Как се диагностицира фибромиалгия

Фибромиалгията е трудно за диагностициране разстройство. Тъй като е толкова слабо разбран, няма ясен консенсус относно това какви мерки биха могли или трябва да бъдат използвани за потвърждаването му. Освен това, дори ако имате признаци на разстройството - включително хронична широко разпространена болка и умора - наличните лабораторни и образни тестове често изглеждат напълно нормални.

Единственият начин да се постави диагноза фибромиалгия е да се пристъпи към „диагностика на изключване“.

Това може да бъде усърден процес, при който Вашият лекар преглежда и премахва много други възможни причини за Вашите симптоми. Само когато тези причини са изключени, може да се постави диагноза фибромиалгия.

Диагностични критерии

Тъй като няма наличен тест за потвърждаване на фибромиалгия, Вашият лекар трябва да разчита единствено на Вашия панел от симптоми, за да постави диагноза. Диагнозата обикновено се наблюдава от медицински специалист, известен като ревматолог, специалист по мускулно-скелетни заболявания и автоимунни нарушения. Някои невролози и общопрактикуващи лекари също могат да имат опит да контролират оценката.

Критериите за диагностика са установени от Американския колеж по ревматология (ACR) през 1990 г. и след това актуализирани през 2010 г., за да се даде възможност за по-практичен подход към диагностиката. Вместо да диагностицират разстройството въз основа на историята и местоположението на болката, настоящите насоки инструктират лекарите да оценят три ключови критерия:

1. Колко широко разпространена е болката и как изпитвате симптоми
2. Дали симптомите са се запазили на това ниво поне три месеца
3. Дали няма други обяснения за симптомите

Системата за диагностичен критерий за фибромиалгия ACR, базирана на резултатите, включва оценка, наречена широко разпространен индекс на болка (WPI) и друга, наречена скала за тежест на симптомите (SS).

Докато ACR системата се използва често, тя има своите недоброжелатели, които вярват, че фибромиалгията не трябва да се оценява като чисто соматично (физическо) разстройство, а такова, при което се оценяват и психологически фактори и психосоциални стресове.

Изключваща диагноза

Преди да оцени внимателно настоящите Ви симптоми, Вашият лекар трябва да изключи други заболявания или нарушения със сходни симптоми и характеристики. В зависимост от обхвата на симптомите, които имате (храносмилателни, пикочни, психологични и т.н.), списъкът може да стане доста обширен.

Сред възможностите:

• Болест на Адисон
• Алкохолизъм
• Генерализиран остеоартрит
• Синдром на Guillain-Barré
• Хипотиреоидизъм
• Хиперпаратиреоидизъм
• Лупус
• Лаймска болест
• Злокачествени заболявания
• Множествена склероза (МС)
• Миастения гравис (MG)
• Ревматична полимиалгия
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• Ревматоиден артрит
• Синдром на Schwartz-Jampel
• Склеродермия

Предизвикателството при диагностицирането на фибромиалгия е, че други състояния често могат да съществуват едновременно с фибромиалгия и да имат подобни или припокриващи се симптоми. Например, ако се диагностицира артрит или сънна апнея, диагнозата може да обясни някои от основните симптоми, които изпитвате, но не и други.

Ето защо наистина може да помогне лекарят да има опит с фибромиалгия, така че да може да направи фините разграничения.

Ръководство за дискусия на лекар за фибромиалгия

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Широко разпространен индекс на болката

Широко разпространеният индекс на болката (WPI) разделя тялото на 19 секции, всяка от които се счита за характерна област на засягане.Вашият лекар ще попита дали сте изпитвали болка във всяка област през последната седмица. Резултат 1 се регистрира за всяко „да“, което дадете.

Може също да бъдете помолени да характеризирате вида на болката, която имате (като силна или дифузна) или да помислите за нежни точки (точки за задействане на болката), които преди са били в центъра на диагнозата.

19-те места за болка, включени в оценката, са (отгоре надолу):

• Дясна челюст
• Лява челюст
• Врат
• Десен раменен пояс
• Ляв раменен пояс
• Дясна горна част на ръката
• Ляво горно рамо
• Дясна долна ръка
• Ляво долно рамо
• Горната част на гърба
• Долната част на гърба
• Гръден кош
• Корем
• Десен ханш / седалище / горна част на бедрото
• Ляво бедро / седалище / горна част на бедрото
• Десен горен крак
• Ляв горен крак
• Десен подбедрица
• Ляв подбедрица

Максималният резултат за WPI е 19.

Скала за тежест на симптомите

Скалата за тежест на симптомите (SS) оценява четири симптома, считани за дефиниращи при диагноза фибромиалгия. Всеки симптом се оценява по скала от 0 до 3, като 0 означава без симптоми; 1 означава леки симптоми; 2 означава умерени симптоми; и 3 означаващи сериозни симптоми. Резултатът се базира чисто на тежестта на симптомите, настъпили през последната седмица.

Четирите симптома, оценени в критериите, са:

• Умора
• Събуждането от сън се чувства освежено
• Когнитивни симптоми (включително проблеми с концентрацията, объркване, дезориентация и нарушено разбиране)
• Соматични симптоми (физически усещания като болка, замаяност, гадене, припадък или разстройства на червата)

Максималният резултат по SS скалата е 12.

Потвърждаване на диагнозата

Ако не може да се намери друго обяснение за вашите симптоми, Вашият лекар ще потърси дали комбинираните резултати от WPI и SS отговарят на един от двата ACR критерия за възможна диагноза на фибромиалгия:

• WPI резултат 7 или повече И SS резултат 5 или повече
• WPI резултат от 3 до 6 И SS резултат от 9 или повече

След това, ако лекарят успее да установи, че симптомите Ви присъстват на същото или сходно ниво в продължение на поне три месеца, ще бъдете официално диагностицирани като страдащи от фибромиалгия.

След като диагнозата бъде потвърдена, вие и вашият лекар можете да започнете да проучвате възможностите за лечение. Това може да е друг дълъг и продължителен процес, но такъв, който може да ви насочи към по-добро здраве и трайна ремисия.