В известен случай през 2008 г. жена със сърбеж, причинен от херпес зостер по главата, се надраска толкова яростно, че тя премина през черепа си в десния преден мозък. Въпреки че освен сърбежа, тя беше неврологично и психиатрично добре, трябваше да бъде физически сдържана, за да не се наранява допълнително.
В привиден парадокс, биопсия на кожата на сърбящата област не показа почти никакви нервни влакна в засегнатата област. Откъде дойде този ужасен сърбеж?
Какво точно е сърбежът?
Въпреки своята универсалност, сърбежът е сравнително слабо изследван в сравнение с болката или други усещания.Едно от най-добрите определения за сърбеж е досадно усещане, което провокира реакция на драскотина, което понякога може да осигури временно облекчение.
Това определение обаче не е напълно задоволително, тъй като има сърбежи, за които надраскването не носи полза. Първоначалната цел на сърбежа може да е била да предпази кожата от вредни агенти, като ни накара да надраскаме виновника. Такива вещества, предизвикващи сърбеж, се наричат сърбежи.
Както всички усещания, сърбежът също може да е резултат от неправилно запалване в нервната система. В такива случаи не е необходимо кожата да участва пряко и надраскването може да помогне малко за облекчаване на хроничния сърбеж.
Сърбежът и връзката му с болката
Преди се смяташе, че сърбежът е просто болка с ниска интензивност. Сега знаем, че този възглед е погрешен. Вярно е, че неспецифичен път се споделя от сигнали както за болка, така и за сърбеж. Този път предизвиква сърбеж, когато се провокира от сърбежи като кравешките растения, растенията, от които шегобиите получават „сърбеж на прах“.
Въпреки това, подобно на болка или леко докосване, усещането за сърбеж също преминава през своите уникални специални пътища от кожата до мозъка. Този специфичен път се задейства от освобождаването на хистамин.
Като се има предвид всичко това, линиите за информация за болка и сърбеж, макар и отделни, се свързват и комуникират в гръбначния мозък. Те правят това чрез интернейрони. Това може да обясни неумолимото желание да надраскате сърбежа. Също така, ако болката избухва, тя може да инхибира или маскира активността на сърбежния път.
Интригуващата връзка между сърбежа и болката може да се види при употребата на някои опиоиди, които могат да причинят сърбеж при инхибиране на болката.
Сърбеж не реагира на надраскване
В някои случаи на хроничен сърбеж нормалната кръстосана връзка между болката и сърбежните пътища в гръбначния стълб не съществува. За да се обясни това, възможно е периферните нерви или нервите, които пътуват от гръбначния мозък до кожата и други части на тялото, да станат по-чувствителни.
Или може би мозъкът се променя по такъв начин, че малките дразнители, които обикновено не се считат за сърбящи, се възприемат погрешно. Има някои доказателства за всеки от тези аргументи и истинската същност на хроничния сърбеж, който не реагира на надраскване, вероятно е някаква комбинация от тези механизми.
Неврологични причини
Докато сърбежът класически се смята за проблем с кожата, някои проблеми на нервната система също са описани като причиняващи сърбеж.В някои случаи това може да е резултат от увреждане на периферните нерви, водещо до спонтанна сигнализация от нерва или гръбначния мозък . Примерите включват брахиорадиален сърбеж и постхерпетична невралгия.
В други случаи малките усещания могат да доведат до модел на сигнали, който мозъкът неправилно декодира като сърбеж. Ето няколко примера за неврологични състояния, които причиняват сърбеж:
- Тригеминален трофичен синдром: Това състояние се причинява от прекъснати сензорни пътища на тригеминалния нерв, които обикновено предават усещане от лицето към мозъка. Бавно разширена язва се разпространява върху хрущяла по външния ръб на ноздра. Лечението обикновено е безполезно, състоящо се главно от използване на защитни ръкавици или други физически бариери за предотвратяване на надраскване.
- Брахиорадиален сърбеж: Този сърбеж обикновено се развива на ръката и може да бъде свързан с излагане на слънчева светлина. Въпреки че изпитът и електродиагностичните изследвания ще бъдат нормални, хората могат да си надраскат ръката до точката на кървене. Състоянието може да се помогне донякъде с лед и някои антисептични лекарства.
- Notalgia paresthetica: Това разстройство обикновено се появява от лявата страна точно под лопатката, където повечето от нас не могат да достигнат напълно. Това може да е резултат от удар на гръбначния нерв. Капсаицин, някои антисептични лекарства, нервни блокове и дори инжекции с ботулинов токсин могат да бъдат полезни.
- Лезии на гръбначния мозък: Няколко вида гръбначни лезии, включително неврофиброма, тумор на нервните влакна и кавернозни хемангиоми, вид малформация на кръвоносните съдове, са свързани със сърбеж. Това често не е свързано с мястото на лезията.
- Мозъчни лезии: Инсулт и други проблеми могат да причинят сърбеж, който обикновено е от страната, противоположна на лезията.
Лечение
Хроничните неврологични сърбежи са трудни за лечение. Типични пътища като перорални антихистамини (напр. Benadryl) или локални стероиди обикновено не помагат.
Поетапният подход може да изследва капсаицин, антисептични лекарства като габапентин и дори агенти като талидомид или ботулинов токсин.Техники на невростимулация също се изследват.
.jpg)
.jpg)
