Процедурата Essure е прекратена нехирургична, постоянна опция за контрол на раждаемостта. От 2019 г. този тип хистероскопска процедура за стерилизация не се предлага в Съединените щати. Процедурата не изисква никакви разрези и се състои от меки, гъвкави вложки (спирални импланти), които се вкарват във фалопиевите тръби. По-рано беше добра алтернатива на лигавирането на тръбите, тъй като всички други форми на женска стерилизация изискват хирургични разрези.
Разширение на шийката на матката
СЕБАСТИАН КАУЛИЦКИ / Гети изображения
Първата стъпка по време на процедурата на Essure беше разширяването на маточната шийка. Лекар използва местна упойка, за да изтръпне шийката на матката. Някои лекари предлагат и допълнителни лекарства, които ви помагат да се отпуснете и свеждат до минимум всяка болка.
За да се поставят намотките на Essure, лекарите трябваше бавно да разширяват (отварят) шийката на матката. Процедура за разширяване на маточната шийка може да се направи по различни начини.
В първата лекарят използва спекулум, за да държи отворена вагината (спекулумът е устройството, което прилича на клюна на патица). След това лекарят вкарва тънък, гладък метален прът във влагалището и нагоре в малкия отвор на шийката на матката. Прътът се оставя за кратко на мястото си, след което се изважда и се заменя с малко по-голям прът.
Когато използва метални пръчки за разширяване на маточната шийка, лекарят трябва да повтори процеса, докато шийката на матката се отвори достатъчно широко. Това отнема само около 10 минути, но може да причини известни спазми и дискомфорт.
Друг начин за разширяване на шийката на матката е използването на осмотичен дилататор. Това е устройство, което абсорбира влагата от тъканите около шийката на матката, причинявайки бавно разширяване. Разширяването на дилататора бавно отваря шийката на матката и обикновено причинява малко дискомфорт.
Има два често срещани типа осмотични дилататори:
- Пръчка за ламинария: Това е малка тръбичка от изсушени водорасли, която се вкарва в шийката на матката осем до 24 часа преди процедура. Обикновено се изисква жената да дойде в деня преди процедурата, за да я постави. По-голямата част от цервикалната дилатация се случва през първите шест часа, като максималната дилатация се случва 12 до 24 часа след поставянето.
- Dilapan (синтетичен дилататор): Това е суха стерилна гъба, която се вкарва в шийката на матката няколко часа преди процедура. Синтетичният дилататор е по-лесен за поставяне и отваря шийката на матката за по-малко време от метода на ламинарията.
Процедурата за освобождаване
Изречете
По време на процедурата на Essure пациентите бяха разположени с отворени крака и в стремена, подобно на това, което бихте направили за тазов преглед. След това лекарят постави катетър и тънък, подобен на тръба инструмент (хистероскоп) във влагалището, нагоре през шийката на матката и нагоре в матката. Камера в края на обхвата позволява на лекарите да виждат в матката.
Самата вложка Essure беше прокарана през катетъра и позиционирана в отвора на фалопиевата тръба. След това вторият имплант беше поставен в другата фалопиева тръба по същия начин. Цялата процедура отне около 10 до 30 минути.
Какво се случи след процедурата за освобождаване
Изречение
Жените обикновено можеха да се приберат у дома около 45 минути след процедурата Essure и повечето можеха да възобновят работата си в рамките на 24 часа или по-малко. По-голямата част от жените се върнаха към нормални дейности в рамките на един до два дни, но много жени съобщиха, че са успели да възобновят нормалните си физически дейности същия ден като процедурата.
След процедурата Essure жените съобщават за симптоми като:
- Вагинално кървене, причинено от движението на матката
- Лека до умерена болка и спазми, с продължителност няколко дни
- Временни промени в менструалния цикъл (по-тежки или по-дълги от нормалните периоди, кървене или зацапване между менструациите)
- Болки в таза, корема или гърба
- Разкайвам се
След процедурата на Essure, жените биха могли да подновят половия акт веднага щом се почувстват готови. Важно е обаче те да използват резервни методи за контрол на раждаемостта през първите три месеца.
Отне около три месеца, докато около вложките на Essure се натрупа белези. Именно тази белезна тъкан, а не самите вложки, напълно блокира фалопиевите тръби и предотвратява бременността.
Тестът за хистеросалпингограма
Изречете
Тест, наречен хистеросалпингограма (HSG), е извършен три месеца след процедурата Essure, за да се потвърди дали фалопиевите тръби са трайно блокирани с белези. Този тест е насрочен за седмицата след менструация на жената, за да се увери, че не е бременна.
HSG се извършва в отделение по рентгенология, като се използва маса с рентгенов апарат. Пациентите лежаха на масата и поставяха краката си в стремена. По това време чрез тънък катетър се инжектира багрило през шийката на матката и матката. След това беше направена рентгенова снимка, за да се направят снимки на матката и фалопиевите тръби.
HSG разкри дали имплантите на бобините са в правилното положение и показа дали тръбите са били успешно блокирани. Ако бяха, пациентите вече не трябваше да използват друг метод за контрол на раждаемостта.
Плюсове и минуси на хистероскопското тубулно лигиране
Изречение
Хистероскопският метод на Essure за използване на тръбни импланти предлага някои предимства в сравнение с традиционните хирургични методи за тубиране на лигавиците. Нямаше белези и жените обикновено съобщаваха за по-малък първоначален дискомфорт.
Един от недостатъците на процедурата за лигиране на тръби Essure е необходимостта от използване на алтернативен метод за контрол на раждаемостта в продължение на три месеца, докато белезите блокират фалопиевите тръби.
Освен това процедурата за хистероскопска стерилизация Essure не е била обратима. Тъй като имплантите на фалопиевата тръба и намотките растат заедно, за да създадат затворен проход, микро-вложките не могат да бъдат отстранени хирургично, без да се повредят маточните тръби.
Недостатъци на хистероскопската лигатура на тръбите
Зората Стейси
Рискове от процедурата за освобождаване
Зората Стейси
През 2019 г. FDA нареди на производителя на Essure да извика всички съществуващи устройства и да спре производството. Решението за това е взето, след като са получили над 47 865 съобщения за нежелани събития от пациенти между 2002 и 2019 г.
Около 86% от тези доклади включват случаи, в които устройството Essure трябва да бъде премахнато поради странични ефекти и повреди на устройството. Най-често докладваните проблеми са:
- Хронична болка
- Силно кървене
- Нередовни периоди
- Главоболие
- Разпадане на устройство, фрагменти
- Перфорация (устройство пробива фалопиевата тръба или матката)
- Умора
- Колебания в теглото
- Депресия / безпокойство
- Косопад
- Обрив
- Миграция (устройството се премества на ново място)
- Алергична реакция към никел в устройството
- Бременност
- Спонтанен аборт
Essure Алтернативи
flocu / Гети изображения
Ако се интересувате от постоянен контрол на раждаемостта, единствената опция, достъпна за жените, е операцията за лигиране на тръби. Това е много често срещана и ефективна процедура, но е по-инвазивна, отколкото беше процедурата Essure.
По време на операция за лигиране на тръби хирургът прави малки разрези на корема. След това те използват един от няколкото метода за блокиране, изрязване или премахване на фалопиевите тръби. Тази процедура често се прави веднага след раждането на жената, но може да се направи по всяко време.
Тъй като е наистина постоянен вариант, този метод е най-подходящ за възрастни жени, които вече имат деца.
Около 22% от жените, използващи някаква форма на контрацепция, избират лигиране на тръбите.
Има редица други дългосрочни опции за контрол на раждаемостта, които трябва да се разгледат. Много от тези възможности са еднакво ефективни като лигацията на тръбите, но са много по-малко инвазивни и лесно обратими.
Вътрематочните спирали (вътрематочни устройства) са отлична опция „задайте и забравете“. В зависимост от това кой тип сте избрали, те могат да осигурят от три до 12 години превенция на бременността. Те могат да бъдат премахнати по всяко време, когато решите да забременеете.
Имплантът за контрол на раждаемостта е друга възможност. Това малко устройство осигурява до пет години превенция на бременността.
Видове спирали