за високо кръвно налягане.
Проблеми с кръвообращението
Vyvanse може да причини проблеми с кръвообращението на пръстите на ръцете и краката. Признаците за това включват:
- Пръстите на ръцете или краката, които се чувстват вцепенени, хладни или болезнени
- Пръстите или пръстите на краката променят цвета от бледо на синьо на червено
Серотонинов синдром
Когато амфетамините се използват в комбинация с определени лекарства, това може да предизвика потенциално животозастрашаваща, но рядка реакция, наречена серотонинов синдром. Тези лекарства включват:
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
- Триптани
- Трициклични антидепресанти
- Фентанил
- Литий
- Трамадол
- Триптофан
- Буспирон
- Жълт кантарион
Серотониновият синдром се причинява от натрупването на химичния серотонин в организма. Симптомите могат да се различават значително при всеки човек. Те включват:
- Неспокойствие и / или безпокойство
- Объркване и / или дезориентация
- Реч под натиск
- Диария и повръщане
- Изпотяване
- Тремор
- Скованост на мускулите, особено в краката
- Трудност с баланса
- Треперене
Свържете се веднага с Вашия лекар, ако не се чувствате добре или сте загрижени за серотонинов синдром.
Ако внезапно спрете приема на Vyvanse след продължително прилагане на високи дози, тогава може да получите симптоми на отнемане. Те включват силна умора и депресия.Вашият лекар ще Ви каже как безопасно да спрете приема на това лекарство.
.jpg)