Докладът за патологията съдържа описание на резултатите от вашата патология. Този документ, написан от патолог, описва подробно характеристиките на клетките и тъканите, получени по време на биопсия или операция. Патологът може да определи дали клетките са доброкачествени (не ракови) или злокачествени (ракови), като изследва пробата с микроскоп.
Portra / Гети изображенияАко имате рак, докладът за патологията ще съдържа подробности за размера, формата и външния вид на раковите клетки. Тези характеристики помагат на вашите лекари да стадират заболяването, да насочат подходящото лечение и да предскажат вероятния резултат (прогноза). Докладът може да включва и резултати от генетични тестове, които могат да помогнат да се определи дали раковите клетки имат мутации, които реагират на по-нови насочени терапии.
Докладите за патологията могат да бъдат много подробни и могат да варират в различните лаборатории, но те имат подобни части и оформления.
Информация за пациента
Докладът за патологията се отваря с основна информация за вас, както и списък на вашите доставчици на здравни услуги и съответните дати.
Докладът обикновено съдържа списък:
- Твоето име
- Дата на раждане
- Възраст
- Секс
- Име на препращащия лекар, който е поръчал теста
- Имена на други лекари, които се копират в доклада
- Дата и час, когато пробата е взета
- Дата и час, когато образецът е получен от лабораторията
- Адресът на лабораторията
Докладът за патологията също така съдържа номер на случай, издаден от лабораторията. Важно е да се отбележи, че това е таканесъщия референтен номер, използван от вашата здравноосигурителна компания.
Получени образци
Думатаобразецсе отнася до всяка проба от тъкан или течност, изпратена в лабораторията за оценка.
В този раздел от доклада за патологията патологът ще очертае какъв тип проба е получена и от коя част на тялото е взета пробата. При съмнение за рак на белия дроб представените проби могат да включват:
- Твърди тумори
- Белодробни възли
- Лимфни възли
- Течни проби
Образецът може да представлява цяла маса или лимфен възел, взети по време на отворена операция. Или може да включва само проба от тъкани, взети по време на биопсия на игла (при която игла с кухи сърцевини се вкарва през гръдния кош в тумор) или ендоскопски преглед (при който през устата в дихателните пътища се вкарва фиброоптичен обхват ).
Местоположението на тумора може да играе важна роля при диференцирането на типовете рак на белия дроб. Например, ракът, който се развива в дихателните пътища, е по-вероятно да бъде плоскоклетъчен карцином, докато тези, които се развиват по външните краища на белия дроб, са по-склонни да бъдат аденокарцином.
Заедно с вида на получената проба, патологът ще посочи местоположението й с комбинация от букви и цифри.
Примерите включват:
- "R" вдясно
- "L" за ляво
- "А" за предницата (отпред)
- "P" отзад (отзад)
- "ESS" за цялата подадена извадка
Диагноза / тълкуване
Повечето доклади за патологията ясно ще посочат дали раковите клетки са били открити или не. Това обикновено се включва в заглавието „Диагноза“ или „Интерпретация“.
В някои случаи диагнозата може да предшества „Получени проби“. В други, диагнозата и информацията за пробата ще бъдат консолидирани в същото заглавие.
Ако във вашата проба присъства рак на белия дроб, патологът ще диагностицира вида на рака.
Най-често срещаните видове рак на белия дроб са:
- Аденокарцином in situ
- Аденокарцином
- Плоскоклетъчен карцином
- Едроклетъчен карцином
- Дребноклетъчен белодробен карцином
Тези разграничения могат да помогнат да се предскаже колко бързо или бавно туморът ще расте и се разпространява.
Не всички ракови заболявания на белия дроб се вписват в една категория. Някои дребноклетъчни карциноми имат области с плоскоклетъчен карцином, аденокарцином или едроклетъчен карцином, смесени. Тези тумори биха били класифицирани като смесен тип или комбинирани дребноклетъчни карциноми.
Туморът може също да бъде описан като "не е посочено друго (NOS)", което означава, че патологът не е бил в състояние да определи дали туморът е аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен карцином или някои от други по-редки видове карцином.
Патологът, издал констатациите, ще подпише протокола, като посочи името и датата.
Брутен изпит
Грубото изследване, известно още като макроскопско изследване, описва изследването на патолога от пробата без никакви диагностични инструменти.
По отношение на рака на белия дроб, брутният преглед описва:
- Размер на тумора: Измерванията включват най-голямото измерение и общото измерение в сантиметри (cm)
- Граници на тумора: Това е измерването на здравата тъкан, заобикаляща тумора в пробата
- Разширение на тумора: Това уточнява дали изглежда, че туморът е израснал в околните тъкани.
- Засягане на лимфните възли: Това предоставя информация за това дали лимфните възли, извлечени по време на операцията, имат аномалии в размера, формата или структурата
Информацията, предоставена в раздела "Брутен преглед", не е диагностична, но очертава аномалии, които помагат в подкрепа на диагнозата и характеризират заболяването. Например, понякога ракът може да доведе до очевидно неправилна текстура, но понякога туморните клетки може да не доведат до промени, които са видими без микроскоп.
Микроскопска оценка
След грубия преглед патологът ще направи оценка на проби от тъкан под микроскоп. Патологът ще изреже малки тъканни блокове от образеца, които са замразени, нарязани на тънки хартии и монтирани върху стъклени стъкла.
Има няколко важни информации, които могат да бъдат получени от микроскопска оценка:
- Туморен тип: Микроскопският преглед може да разграничи видовете рак на белия дроб въз основа на размера, структурата и организацията на клетките и дали някои протеини се разкриват, когато пробата се оцвети. Те включват протеинови биомаркери, известни като TTF-1, р63 и хромогранин.
- Клас на тумора: Хистологичното класиране се използва, за да се опише колко клетките на пробата приличат на нормални клетки. Клетките, които изглеждат по-нормални, са описани като „добре диференцирани“, докато клетките, които не изглеждат нормално, са описани като „недиференцирани“ или „слабо диференцирани“. По принцип туморите се класифицират като степен 1, 2, 3 или 4, в зависимост от степента на аномалия.
- Туморни граници: Тъканите около тумора могат да бъдат отрицателни / „чисти“ (което означава, че няма ракови клетки) или положителни / „ангажирани“ (което означава, че има ракови клетки).
- Засягане на лимфните възли: Раковите клетки от тумора могат да се разпространят в близките лимфни възли. Микроскопската оценка може да определи дали лимфният възел е положителен или отрицателен за рак и дали ракът е локализиран (ограничен до мястото, от което е започнал) или регионален (засягащ близките органи или тъкани).
Резултати от молекулярните тестове
Ако резултатите от вашата патология показват, че имате рак на белия дроб, Вашият лекар може също да нареди молекулярно тестване, известно още като генетично профилиране, за идентифициране на генетични мутации в раковите клетки.
В доклада ви за патология резултатите от молекулярните тестове ще бъдат посочени като „положителни“ или „отрицателни“ за всяка лечима генна мутация. Той може да включва и специфичния генетичен тест, използван за поставяне на диагнозата.
Някои мутации причиняват появата на определени рецептори на повърхността на раковите клетки. Насочените лекарства могат да разпознават и атакуват тези рецептори. Тъй като терапията е насочена, тя оставя нормалните клетки недокоснати и причинява по-малко странични ефекти от по-широкото лечение на рак.
Някои от мутациите на рак на белия дроб, които могат да бъдат насочени с терапия, включват:
- Мутации на рецептори на епидермален растежен фактор (EGFR), които реагират на целевото лекарство Tarceva (ерлотиниб)
- Мутации на анапластичен лимфомен рецептор на тирозин киназа (ALK), които реагират на целевото лекарство Xalkori (кризотиниб)
- C-ros онкоген 1 (ROS) мутации, които също реагират добре на Xalkori
Други мутации на рак на белия дроб, които могат да бъдат насочени, включват BRAF, RET, NTRK, MET. Изследователите идентифицират нови мутации и работят върху създаването на нови целеви терапии за лечение на рак на белия дроб и други видове рак.
Как се използва докладът за патологията
Докладът за патологията е важен за стадирането на рак на белия дроб. В някои случаи докладът може да предостави част или цялата информация, необходима за стадий на заболяването. Обикновено са необходими допълнителни тестове за стадиране, включително позитронно-емисионна томография (PET) и сканиране на костите, за да се определи дали злокачественото заболяване е метастазирало (разпространило се) и на какви места се е разпространило.
Двата основни типа рак на белите дробове се организират по различен начин:
- Недребноклетъчният рак на белия дроб като аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином се организира въз основа на размера на тумора, засягането на лимфните възли и дали е настъпила метастаза. Болестта се класифицира в пет стадия, като стадий 0 е най-малко тежък, а етап 4 е най-тежък.
- Дребноклетъчният рак на белия дроб има само два етапа - ограничен стадий и екстензивен стадий - като ракът с екстензивен стадий има далеч по-лоши резултати.
Въз основа на вида, стадия и степента на заболяването, както и вашите резултати от молекулярните тестове, вашите лекари могат да предпишат подходящото лечение, независимо дали целта е лечебна или палиативна (предназначена за удължаване на оцеляването и намаляване на симптомите).
Дума от Verywell
Патологичните доклади могат да предоставят ценна информация за проба от рак на белия дроб. Докладът може да се използва със стандартизирани критерии и алгоритми за определяне на лечението и прогнозата.
Но пробите за биопсия могат да се интерпретират по различен начин от различните патолози. Ако има неубедителни или гранични резултати (или просто не сте сигурни за констатациите), разумно е да получите второ мнение от квалифициран патолог. Ако решите да получите второ мнение, свържете се с патологичната лаборатория, където ще търсите второто мнение, и попитайте какви материали ще им трябват. Това може да включва оригиналните тъканни проби и всякакви диапозитиви, направени след вашата биопсия или операция.
В Съединените щати федералният закон изисква патологичните лаборатории да съхраняват цитологични диапозитиви поне пет години и тъканна проба, вградена в парафинов блок, най-малко две години.
