Лечение на рефлукс при кърмачета

Детският рефлукс е често срещан проблем, особено сред бебетата, които са родени недоносени. При рефлукс мускулът в горната част на стомаха (наречен долният езофагеален сфинктер или LES) позволява на стомашното съдържание да излезе от стомаха и в хранопровода.

За повечето бебета рефлуксът е лек. Бебетата може да плюят често, но иначе са щастливи и здрави.Това е нормално и не се нуждае от лечение.

При други бебета рефлуксът може да бъде тежък. Рефлуксът, който е достатъчно тежък, за да се нуждае от лечение, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

ГЕРБ при кърмачета се нуждае от лечение, ако бебето:

• Има слаб растеж
• Има силна болка
• Отказва да се храни поради болка
• Има проблеми с дишането поради вдишване на рефлуксирано мляко

Работа с вашия педиатър

Управлението на ГЕРБ при кърмачета може да отнеме много време и да обезсърчи. Много семейства изпробват редица лекарства, преди да намерят подходящо за тях, само за да спрат това лекарство след няколко месеца.

Ако бебето ви има ГЕРБ, тогава тясното сътрудничество с педиатър, който познава детето ви и какво е и не е работило преди, ще ви помогне да намерите най-добрите лечения за рефлукса на вашето бебе.

Домашни средства

Независимо дали рефлуксът на бебето е лек или тежък, има някои домашни средства, които могат да помогнат за намаляване на симптомите им.

• По-малко, по-често хранене: Бебетата са по-малко склонни да плюят, ако коремчетата им не са толкова пълни. По-честото хранене на бебето по-често може да намали плюенето и симптомите на рефлукс.
• Изправено положение след хранене: Задържането на бебето изправено за около 30 минути след всяко хранене може да помогне за намаляване на симптомите на тежък рефлукс. Поставянето на бебето в полуизправено положение в люлка или бастун след хранене също може да помогне.
• Промяна на формулата на бебето: Ако симптомите на рефлукса на бебето са причинени от хранителна алергия, тогава преминаването към специална формула за бебета с различен протеинов грим (като соя или хипоалергенна формула) може да помогне. Говорете с Вашия лекар, преди да промените формулата на бебето си, за да сте сигурни, че бебето Ви се храни достатъчно.
• Промяна на диетата: Ако кърмите, тогава бебето ви може да реагира на храни от вашата диета. Протеинът от краве мляко е често нарушител и кърмените бебета с чувствителност към протеини от краве мляко могат да получат симптоми на ГЕРБ.

Ако кърмите и педиатърът на детето ви смята, че кравето мляко може да е проблем, може да ви бъде препоръчано да опитате да премахнете млечните продукти от диетата си, за да видите дали това помага на вашето бебе. Но бъдете търпеливи - може да отнеме до две седмици, докато премахнете млечните продукти, за да помогнете.

Лекарства

Ако бебето ви все още има симптоми на ГЕРБ, дори и след като изпробва посочените по-горе домашни средства, говорете с вашия педиатър, за да видите дали лекарствата могат да помогнат. Може да отнеме време, за да намерите лекарството, което е най-ефективно за вашето бебе, тъй като има много различни видове лекарства за лечение на рефлукс.

Лекарствата за детски рефлукс включват сгъстители, антиациди, Н2 блокери, инхибитори на протонната помпа и подвижни средства.

Уплътняващи агенти

Въпреки че не е лекарство, използването на оризови зърнени храни за удебеляване на адаптираното мляко на бебето може да помогне за задържането на мляко в стомаха. Използвайте около 1 супена лъжица оризови зърнени храни за унция формула или използвайте формула, в която вече е добавен ориз.

В европейските страни Gaviscon за кърмачета (който е различен от възрастния Gaviscon, продаван в САЩ) понякога се използва за образуване на удебелен слой мляко в стомаха, предотвратявайки рефлукса.

Антиациди

Редовните антиациди могат да помогнат на кърмачета с леки симптоми на ГЕРБ. Mylanta, Maalox и Tums са типични антиациди, които могат да помогнат при киселинен рефлукс при бебета.

H2 блокери

H2 блокерите (Tagamet, Pepcid) намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха и са широко използвани за лечение на рефлукс при бебета и деца. Нежеланите реакции могат да включват диария, запек и коремна болка.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са по-нови лекарства, които са по-ефективни от Н2 блокерите за намаляване на стомашната киселина. ИПП включват Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex и Protonix.

За да получите определени ИПП в течна форма, ще трябва да използвате аптека, която съчетава или смесва собствените си лекарства. ИПП могат да причинят по-дългосрочни странични ефекти, включително чернодробни проблеми и полипи в стомаха, отколкото H2 блокерите.

Агенти за подвижност

В миналото агентите за подвижност (Reglan и Propulsid) са били използвани, за да помогнат на тялото да усвои по-бързо, предотвратявайки рефлукса, като изпразва стомаха по-бързо. Поради тежки странични ефекти, тези лекарства вече не се предписват на кърмачета.

Дори ако използвате безрецептурни средства за вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с вашия педиатър, преди да използвате някакви антирефлуксни лекарства. Лекарствата засягат бебетата по различен начин от това как засягат възрастните и по-големите деца и не винаги могат да бъдат безопасни за вашето бебе.

Хирургия за детски рефлукс

В много редки случаи ГЕРБ продължава дълго след първата година от живота, причинява тежки симптоми и не се повлиява от лечението. В тези случаи може да се извърши хирургична процедура, наречена фундопликация.

При фундопликация горната част на стомаха се увива около хранопровода, стягайки LES и затруднявайки изтичането на храната от стомаха.

Въпреки че може да бъде добър вариант за деца с тежък рефлукс, който не реагира на лекарства, фундопликационната хирургия е основна хирургична процедура, която има редица възможни усложнения. Тази операция има висок процент на неуспех при някои деца. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали фундопликацията може да е подходяща за Вашето дете.