Основната цел на лечението на диастоличната дисфункция е спиране на прогресията на болестта, облекчаване на симптомите и намаляване на риска от смъртни случаи. Това до голяма степен се постига чрез справяне с основните състояния, които допринасят за състоянието, като диабет, хипертония (високо кръвно налягане), коронарна артериална болест (CAD) и предсърдно мъждене (AFib), наред с други. Следователно в зависимост от индивида и конкретната ситуация, лечението може да включва промени в начина на живот, лекарства, отпускани по лекарско предписание, и / или медицински процедури като ангиопластика или байпас хирургия.
Също известен като
Клиницистите използват предпочитания термин сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF), за да се отнасят до диастоличната дисфункция, според Американската сърдечна асоциация (AHA). Състоянието също понякога се нарича диастолична сърдечна недостатъчност.
Verywell / Brianna Gilmartin
Управление на начина на живот
Дори за хора с диастолична дисфункция, които приемат лекарства, промените в начина на живот са от първостепенно значение за управление на състоянието и предотвратяване на влошаването му.
Отслабване
Излишното телесно тегло принуждава сърцето да работи по-усилено, отколкото би трябвало. Той също така може да допринесе за диабет тип 2, който заедно с наднорменото тегло или затлъстяването може да допринесе за сърдечни усложнения и заболявания.
За повечето хора не е необходимо драстично намаляване на телесното тегло, за да помогне за лечение на диастолна дисфункция или за смекчаване на ефектите от диабета върху здравето на сърцето. Например, при проучвания на хора със затлъстяване и сърдечна недостатъчност, загуба, равна или по-голяма от 5% от телесното тегло, е свързана със значително увеличение на смъртността.Това може да означава, например, че потенциално някой с диастолна сърдечна недостатъчност, която тежи 200 килограма, може да живее по-дълго, като загуби само 10 килограма.
Упражнение
От известно време е известно, че редовните умерени аеробни упражнения могат да подобрят диастоличната функция на сърцето. Това не означава, че е необходимо да станете маратонец: Аеробните упражнения се отнасят до всяка дейност, която повишава сърдечната честота достатъчно, за да спомогне за укрепването на сърдечния мускул, което може да включва плуване, колоездене и бързо ходене.
Количеството упражнения, свързани с подобряване на здравето и функциите на сърцето, също е управляемо.
Федералните насоки за аеробни упражнения препоръчват на възрастните да регистрират поне 150 часа умерена активност седмично, за да подобрят и поддържат здравето на сърцето. За да отслабнете, насоките съветват да получавате два пъти повече - 300 часа.
Упражнението под формата на сърдечна рехабилитационна програма е единственият подход за управление на диастоличната дисфункция, клинично доказан в проучвания за значително подобряване на качеството на живот.
Здравословна диета за сърцето
Ако имате диастолна дисфункция, простите промени в това, което ядете всеки ден, могат да изиграят важна роля за предотвратяване на прогресирането на състоянието. AHA излага прости насоки за избор на храни, които могат да помогнат за подобряване
ПодчертайтеРазнообразие от плодове и зеленчуци
Цели зърна
Нискомаслени млечни храни
Домашни птици без кожа
Риба и морски дарове
Ядки
Бобови растения
Маслини, авокадо и други нетропически растителни масла
Наситените мазнини
Транс мазнини
Холестерол
Натрий
червено месо
Храни като печени изделия, бонбони и други, подсладени със захар
Сода и други напитки, подсладени със захар
Средиземноморската диета е пример за ефективен подход към храненето, който възприема препоръките на AHA и е лесен за следване и спазване. Тя се основава на хранителните навици на хората в страните от средиземноморския регион, особено Гърция. Има изследвания, които показват, че средиземноморската диета може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания, рак, диабет и други здравословни проблеми.
AHA също препоръчва ограничаването на кофеина до не повече от една до две чаши на ден.
Диета с ниско съдържание на натрий
Намаляването на приема на натрий е особено важен аспект на всяка здравословна за сърцето диета: до 50% от хората, които имат диастолна дисфункция, също имат хипертония. Намаляването на повишеното кръвно налягане до нормални нива може да помогне да се предотврати прогресирането на диастоличната дисфункция в сърцето
Ограниченията на натрий в средиземноморската диета вероятно са достатъчни, за да помогнат за постигането на това, но има и специфичен хранителен план за справяне с високото кръвно налягане. Известна като DASH диета, тя е разработена от Националните здравни институти и се основава на ограничаване на приема на натрий до 2300 милиграма или 1500 милиграма на ден, както и намаляване на общите хранителни мазнини.
Подобно на средиземноморската диета, диетата DASH подчертава значението на ежедневното унищожаване на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, птици, бобови растения и нискомаслени или обезмаслени млечни продукти.
Отказ от тютюнопушенето
Ако пушите, според AHA, всеки път, когато повлечете цигара, пулсът Ви се ускорява и кръвното Ви налягане се повишава временно. В същото време по тялото ви тече по-малко богата на кислород кръв. В допълнение, с течение на времето пушенето може да причини лепкавост в кръвоносните съдове, които водят до сърцето, ефективно забавяйки и намалявайки притока на кръв.
Има много ефективни начини за премахване на навика, от отказване от студена пуйка до разчитане на подкрепа от групи за самопомощ или прием на лекарства. Който и подход да работи за вас, веднага щом изгасите последната цигара, сърдечно-съдовата ви система ще започне да се лекува.
В рамките на първите 24 часа от отказването от цигарите пулсът, кръвното налягане и кръвообращението ще се подобрят, а рискът от инфаркт ще започне да намалява. След една година непушене рискът от инфаркт ще бъде намален наполовина.
Ограничаване на алкохола
Много хора с диастолна дисфункция и други сърдечни заболявания могат да пият алкохол - стига да го правят умерено. Това се определя от AHA като:
- За мъжете не повече от една до две напитки на ден
- За жени не повече от едно питие на ден
Питие се равнява на:
- 12 унции обикновена бира
- 5 унции вино
- 1,5 унции спиртни напитки с 80 доказателства, като бърбън, водка или джин
Ако имате някаква форма на сърдечно заболяване, наложително е да обсъдите дали е безопасно да пиете алкохол с Вашия лекар. Ако получите ОК, придържайте се към ограниченията за пиене, които те съветват.
Рецепти
Лечението на диастоличната дисфункция може да бъде предизвикателство. Тъй като вентрикулите, участващи в диастоличната сърдечна недостатъчност, са малки и сковани (а не разширени и отпуснати), много от лекарствата, често използвани за лечение на класическа сърдечна недостатъчност, имат потенциал да влошат диастоличната сърдечна недостатъчност. В по-голямата си част лекарствата, предписвани на хора с диастолна дисфункция, се използват не за пряко лечение на състоянието, а по-скоро за смекчаване на симптомите.
Диуретици
В допълнение към диетичните промени, високото кръвно налягане може да се лекува с лекарства, наречени диуретици. Доказано е, че тези лекарства ефективно помагат за справяне с диастоличната сърдечна недостатъчност, като премахват излишния натрий и течности от тялото.
Например, проучване от 2014 г., наречено проучване TOPCAT, установи, че диуретичното лекарство Aldactone (спиронолактон) намалява риска от хоспитализация при хора с диастолна сърдечна недостатъчност. (Лекарството обаче не понижава смъртността поради диастолна сърдечна недостатъчност).
Има три класа диуретици, всеки от които влияе на кръвното налягане по различен начин (както пряко, така и косвено).
АСЕ (ангиотензин-покриващ ензим) инхибитори
Тези перорални лекарства действат чрез разширяване на кръвоносните съдове, позволявайки увеличаване на притока на кръв и в резултат на това понижаване на кръвното налягане и облекчаване на натоварването на сърцето. Инхибиторите на аса са ефективни за подобряване на диастоличната функция и се препоръчват като първа линия лекарства за контрол на хипертонията при пациенти с диастолна сърдечна недостатъчност.
В Съединените щати има много ACE инхибитори, сред които:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и Зестрил (лизиноприл)
- Вазотек (еналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Altace (рамиприл)
- Акуприл (квинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Mavik (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Univasc (моексиприл)
Бета блокери
Бета-блокерите са свързани с намален риск от хоспитализация за сърдечна недостатъчност при пациенти с диастолна дисфункция и стабилна ИБС. Те действат, като блокират ефекта на епинефрин (адреналин), което от своя страна забавя сърдечната честота, намалява силата на свиване на сърцето мускул, намалява колко кислород се нуждае сърцето, намалява стреса върху съдовата система и има тенденция да понижава кръвното налягане.
Бета-блокерите са перорални лекарства. Най-често срещаните включват:
- Sectral (ацебутолол)
- Тенормин (атенолол)
- Kerlone (бетаксолол)
- Zebeta, продаван също като Ziac (бисопролол)
- Cartrol (картеолол)
- Coreg (карведилол)
- Normodyne, продаван и като Trandate (лабеталол)
- Lopressor, продаван също като Toprol (метопролол)
- Corgard (надолол)
- Леватол (пенбутолол)
- Inderal, Inderal LA (пропранолол)
- Blocadren (тимолол)
Блокери на калциевите канали
Блокерите на калциевите канали действат, като намаляват количеството калций, което се влива в клетките на сърцето, както и в стените на артериите, което води до отпускане на кръвоносните съдове и увеличаване и облекчаване на притока на кръв.
Блокерите на калциевите канали, често предписвани при хипертония, са:
- Калан, Верелан (верапамил)
- Norvasc) (амлодипин)
- Тиазак, Кардизем, Дилакор (дилтиазем)
- Прокардия (нифедипин)
- Карден (никардипин)
- Lotrel (амлодипин и беназеприл
- Caduet (амлодипин и аторвастатин
- Exforge (амлодипин и валсартан)
Инхибитори на SGLT2
Хората с диабет тип 2 са два до четири пъти по-склонни да развият сърдечна недостатъчност, отколкото някой без диабет, според Американската сърдечна асоциация.Тези лекарства позволяват на бъбреците да изхвърлят излишната кръвна глюкоза в урината. Клиничните проучвания на хора с диабет тип 2 показват, че тези лекарства могат безопасно и ефективно да понижат нивата на кръвната захар и да подобрят гликемичния контрол.
Има четири инхибитора на SGLT2, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата:
- Invokana (канаглифлозин)
- Farxiga (дапаглифлозин)
- Jardiance (емпаглифлозин)
- Стеглатро (ертуглифлозин)
Диабетът и затлъстяването са свързани както с коронарна артериална болест, така и от своя страна с диастолна дисфункция. Отслабването и поддържането на диабет под контрол може да помогне за забавяне на прогресията на диастолната дисфункция.
Лечение на сънна апнея
Сънните апнеи са често срещани сред хората с диастолна дисфункция. Най-ефективното лечение на сънна апнея е непрекъснато устройство за положително налягане в дихателните пътища (CPAP). CPAP е маска, която се побира върху носа и / или устата и леко издухва въздуха в дихателните пътища, за да го поддържа отворен по време на сън.
Въпреки че в някои случаи е възможно да закупите CPAP машина на гише, най-често се изисква рецепта. Всъщност това е идеално, тъй като означава как апаратът може да бъде прецизиран, за да отговори на специфичните нужди на човека. Също така е по-вероятно застраховката да покрие CPAP машина, предписана от лекар.
Операции и специализирани процедури
Диастоличната дисфункция, която реагира на промените в начина на живот и лекарствата, може да изисква по-агресивно и понякога инвазивно лечение.
Кардиоверсия
Предсърдно мъждене (AFib) - необичайно бърз и неравномерен сърдечен ритъм - е често срещана характеристика на диастолната дисфункция и такава, която може да причини сърцебиене, задух и тенденция към лесно уморяване. По-загриженото е, че неконтролираният AFib при хора със сърдечни заболявания може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност.
Кардиоверсията се отнася до всяко лечение, насочено към поставяне на AFib под контрол. В остри случаи някои лекарства могат да се използват за това, включително Tambocor (флекаинид), Corvert (ибутилид), Rhythmol (пропафенон) и Tikosyn (дофетилид), повечето действат само 50% до 60% от времето и могат да причинят странични ефекти ефекти.
Поради тези причини повечето кардиолози предпочитат електрическа кардиоверсия, която включва поставяне в лек сън, предизвикан от анестезия, за няколко минути, през което време се прилага бърз и безболезнен електрически разряд в гърдите с набор от лопатки. Процедурата е безопасна и почти винаги работи.
Ангиопластика
Тази минимално инвазивна хирургична процедура се извършва за разширяване на кръвоносните съдове, блокирани от атеросклеротична плака. Това включва прокарване на дълга, тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, през плаката и след това надуване на балон, прикрепен към катетъра, за да се разшири артериалната стена.
Ако е необходимо, се оставя мрежа с форма на тръба, наречена стент, която да служи като "скеле", за да подпомогне поддържането на стената на артерията и да я държи отворена.
Също известен като
Ангиопластиката понякога се нарича перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) или перкутанна коронарна интервенция (PCI).
Байпасна хирургия
Наричан още сърдечен байпас, това е процедура с отворено сърце, при която един или повече кръвоносни съдове от други части на тялото се използват за заместване на артериите на сърцето, които са твърде запушени, за да се отпушат. Заменящите съдове пренасочват кръв, която иначе не би могла да тече свободно.
В зависимост от степента на проблема могат да бъдат заобиколени до четири кръвни артерии. Ако участва, процедурата се нарича единичен байпас; ако участват двама, това е двоен байпас; ако са ангажирани три или четири, операцията се нарича тройна или четворна байпас.
Може да отнеме до шест месеца, за да се възстанови напълно след байпас, независимо от това колко кръвоносни съдове са ангажирани. За да се улесни възстановяването и да се предотвратят допълнителни проблеми, е важно да се включат подробно промените в начина на животпо-горе.
Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководствотоИзпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Дума от Verywell
Диастоличната дисфункция е потенциално сериозна диагноза, но има много начини, по които можете да предотвратите прогресирането на състоянието или причиняването на симптоми, които засягат способността ви да функционирате. Промените в диетата ви, повишаването на нивото на активност, отказването от тютюнопушенето (ако употребявате тютюн) и намаляването на алкохола, ако приемът ви е над умерен, са всички ясни и ефективни промени, които са под ваш контрол. Тези модификации на начина на живот гарантирано намаляват риска от други хронични заболявания. Дори ако се нуждаете от лекарства или хирургическа процедура, продължаването да наблюдавате диетата си, упражненията и т.н. ще ви позволи да се чувствате по-добре като цяло и да се насладите на най-добрия си живот.