Пилонидалните кисти са изключително болезнени израстъци, които се образуват в цепнатините на седалището и често се заразяват. Хирургична процедура, наречена пилонидална цистектомия, се използва за отстраняване на пилонидална киста или абсцес (цирей) и околната инфекция. Цистектомията е най-ефективното лечение за тези кисти, но има висока честота на рецидиви и може да се наложи процедурата да бъде повторена.
monkeybusinessimages / Гети изображенияКакво е хирургия на пилонидална цистектомия?
Пилонидалните кисти се развиват близо до гънката между задните части, известна като междуглутеална цепнатина. Поразеният или врастнал космен фоликул, заедно с отломки като мъртви кожни клетки и мръсотия, се затварят в джоб, който образува киста.
Врастналата коса често продължава да расте под кожата, като дразни кистата, което води до инфекция. Пилонидален абсцес или цирей се образува и запълва с неприятно миришеща гной. За повечето пациенти абсцесът избухва през кожата, като оттича гной.
Често се изисква пилонидална цистектомия, за да се изчисти инфекцията.
Пилонидалната цистектомия е малка хирургична процедура, която обикновено се планира и извършва от колоректален хирург амбулаторно. Обща или регионална анестезия може да се използва за справяне с болката по време на отстраняване на заразена пилонидална киста или абсцес.
Възможни рискове
Пилонидалната цистектомия е обикновено безопасна процедура. Вашият лекар ще обсъди с Вас предимствата и рисковете преди операцията. Възможните рискове включват:
- Кървене
- Инфекция
- Продължително време на заздравяване
- Повтарящи се пилонидални кисти
Цел на пилонидалната цистектомия
Болката при заразена пилонидална киста често е мъчителна. Усещането е сякаш трябва да притиснете опашната си кост към острия ъгъл на масата и да я задържите там.
Състоянието е най-често при мъжете между пубертета и 40-годишна възраст, но жените могат да получат и пилонидални кисти.
Рисковите фактори за развитие на пилонидални кисти включват наличието на гъста, жилава коса в долната част на гърба, седене за дълги периоди от време и триене, като колан, който се трие върху кожата. По време на Втората световна война тези кисти са толкова често срещани сред ГИ, управляващи джипове, че пилонидалната болест се нарича "седалка на джип".
Пилонидалните кисти често се заразяват, което води до пилонидална болест на синусите. Синусът е кухина под кожата, която се свързва с повърхността през порите ви. Инфекцията се разпространява от кистата в синусовия тракт и с течение на времето може да доведе до повтарящи се инфекции, които стават все по-тежки и болезнени.
Признаците на пилонидална синусова болест включват:
- Силна болка в близост до опашната кост
- Нежност в долната част на гърба
- Подуване в района
- Неприятно миришещ дренаж
- Висока температура
Инфектираната пилонидална киста се диагностицира чрез визуален преглед от лекар от първичната помощ, дерматолог, лекар от ER или колоректален хирург. Ултразвукът също може да се използва за определяне на обхвата на инфекцията.
Лечения от първа линия
Вероятно са били изпробвани (и неуспешни) други лечения, преди Вашият лекар да препоръча пилонидална цистектомия.
Типичното лечение от първа линия е да се кипи фурункулът. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар или в спешното отделение, като се използва местна упойка.
След като зоната изтръпне, лекарят ще направи разрез на абсцеса, за да изтече гнойта. Антибиотиците обикновено не се предписват при пилонидални инфекции, освен ако не е налице придружаваща кожна инфекция (т.е. целулит).
Лансингът може да работи за отстраняване на първоначалната инфекция, но пилонидалните кисти могат да бъдат сложни и често се връщат и влошават с течение на времето.
Следващото ниво на лечение е изпускане и изрязване / източване. Това също се прави с помощта на местна упойка и може да се извърши в лекарския кабинет, амбулаторен хирургичен център или в спешното отделение.
Тази процедура включва откриване (разделяне на кистата) на кистата, кюретиране (изстъргване) на основата и марсупиализиране (зашиване на краищата). Раната се оставя отворена за оттичане. Това също обикновено е временно решение и кухината на пилонидалния синус претърпява повтарящи се инфекции.
Ако кистата не заздравее след източване или продължите да имате проблеми, може да се наложи пилонидална цистектомия за хирургично отстраняване на кистата и околните тъкани.
Как да се подготвим
Пилонидалната цистектомия понякога се извършва като спешна процедура по време на остро избухване на болка, но най-често това е планирана операция, която се извършва или в болница, или в амбулаторен хирургичен център.
Какво да донеса
Пилонидалната цистектомия не изисква нощувка и ще бъдете изписани след процедурата. Тъй като операцията се извършва под упойка, няма да имате право да шофирате след това, така че уговорете транспорта предварително.
Не забравяйте да носите застрахователните си документи, документи за самоличност и всякакви допълнителни документи, необходими на вашия хирург в деня на процедурата.
Какво да облека
Препоръчително е да носите нещо удобно, от което лесно да се смените. Ще бъдете в болнична рокля за процедурата. Не носете никакви бижута и не оставяйте нищо ценно у дома.
Храни и напитки
Вашият лекар ще Ви инструктира дали ще трябва да спрете да ядете и пиете преди процедурата. Ако сте под обща анестезия, обикновено се препоръчва да не консумирате нищо през осемте часа преди процедурата.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви посъветва дали трябва да промените настоящите лекарства. Някои лекарства могат да попречат на медицинските процедури и не трябва да се приемат преди операция. По-специално, разредителите на кръвта могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта по време на операцията.
Бъдете откровени относно употребата на наркотици за отдих, марихуана, алкохол и никотин, тъй като те могат да повлияят на отговора ви на седация.
Не предполагайте, че целият ви хирургичен екип знае какви лекарства приемате. Повторете им го в деня на вашата процедура, за да са наясно с какво сте били и колко време е минало, откакто сте го приели за последно.
Какво да очаквате в деня на операцията
Ден или два преди планираната пилонидална цистектомия ще бъдете уведомени кога да пристигнете в съоръжението, за да се регистрирате. Самата процедура трябва да отнеме около 45 минути.
Преди процедурата
След като се регистрирате в деня на вашата процедура, ще бъдете отведени в стая, за да се преоблечете и да имате кратък изпит. Ще прегледате медицинската си история с медицинска сестра, ще отговорите на въпроси за последното хранене или пиене и ще проверите жизнените си показатели.
Оттам ще бъдете въведени в процедурната зала, създадена с хирургическа маса, медицинско оборудване и компютри. Ще легнете с лице надолу на масата и хирургическият екип ще подготви кожата на долната част на гърба ви за операция, като я бръсне и дезинфекцира.
Анестезиологът ще ви свърже с IV, за да ви даде лекарства за отпускане. Ако имате обща анестезия, ще спите за процедурата. Вместо това някои пациенти избират регионална анестезия, като епидурален или гръбначен блок, който вцепенява областта, като същевременно ви държи будни и нащрек.
По време на процедурата
След като анестезията влезе в сила, хирургът ще използва скалпел за изрязване и изрязване на кистата и синусите, включително кожата, порите, подлежащата тъкан и космените фоликули, заобикалящи инфекцията.
Районът ще бъде засмукан за отстраняване на гной и почистен с физиологичен разтвор. Всички останали възпалени тъкани ще бъдат премахнати и зоната ще бъде почистена отново, докато не останат следи от инфекция.
В зависимост от това колко тъкан е изкопана, раната може да остане отворена, за да се следи за инфекция. Ако са отстранени много тъкани, раната може да бъде натъпкана с марля. Освен това може да се остави дренажна тръба, която да помогне на течността да продължи да се оттича и да предотврати повторно заразяване.
Ако раната е голяма, може да се наложи Вашият лекар да я затвори с шевове. В някои случаи може да се наложи да се създадат кожни клапи, за да се затвори раната. Има по-голям риск от повтаряща се инфекция, ако раната се затвори след цистектомия.
След процедурата
Веднага след цистектомията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдавани, докато седацията изчезне. След като сте стабилни на краката си, ще бъдете изписани с инструкции за грижа за разреза, къпане и последваща среща.
Възстановяване
Графикът за излекуване след пилонидална цистектомия варира в зависимост от начина на извършване на операцията. Ако раната ви е била зашита затворена, пълното зарастване обикновено отнема четири седмици, докато раните, оставени отворени за оттичане, могат да отнемат месеци, за да се излекуват напълно.
Повечето хора могат да се върнат на работа след две до четири седмици след операцията, но се препоръчва да се избягват тежки упражнения и активност, докато зоната не се излекува напълно. Вероятно ще ви трябват няколко последващи срещи.
Не шофирайте първите 24 часа след операцията и докато приемате наркотични лекарства. Като цяло можете да шофирате, след като се чувствате комфортно, седейки на шофьорското място и използвайки педала на спирачката и газа. Срокът за това варира в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства. U
Има висока честота на рецидив на пилонидална киста. Важно е да следвате внимателно инструкциите на Вашия лекар, за да осигурите пълно излекуване.
Изцеление
Първите няколко дни след пилонидалната цистектомия могат да бъдат неудобни. Тъй като раната е от опашната ви кост, може да е трудно да седнете или да намерите удобна позиция. Седенето на мека възглавница или седалка за понички може да донесе облекчение.
Облекчаващите болката без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) трябва да помогнат за облекчаване на дискомфорта. В противен случай Вашият лекар може да предпише краткосрочно лекарство за болка.
Много е важно да поддържате раната чиста и суха, докато кожата излекува напълно. Вашият лекар ще Ви даде указания как да се грижите за раната, включително смяна на опаковката и превръзката и къпане. Изсушете мястото след душове, но избягвайте да се къпете, докато раната не заздравее.
Корекции на начина на живот
След като сайтът е излекуван, е важно кожата в задните части да се поддържа чиста и без косми. Младите мъже може да се наложи да се бръснат, да се маскат с восък или да използват крем за епилация на всеки две до три седмици, докато космените стъбла започнат да омекват и изтъняват около 30-годишна възраст.
Ако предпочитате по-трайно решение, лазерната епилация или електролиза може да са по-добър вариант. Малко проучване на 60 пациенти установи, че следхирургичната лазерна епилация значително намалява риска от повтаряща се пилонидна болест.
Хората, които имат работа, която изисква продължително седене, като шофьори на камиони, са изложени на повишен риск от повторение. Ако имате работа на бюро, помислете за превключване на изправено бюро или за настройка на аларма, за да се изправите и да разтегнете краката си няколко пъти през цялата си смяна.
Възможни бъдещи операции
Пилонидалната болест на синусите може да бъде хронично, повтарящо се състояние. Около 50% от хората, при които е отстранена киста, се нуждаят от втора цистектомия, а някои може да се нуждаят от повторни процедури за лечение на пилонидална синусова болест.
Дума от Verywell
Пилонидалните кисти са болезнени и често трудни за лечение. Разположението им върху опашната кост може да ги направи склонни към дразнене и реинфекция. Важно е да поддържате зоната чиста, суха и обезкосмена, за да улесните зарастването след цистектомия и да предотвратите болезнени инфекции в бъдеще.
.jpg)
.jpg)
