Преглед на увреждането на предния лоб

Челният лоб е сравнително голям лоб на мозъка, простиращ се от предната част на мозъка почти наполовина към задната част на мозъка. Увреждането на фронталния дял на мозъка може да причини редица симптоми, включително двигателна слабост и поведенчески проблеми. Различни състояния могат да увредят фронталния лоб, включително инсулт, травма на главата и деменция.

Алекс Дос Диас / Много добре

Анатомия и функция на предния лоб

Мозъкът има две полукълба, ляво и дясно, които са допълнително разделени на три секции: преден мозък, среден мозък и заден мозък. Диференциация на тези отделни части се случва по време на развитието на плода. Всеки има специфични функции:

• Задният мозък контролира дишането и сърдечната честота
• Средният мозък контролира рефлекторни действия като движение на очите
• Предният мозък контролира емоционалните възприятия и реакции, неволевите движения, режимите на сън, паметта и организационните способности

Предният мозък в крайна сметка се развива в главния мозък, чийто външен слой се нарича мозъчна кора. Челният лоб е един от четирите лобове на мозъчната кора, който включва също темпоралния лоб, теменния лоб и тилната част.

Всеки от тези региони изпълнява специфични функции и увреждането на някой от тези лобове води до съответно увреждане.

Фронталните дялове са сравнително големи в сравнение с други области на мозъка и обширните функции, контролирани от фронталния лоб, се отразяват в неговия пропорционален размер.

Социални и емоционални умения

Фронталният лоб играе съществена роля при вземането на решения, самоконтрола и емоционалната регулация, осигурявайки способността да се държи правилно в междуличностни ситуации и да регулира поведението по социално приемлив начин.

Когнитивни умения

Фронталният лоб също така интегрира мисловни умения чрез поддържане на внимание, мислене на високо ниво и решаване на проблеми. Смята се, че големите фронтални лобове на хората са отговорни за напредналото мислене и иновации, както и за способността да си представят ситуации.

Функция на двигателя

Има някои разлики между десния и левия фронтален лоб. Задната част на фронталния лоб е област, наречена двигателна лента, която контролира и насочва доброволните (целенасочени) физически движения на тялото. Лявата моторна лента контролира движенията от дясната страна на тялото, докато дясната моторна лента контролира движенията от лявата страна на тялото.

Език и пространствени способности

Има и функции, които се контролират предимно от левия фронтален дял или десния фронтален лоб. Заедно със съседните теменни и темпорални лобове, доминиращият (обикновено лявата страна) фронтален лоб участва в езика, рационалното, количественото и логическото мислене и аналитичните разсъждения.

Десният челен лоб е свързан с творчество, въображение, интуиция, любопитство, музикални и артистични способности.

Симптоми на увреждане на предния лоб

Симптомите на увреждане на фронталния лоб могат да варират, тъй като има толкова много функции, изпълнявани от фронталните лобове. Тези симптоми могат да включват едно или повече от следните:

• Слабост от едната страна на тялото или от едната страна на лицето
• Падане
• Неспособност за решаване на проблеми или организиране на задачи
• Намалена креативност
• Нарушена преценка
• Намалено усещане за вкус или мирис
• Депресия
• Промени в поведението
• Ниска мотивация
• Нисък обхват на вниманието, лесно се разсейва
• Намален или повишен сексуален интерес или особени сексуални навици
• Импулсивно или рисковано поведение

Причини

Увреждането на фронталния лоб е най-често причинено от дегенеративно (влошаващо се) заболяване или инсулт, а има и други, по-рядко срещани състояния, които засягат и челните лобове.

Деменция

Втората най-честа причина за деменция при хора под 65 години е фронтотемпоралната деменция (FTD), група от нарушения, засягащи фронталните и темпоралните дялове на мозъка. Хората с FTD обикновено имат промени в поведението и личността и / или афазия ( езикови трудности).

FTD може да се наблюдава и по време на болестта на Алцхаймер (особено при подгрупа пациенти с фронтален вариант) и при пациенти с деменция на тялото на Lewy.

Тъй като невроните във фронталните и темпоралните дялове се атрофират (свиват) с течение на времето се затрудняват мисленето, контролирането на емоциите, неспособността да се организират, затрудненията в общуването и необичайното поведение.

Удар

Инсултите и преходните исхемични атаки (TIA) също могат да нарушат функцията на фронталния лоб. Когато притокът на кръв през един или повече от кръвоносните съдове, които осигуряват кръв в областта на фронталния лоб, се прекъсне или кърви, съответната област на мозъка страда и не може да функционира както трябва.

Съдовата деменция, често предизвикана от кумулативния ефект на няколко малки удара, е най-честата причина за увреждане на челния лоб. Смята се, че е неразривно свързана с болестта на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания.

Други причини

Други причини за увреждане или нараняване на фронталния лоб могат да включват следното:

• Болест на Хънтингтън
• Церебрална парализа
• Болестта на Паркинсон
• Мозъчни тумори
• Инфекции
• Травматично увреждане на мозъка

Диагноза

Компютърна томография (CT) или магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка може да открие инсулт на челния лоб и вероятно инфекция. Когато обаче има друга причина, като деменция или мозъчно сътресение, тогава мозъчният образен тест често показва или атрофия, или може изобщо да не открие увреждане на челния лоб.

Най-общо казано, ЯМР и КТ са еднакво ефективни при диагностицирането на съдова деменция. Единственото изключение е в случаите на хроничен мозъчен кръвоизлив, за който ЯМР може да бъде по-добър.

За да оцените увреждането на фронталния лоб, Вашият лекар може да Ви изпрати за изследване на мозъчното сътресение или пълна невропсихологична оценка. Тестването включва умения за говор, двигателни умения, социално поведение, спонтанност, контрол на импулсите, памет, решаване на проблеми и език.

Лечение

Лечението на увреждане на фронталния лоб може да включва редица стратегии, в зависимост от причината. Например, инфекцията може да бъде лекувана с антибиотици, а мозъчните тумори могат да бъдат отстранени хирургично или лекувани с химиотерапия или лъчение.

Дегенеративните заболявания, като болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и деменцията, обикновено се лекуват симптоматично, но понастоящем малко може да се направи, за да се предотврати влошаване на състоянието.

Рехабилитация

Когато увреждането на фронталния лоб се прояви като двигателна слабост, рехабилитацията може да ви помогне да оптимизирате съществуващата си двигателна функция. Рехабилитацията включва укрепване и оптимизиране на съществуващите ви двигателни умения.

Когнитивна и поведенческа терапия

Рехабилитацията е по-трудна за когнитивни и социални дефицити, а фокусът на когнитивната и поведенческа терапия подчертава регулирането на емоциите и ограничаването на импулсивното поведение.

Дума от Verywell

Всеки тип мозъчно увреждане със сигурност може да причини голям стрес. Независимо дали вие или любим човек сте претърпели увреждане на фронталния лоб, трябва да знаете, че хората могат да получат някаква степен на възстановяване, в зависимост от причината за увреждането.

Поведенческите и когнитивни дефицити могат да причинят голяма доза тревожност и често да пречат на здравословните взаимоотношения. Ако вие или любим човек живеете с увреждане на фронталния лоб, това може да ви помогне да разберете симптомите и да съобразите вашите очаквания

Понякога отделянето на време за търпеливо обяснение защо определени поведения не са подходящи може да помогне, а понякога търпението не помага и приемането може да е единствената възможност.