РАЗБИРАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЯТА ЗА ЗДРАВЕ И УВРЕЖДАНИЯ НА СЛУЖИТЕЛИТЕ

Допустимост за обезщетения за инвалидност

Трябва ли да поддържате определен брой предвидени часове, за да останете допустими за обезщетения за здраве и инвалидност?

Какво се случва с вашите обезщетения за здраве и инвалидност, ако преминете от редовно към непълно работно време?

Не е нужно да се притеснявате за това? Само ще предположим, че сте покрити? Помисли отново.

Ето пример: Човек е имал обезщетения за дългосрочна инвалидност (LTD) като щатен служител. Поради медицинско състояние, лицето намали часовете си на непълно работно време, като възнамеряваше да се върне към пълен работен ден, когато медицинското му състояние се подобри. Състоянието им не се подобрило, принуждавайки лицето да напусне работата си. Тъй като напуснаха от позиция на непълно работно време, те нямаха право на LTD. Лицето стана недопустимо за ООД, когато отиде на непълно работно време, въпреки че дълги години работи като щатен служител. Финансово погледнато, би било по-изгодно да напусне от позицията на пълен работен ден статут, когато ползата от LTD е била в сила.

Предлага ли вашият работодател план за краткосрочна инвалидност (STD) или план за обезщетения за дългосрочна инвалидност (LTD)?

Каква е вноската на служителите, за да имате STD или LTD?

Какъв процент от вашата заплата продължавате да извличате по време на периода на увреждане и за колко време?

Хората, които работят и имат увреждащи медицински състояния, като ревматоиден артрит, трябва да бъдат особено внимателни към подробностите за техните предимства. Случват се променящи живота събития. Важно е да признаете, че промените, които правите в трудовия си статус, могат да окажат влияние върху правото ви на обезщетения за здраве и инвалидност. Това не означава, че увреждането е неизбежно при ревматоиден артрит, но ако бъде в бъдещето ви, искате да бъдете покрити.

Вашата отговорност е да знаете подробностите

Възможно е да имате много въпроси относно доходите на служителите. Намирането на отговорите е ваша отговорност. Попитайте ръководството си за човешки ресурси за наръчник за обезщетения за служители, ако сте загубили първоначално предоставения ви.

По време на вашата работа опциите на вашия здравен план могат да се променят. Ако вашият здравен план се промени:

Как ще бъдете засегнати вие и вашето семейство?

Вашият лекар все още ли е в списъка на доставчиците?

Промени ли се съплащането ви?

Има ли самоучастия и ограничения за покритието?

Какво се случва с вашите ползи за здравето, ако смените работата?

HIPAA (Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване от 1996 г.) е закон, който може да ви помогне да избегнете загубата на предимства, които вече имате, ако преминете от един групов план към друг. HIPAA обаче предлага малко защита, ако преминавате от групов здравен план към индивидуален здравен план или ако нямате застраховка. Според HIPAA:

Груповите здравни планове не могат да откажат вашето заявление само въз основа на здравословното ви състояние.

Ако промените или загубите работа, HIPAA ограничава изключванията до здравно осигуряване за съществуващи условия.

Ако промените или загубите работа, HIPAA гарантира възобновяемостта и наличието на здравно покритие на определени служители и лица.

HIPAA заявява, че не може да ви бъде отказано покритие поради психични заболявания, генетична информация, увреждане или минали искове.

Правилата на HIPAA са приложими за всички здравни планове за групи работодатели, които имат поне двама участници, които са настоящи служители, включително тези, които се самоосигуряват. На държавите е дадена възможност да прилагат групови правила към „групи от един“, като помагат на самостоятелно заетите лица.

Преносимостта на застраховката не гарантира, че ще имате абсолютно същите обезщетения, премии, съвместни плащания или франшизи при преминаване от един здравен план към друг.

Повечето здравни покрития заслужават доверие, което означава, че вашият нов здравен план трябва да ви даде кредит за времето, в което сте били записани в предишния ви план, и да го приспадне от периода на изключване. (Пример: ако сте имали 12 или повече месеца непрекъснато групово покритие, няма да имате предварителен период на изчакване в новия си групов план. За да запазите покритието си „непрекъснато“, то не може да изтече за повече от 62 дни.)

Може ли COBRA да ви помогне?

Продължителното покритие на COBRA дава на служителите и техните лица на издръжка, които напускат здравния план на групата на работодателя, възможността да закупят и поддържат същото групово здравно покритие за определен период от време (обикновено 18, 29 или 36 месеца) при определени условия. COBRA може да помогне преодоляване на пропастта. Съгласно правилата на HIPAA COBRA се счита за предишно здравно покритие, стига да не е имало покритие от пробив от 63 дни или повече.