Разпознаване на терминалното безпокойство в края на живота

Терминалното безпокойство, известно още като терминална възбуда или терминален делириум, е синдром, който може да се появи в края на живота. Хората, които изпитват терминално безпокойство, показват признаци на физическо, емоционално и / или духовно безпокойство, както и безпокойство, възбуда и когнитивен спад в дните, водещи до смърт.

Може да е притеснително да гледате как вашият любим човек преживява това и може да се чудите дали има нещо, което трябва да направите по въпроса. Ако вие и вашето семейство вече знаете и сте приели, че вашият любим човек умира, можете да се успокоите, че да реагирате спокойно и да направите каквото можете, за да подобрите комфорта на любимия човек, е ценно в тези последни дни.

Симптоми на терминално безпокойство

Поведението, което се проявява, когато някой има терминално безпокойство, може да включва изблици, възбуда, объркване и липса на внимание.Смята се, че поведението произтича от дискомфорт и физиологични промени в тялото, а не от истински гняв или враждебност.

Признаците и симптомите на терминално безпокойство могат да се характеризират с агресивно поведение или със спокойно, летаргично поведение. Агресивното, често враждебно поведение е по-трудно за наблюдение от емоционална гледна точка, както и по-трудно за управление.

Терминалното безпокойство се характеризира с внезапна поява на несъответстващо поведение, а не с гняв, депресия или други емоции, често срещани по време на етапите на умиране.

Много от поведенията са характерни за деменция (спад на психичните функции). Човек, който има терминално безпокойство, може да изглежда неудобно, като постоянно дърпа дрехите, чаршафите и интравенозните (IV) линии.

Някои хора може да изглеждат нерешителни, да търсят предмети или да искат нещо и след това да се отвърнат от него. А други може да изглеждат злонамерени, обвинявайки хората в неправомерни действия, които могат или нямат смисъл.

Понякога неспокойствието се появява за кратко и след това се разрешава от само себе си. Редица други добре познати симптоми на края на живота, като отдръпване от интимността и разговори за мъртви членове на семейството, обикновено продължават, когато човек изпитва терминално безпокойство.

Причини

Има много различни причини за терминално безпокойство. Много от физиологичните промени, които съпътстват умирането, могат да доведат до този тип делириум. Някои причини за терминално безпокойство лесно се обръщат, докато други не.

Най-честите причини включват:

• Лекарства: Опиоидите и анксиолитиците са някои от лекарствата, които често се използват за комфорт в края на живота. Известно е, че повишават риска от делириум и в контекста на многоорганна недостатъчност техните индуриращи делириум ефекти могат да бъдат усилени.
• Лечение на рак: Химиотерапевтичните лекарства и стероидите са трудни за организма и някой, който умира, е още по-вероятно да изпита негативните ефекти, включително безпокойство.
• Лошо управлявана болка: Често умиращите пациенти не могат да опишат болката си. И дори при лечение на болка има деликатен баланс, който трябва да бъде постигнат. Прекалената употреба може да доведе до токсичност, докато недостатъчната употреба позволява болката и дискомфортът да се влошат, допълнително изостряйки крайното безпокойство.
• Органна недостатъчност: Тъй като органи като черния дроб и бъбреците започват да отказват, метаболитните промени и електролитните проблеми засягат мозъчната функция. По същия начин сърдечната и белодробната недостатъчност, които често се случват в дните преди смъртта, водят до намалени нива на кислород. Всички тези системни ефекти изострят крайното безпокойство.
• Медицински проблеми: Дехидратация, анемия (намалени червени кръвни клетки), инфекции и треска са всички последици от неизлечими медицински заболявания, които отслабват тялото и нарушават мозъчната функция, допринасяйки за терминално безпокойство.
• Липса на доброволна активност: Задържането на урина (невъзможността да се отмени урината) и запекът са много чести в края на живота, тъй като усещанията и мускулните движения, които контролират тези функции, са нарушени.Болка и силен дискомфорт.
• Емоционален отговор на смъртта: Често хората, които умират от неизлечимо заболяване, осъзнават това. С наближаването на смъртта страхът, безпокойството и емоционалните сътресения могат да се проявят по редица начини, включително безпокойство.

Ако вашият любим човек проявява признаци на крайно безпокойство, работете с лекарите, за да проучите лекарства, за да сте сигурни, че любимият ви е удобен и не се пренебрегват лечимите условия.

Диагноза

Психолозите обикновено описват етапите на умирането като отричане, гняв, договаряне, депресия и приемане (DABDA), по време на които човек може да изпитва изблици, ирационално и противоречиво поведение.

Етапите на умиране могат да бъдат разграничени от терминално безпокойство по това, че поведението настъпва след получаване на терминална диагноза. С терминално безпокойство те се появяват в тандем със спада в края на живота. С това казано, терминално безпокойство и DABDA могат да се появят едновременно.

Терминалното безпокойство понякога се бърка със съзнанието за наближаваща смърт, по време на което човек може да изглежда халюциниращ, сякаш има видения или разговори с близки, които са починали. да бъдат трудни за разграничаване.

Лечение

Терминалното безпокойство обикновено се лекува само ако поведението излага човека или другите на вреда или упълномощена трета страна поиска лечение. Опциите включват леки транквиланти, наречени бензодиазепини, и антипсихотици, наречени фенотиазини.

Справяне

Важно е да имате предвид, че проявата на крайно безпокойство - независимо дали става дума за враждебни думи или действия или спокойно отражение на спомените - не е непременно в съответствие с личността на умиращия човек или как те се чувстват към вас.

Освен емоциите, които могат да дойдат в отговор на казаното или направеното, както и на факта, че смъртта е неизбежна, наблюдението на терминално безпокойство може да ви накара да се почувствате виновни за това как управлявате процеса на умиране на любимия човек.

Всички искаме смъртта да бъде удобно и спокойно преживяване, но ако вашият любим човек се справя с крайно безпокойство, последните им дни изглеждат точно обратното. Някои причини за терминално безпокойство могат да бъдат лекувани лесно. Въпреки това, в повечето случаи лечението е предизвикателство.

Често има много адитивни причини за терминално безпокойство и може да бъде трудно да се идентифицира само една. Ако вие и вашият любим човек сте достигнали този етап, комфортът често е приоритет. Справянето с болката или дискомфорта възможно най-нежно, често с професионални насоки, може да помогне да се улеснят последните няколко дни за всички участници.

Някои семейства избират да работят с екип на хоспис, защото опитни специалисти в края на живота могат да ви уведомят какво да очаквате и какви видове интервенции са необходими. Близки приятели и други членове на семейството също могат да ви помогнат да преодолеете този труден момент .

Дума от Verywell

Семействата често биват изненадани от крайното безпокойство. Повечето хора преминават през епизоди на сънливост, спокойствие и неспокоен делириум в дните преди да умрат от хронично заболяване.

Малко семейства, ако има такива, може да са ви споменавали неспокойствието. Просто казано, това не е спомен, който мнозина се грижат да преразгледат. Това може да ви накара да се замислите дали вашият опит е уникален, като ви кара да се притеснявате, че не правите нещо, което трябва да правите. Трябва да сте сигурни, че крайното безпокойство е доста често срещано.