Има много различни видове рак на гърдата. Ракът на гърдата може да бъде категоризиран като инвазивен или неинвазивен и може да бъде открит в различни части на гърдата. Всеки различен тип рак на гърдата въздейства върху различни клетки в тялото, което помага да се определи колко бързо ракът расте и се разпространява. Разбирането на различните видове рак на гърдата може да помогне да се ориентирате в необходимите грижи. Тук ще разгледаме по-отблизо всеки тип.
Prostock-Studio / Гети изображения
Карцином In Situ
В най-ранните си етапи ракът се нарича „карцином in situ”, което означава рак на първоначалното място. Карциномът in situ може да включва:
- Дуктален карцином in situ (DCIS): Неинвазивен рак, който включва анормални клетки, които се намират в млечния канал, но не се разпространяват извън канала в друга тъкан на гърдата. Това често се открива в рутинна мамография. Ако не се лекува, DCIS може да прогресира в инвазивен рак.
- Лобуларен карцином in situ (LCIS): Това е, когато анормални клетки се открият в лобулите на гърдата, но не се разпространяват в околната тъкан на гърдата.
Инвазивен дуктален карцином (IDC)
Инвазивният дуктален карцином (IDC) е най-често срещаният тип рак на гърдата, представляващ 70 до 80% от всички диагнози на рак на гърдата. IDC е, когато ракът започне в канала на гърдата и се е разпространил в други тъкани на гърдата. По-рядко срещаните форми на IDC включват:
- Медуларен карцином: Отчита 3 до 5% от всички видове рак на гърдата - когато туморът е мека, месеста бучка, подобна на част от мозъка, наречена медула.
- Муцинозен карцином: Когато туморът плава в басейни с муцин, ключова съставка в слузта.
- Тръбни карциноми: Обикновено по-малки от 1 см и имат тръбовидна структура.
- Папиларен карцином: Това представлява по-малко от 1 до 2% от инвазивните ракови заболявания на гърдата.
Препоръки за тестване на генетичен рак на гърдата
Някои наследствени гени могат да мутират и да увеличат риска от рак на гърдата. Най-важните от тези гени са BRCA1 и BRCA2. Генетичните тестове могат да открият мутации в тези гени и могат да бъдат препоръчани за хора с:
- Известна фамилна анамнеза за BRCA мутация
- Фамилна анамнеза за рак на гърдата в млада възраст
- Ашкенази еврейски свестен
- Жени с диагноза рак на гърдата в ранна възраст (45 или по-млада), независимо от фамилната анамнеза
Не всяка жена трябва да бъде тествана. Лекарят ще може да посъветва дали генетичното изследване би било подходящо.
Инвазивен лобуларен карцином (ILC)
Инвазивните лобуларни карциноми (ILC) представляват около един на всеки 10 инвазивни рака на гърдата. ILC започва в лобулите - или жлезите на гърдата, които произвеждат мляко. След това може да се разпространи в тялото. ILC може да бъде категоризиран в различни подтипове въз основа на това как се появяват раковите клетки при гледане през микроскоп. Тези подтипове са:
- "Класически" ILC: Клетките се появяват в една формация на файла, сходни са помежду си и са склонни да бъдат малки.
- “Solid” ILC: Когато клетките се появяват в големи листове.
- „Алвеоларен“ ILC: Когато клетките са групирани заедно и растат в колекции от 20 или повече.
- „Tubulolobular“ ILC: Подобно на класическия тип с единични файлови образувания, клетките обаче имат тръбна структура.
- Смесен инвазивен Ductal-Lobular: Това има характеристики както на ILC, така и на IDC.
Тройно-отрицателен рак на гърдата
Тройно-отрицателният рак на гърдата (TNBC) е агресивен рак и съставлява 10% до 15% от всички видове рак на гърдата.При този рак раковите клетки нямат естрогенни и прогестеронови рецептори и не правят много протеин, известен като HER2.
Този рак расте и се разпространява по-бързо от другите форми на инвазивен рак на гърдата. Има ограничени възможности за лечение и по-лоша прогноза. В сравнение с HER2 позитивните ракови заболявания, TNBC има най-ниските нива на оцеляване.
HER2 подтипове
Женският рак на гърдата може да бъде категоризиран в четири молекулни подтипа. Тезите включват:
- Luminal A: Това има най-добрата прогноза, расте бавно и обикновено се счита за нискостепенен рак.
- Luminal B: Това расте по-бързо от Luminal A и има по-лоша прогноза.
- Тройно отрицателен: Това е по-често при по-млади жени, чернокожи жени и жени с BRCA1 генни мутации.
- Обогатен с HER2: Това расте по-бързо от Luminal A и Luminal B и обикновено има по-лоша прогноза. Въпреки това, често е възприемчив за целенасочени терапии.
Възпалителен рак на гърдата (IBC)
Възпалителният рак на гърдата е необичаен, като представлява едва 1 до 5% от всички видове рак на гърдата. IBC се различава от другите видове рак по симптоми, перспективи и възможности за лечение. При IBC раковите клетки блокират лимфните съдове в кожата, резултатът е гърдата да изглежда червена, лилава или възпалена. IBC може да бъде предизвикателство за диагностициране, тъй като не прилича на други видове рак и може да няма бучка на гърдата, която да се появи на мамография.
Всички случаи на IBC започват на етап 3, тъй като към момента на диагностицирането му раковите клетки вече са израснали в кожата. IBC е единствената форма на рак на гърдата, която изисква спешно незабавно лечение. Смята се, че 20% до 40% от случаите на IBC са тройно отрицателни.
Много добре / Емили Робъртс
Paget’s Disease of the Breast
Болестта на Paget на гърдата представлява по-малко от 5% от всички видове рак на гърдата и включва ракови клетки, събиращи се в или около зърното и кожата около него, наречена ареола. Симптомите понякога могат да бъдат объркани с екзема или дерматит и могат да включват сърбеж или изтръпване в зърното или ареолата, лющене или образуване на корички по кожата и отделяне от зърното. Paget клетките са злокачествени клетки, открити в повърхностния слой на кожата в зърното и ареолата. Под микроскоп те изглеждат големи и кръгли и са признак на болестта на Paget на гърдата.
Много добре / Гари Ферстър
Ангиосарком на гърдата
Ангиосаркомът е рядка форма на рак, която започва в ендотелните клетки, които покриват кръвоносните и лимфните съдове. Има две форми на ангиосарком на гърдата:
Първичен ангиосарком: Това се случва при жени, които никога преди не са били лекувани от рак на гърдата.
Вторичен ангиосарком: Това се случва при жени, които вече са били лекувани от рак на гърдата.
При ангиосарком може да има некроза, както и кръвоизлив.
Филоден тумор
Туморите на филоди представляват по-малко от 1% от всички тумори на рак на гърдата. Те често растат бързо, но обикновено не се разпространяват извън гърдите. Туморите на филодите растат в съединителната тъкан на гърдата, наречена строма. Стромата обхваща мастните тъкани и връзки, заобикалящи каналите, лобулите, лимфата и кръвоносните съдове в гърдата. Тези тумори са най-често при жените на четиридесетте. Жените с рядко наследствено генетично заболяване, наречено синдром на Li-Fraumeni, са изложени на повишен риск от тези тумори. Един на всеки четири случая на филодни тумори са ракови, повечето са доброкачествени.
Мъж рак на гърдата
Ракът на гърдата при мъжете е рядък, като представлява по-малко от 1% от всички видове рак на гърдата. И мъжете, и жените имат тъкан на гърдата. Подобно на женските случаи на рак на гърдата, рискът от рак при мъжете се увеличава с възрастта. Средната възраст на диагнозата при мъжете е 68 г. Както при жените, симптомите на рак на гърдата при мъжете могат да включват:
- Бучка в гърдите
- Болка в зърното
- Обърнат зърно
- Изхвърляне на зърната
- Увеличени лимфни възли под мишниците
- Рани по зърното или по ареолата
Появата на рак на гърдата при мъжете е по-малка, отколкото при жените, тъй като въпреки че имат и гръдна тъкан, мъжките гърди са предимно мастна и фиброзна тъкан с по-малко канали и лобули. При жените повечето ракови заболявания се развиват в каналите и лобулите.
Препоръки за скрининг на рак на гърдата за мъже
Скринингът за рак на гърдата при мъжете не е достатъчно проучен, за да се определи ефикасността. Прегледът на гърдата може да бъде полезен инструмент за скрининг за мъже с BRCA мутации или силна фамилна анамнеза за рак на гърдата. Мъжете, които са изложени на висок риск от рак на гърдата, трябва да обсъдят възможностите със своя лекар.
Дума от Verywell
Четенето за многото форми на рак на гърдата може да бъде поразително. Но има стъпки, които можете да предприемете, за да бъдете проактивни. Редовните мамографии и разпознаването на всякакви промени в гърдите ви могат да помогнат за ранна диагностика и лечение, ако е необходимо. Ако имате бучки, пукери, намачкване, образуване на корички или зачервяване на гърдата или зърното, говорете с Вашия лекар.