Диагностицирането на заболяванията на щитовидната жлеза е процес, който включва редица различни видове изследвания, включително клинична оценка, кръвни тестове, образни тестове, биопсии и други тестове. Нека да разгледаме различните компоненти на процеса на диагностика на щитовидната жлеза.
Илюстрация от JR Bee, Verywell.Клинична оценка
Важен и изходен елемент за откриване и диагностициране на заболяванията на щитовидната жлеза е клиничната оценка. Клинична оценка на щитовидната жлеза трябва да се извършва от обучен специалист. Докато някои общопрактикуващи лекари са в състояние да извършат задълбочен клиничен преглед на щитовидната жлеза, ендокринолозите често са най-добре обучени в специализираните аспекти на този диагностичен процес.
Лекар за болести на щитовидната жлеза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Като част от задълбочена клинична оценка, Вашият лекар обикновено трябва да извърши следните оценки:
- Почувствайте (известен също като „палпиране“) врата си, търсейки уголемяване, бучки или неравномерност във формата на щитовидната жлеза.
- Слушайте щитовидната жлеза, използвайки стетоскоп, за да откриете повишен кръвен поток.
- Тествайте рефлексите си. Хипер-отговорът може да е показател за свръхактивна щитовидна жлеза, а притъпеният рефлексен отговор често се свързва с хипотиреоидизъм.
- Проверете сърдечната честота, сърдечния ритъм и кръвното налягане. По-ниската сърдечна честота и / или кръвното налягане могат да бъдат свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза, а повишената сърдечна честота и / или кръвното налягане обикновено са свързани с хипертиреоидизъм.
- Измерете теглото си и обсъдете всички промени. Неочакваното наддаване на тегло често е свързано с хипотиреоидизъм, докато загубата на тегло е свързана с хипертиреоидизъм.
- Измерете телесната температура. Ниската телесна температура е свързана с недостатъчно активна щитовидна жлеза, а леко повишената температура е свързана с хипертиреоидизъм.
- Прегледайте лицето си за признаци, свързани с щитовидната жлеза, включително загуба на външните вежди, подпухналост в очите и необичайни обриви.
- Прегледайте очите си, търсейки класически признаци на щитовидната жлеза, включително изпъкналост на очите, виден поглед и сухи очи.
- Спазвайте общото количество и качество на косата си. Промените в структурата на косата, както и загубата и накъсването, са свързани както с хипертиреоидизъм, така и с хипотиреоидизъм.
- Изследвайте кожата си. Сухата, груба кожа е свързана с хипотиреоидизъм, а необичайно гладката кожа е свързана с хипертиреоидизъм.
- Прегледайте ноктите и ръцете си. Сухите, чупливи нокти са свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза.
- Прегледайте други клинични признаци и симптоми.
Кръвни тестове
Когато вашият лекар подозира, че имате заболяване на щитовидната жлеза, решаваща стъпка са кръвните тестове, които да помогнат за диагностициране на щитовидната жлеза.
Преди да си направите кръвни тестове, ще искате да разберете възможностите си по отношение на времето за тестване и дали да постите и / или да приемате лекарства преди тестването.
Общите кръвни изследвания на щитовидната жлеза включват следното:
- Тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH)
- Общ Т4 / общ тироксин
- Безплатен T4 / свободен тироксин
- Общо Т3 / общо трийодтиронин
- Безплатен Т3 / свободен трийодтиронин
- Обратен T3
- Тироглобулин / свързващ щитовидната жлеза глобулин (TBG)
- Антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPOAb) / антитиреоидни пероксидазни антитела
- Тиреоглобулинови антитела / антитироглобулинови антитела
- Тиреоидни рецепторни антитела (TRAb)
- Тироид-стимулиращи имуноглобулини (TSI)
Тълкуване на вашите резултати
Разбирането на различните тестове, какво означават те и как да се интерпретират резултатите е от съществено значение за информиран, овластен пациент с щитовидната жлеза. Повишените резултати от тестовете за антитела могат да помогнат за откриване на основните автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, които могат да причинят хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, възли или гуша. При болестта на Хашимото обикновено се наблюдава повишаване на ТРО антителата, а при болестта на Грейвс - повишаване на антителата на ТСОС. По-противоречивият обратен тест за Т3 открива свръхпроизводството на неактивна форма на хормона Т3 и се използва от някои интегративни лекари, за да помогне за идентифициране на дисбаланса на щитовидната жлеза.
Понякога всички различни тестове и оптимални диапазони могат да объркат. Вашият здравен екип е най-добрият вариант да ви помогне да разберете какво означават вашите резултати във връзка с вашата уникална ситуация. Можете също така да прочетете за всеки тест и да сравните резултатите от вашия лабораторен отчет със стандартните оптимални диапазони, като използвате анализатора на щитовидната жлеза по-долу.
Обърнете внимание, че оптималните диапазони могат да се различават в зависимост от лабораторията, така че ако вашият отчет изброява различни диапазони, най-добре е да ги използвате.
Тестът TSH
Тестът TSH се счита от конвенционалните лекари за "златен стандарт" на щитовидната жлеза. Съществуват обаче разногласия дори сред конвенционалните медицински експерти относно нормалния референтен диапазон за този тест. Това несъгласие може да повлияе дали специалистът ви диагностицира заболяване на щитовидната жлеза или изключва диагнозата на щитовидната жлеза.
Повишеният TSH - заедно с по-ниски T4 / свободен T4 и по-ниски T3 / свободни T3 нива - е свързан с хипотиреоидизъм. Ниският TSH - заедно с по-висок T4 / свободен T4 и по-високи нива T3 / свободен T3 - е свързан с хипертиреоидизъм.
Какво означават високите и ниските нива на TSH?Поръчване на собствени изследвания на кръвта на щитовидната жлеза
Може да не сте наясно, но в повечето щати в САЩ и някои райони извън САЩ можете да поръчате свои тестове за щитовидната жлеза. Някои пациенти използват този подход, за да направят тестове, преди да посетят лекар. В други случаи може да е по-достъпно да ги направите - с надценка - чрез Вашия лекар. Понякога вашият HMO или застраховка може да ограничи тестовете, които вашият лекар може да поиска.
Образни тестове
Когато щитовидната ви жлеза е увеличена или потенциално атрофирана и когато се открият или подозират възли, може да се извършат различни тестове за образна диагностика, които да помогнат при диагностицирането на състоянието на щитовидната жлеза. Тези тестове включват следното.
- Ултразвук на щитовидната жлеза: Ултразвукът на щитовидната жлеза може да оцени възли, бучки и уголемяване на жлезата. Ултразвукът може също така да определи дали вашият щитовиден възел е киста, пълна с течност, или маса от твърда тъкан.
- Ядрено сканиране / поглъщане на радиоактивен йод: Този тест, известен също като RAI-U, може да покаже дали имате болест на Грейвс, токсична многоузлова гуша или тиреоидит. (Имайте предвид, че не се извършва по време на бременност.)
- КТ: КТ може да помогне за откриване и диагностика на гуша или по-големи възли на щитовидната жлеза.
- ЯМР / ядрено-магнитен резонанс: ЯМР може да помогне за оценка на размера и формата на щитовидната жлеза
Биопсия
Биопсия с игла, известна също като биопсия с аспирация с фина игла (FNA), се използва за подпомагане на оценката на подозрителни бучки и възли на щитовидната жлеза. При иглена биопсия тънка игла се вкарва директно в възела, от който се отделят някои клетки изтеглени и оценени за рак. Някои практикуващи също използват ултразвук, докато провеждат биопсия, за да гарантират, че иглата отива в правилното положение.
Докато 95 процента от възлите на щитовидната жлеза не са ракови, FNA, заедно с някои допълнителни тестове като теста Veracyte Afirma, могат да направят резултатите от вашата биопсия много по-точни и много често могат да ви спестят ненужна операция за възли, които се оказват доброкачествен.
Оценка на възлите на щитовидната жлеза с аспирация с фина иглаДруги диагностични тестове
Понякога практикуващите използват други тестове и процедури за идентифициране на дисфункция на щитовидната жлеза. Използването на тези тестове се счита за противоречиво за масовите специалисти, но някои от тези тестове се приемат и използват сред алтернативни, интегративни и холистични лекари. Тези тестове включват:
- Тестове за йодни пластири
- Изследване на слюнка
- Тестване на урината
- Тестване на базалната телесна температура
Ако Вашият лекар препоръча този тест, те ще Ви помогнат да разберете каква информация ще им предостави и как най-добре можете да се подготвите за него.
Самопроверка за проверка на врата
Въпреки че не се счита за диагностично, можете да извършите самоконтрол на врата си, за да търсите бучки и уголемяване.
По принцип проверката на шията не се счита за надеждна или точна в сравнение с други налични методи за тестване. Той може също да осигури фалшиво отрицателен резултат - можете да имате заболяване на щитовидната жлеза, дори ако шията ви се чувства напълно нормална. Самопроверката обаче не пречи да се направи и е проста и ясна. По принцип ще търсите бучки във врата си, докато поглъщате глътка вода и след това с пръсти усещате за разширения или подутини.
Илюстрация от Емили Робъртс, Verywell Как да извършите проверка на щитовидната жлезаДума от Verywell
Въз основа на резултатите от клиничен преглед, кръвните тестове могат да открият ключови състояния на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на щитовидната жлеза) и хипертиреоидизъм (излишък на тиреоиден хормон). За възли и гуша, образните тестове могат да помогнат да се установи дали възлите са подозрителни, в този момент се извършва FNA биопсия за оценка на възли със съмнителни характеристики за диагностициране или изключване на рак на щитовидната жлеза. С тази комбинация от тестове практикуващият може да постави точна диагноза и да ви помогне да намерите лечение, което да облекчи всички разочароващи симптоми, които може да изпитвате.
Преглед на леченията на щитовидната жлеза
.jpg)
