Причините, симптомите и диагностиката на тахипнеята

Тахипнеята се определя като повишена честота на дишане, или по-просто, дишане, което е по-бързо от нормалното. Нормалната честота на дишане може да варира в зависимост от възрастта и активността, но обикновено е между 12 и 20 вдишвания в минута за възрастен човек в покой.

За разлика от това, терминът хиперпнея се отнася до бързо дълбоко дишане, докато тахипнеята се отнася до учестено, плитко дишане. Нека разгледаме потенциалните причини за тахипнеята, както и медицинските състояния, при които тя може да се появи.

Симптоми

Тахипнеята може да бъде придружена от усещане за задух и невъзможност да се получи достатъчно въздух (диспнея), синьо оцветени пръсти и устни (цианоза) и засмукване на гръдните мускули с дишане (прибиране).

Тахипнеята може да се появи и без никакви очевидни симптоми, особено когато е свързана със състояния като метаболитен дисбаланс или състояния на централната нервна система.

Тахипнея срещу диспнея

Както беше отбелязано, тахипнеята е термин, използван за описване на бърза, плитка дихателна честота, но не казва нищо за това какво чувства човек. При тахипнеята човек може да има задух или, за разлика от него, да не забележи никакви затруднения с дишането.

Диспнеята се отнася доусещанена задух.

Диспнея може да се появи с нормална честота на дишане, висока честота на дишане или ниска честота на дишане. Това може да се случи както при повърхностно дишане, така и при дълбоко дишане.

Причини

Има както физиологични причини за тахипнея, така и патологични причини.

Физиологични причини

Физиологичните причини за състояние се отнасят до нормалната реакция на тялото за коригиране на друго състояние. В този случай състоянието, като тахипнея, не е ненормален телесен отговор, а е нормален отговор на друг тип анормално състояние или дисбаланс в тялото.

Тахипнеята може да бъде причинена от три основни физиологични процеса:

• Дисбаланс между дихателните газове: Ниското ниво на кислород в кръвта (хипоксемия) или повишеното ниво на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния) може да причини тахипнея.
• Киселинно-алкален дисбаланс: Тахипнеята може да бъде причинена от излишък на киселина в организма или намаляване на база в тялото (нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото.) Когато тялото усети, че кръвта е твърде киселинен (метаболитна ацидоза), той издухва въглеродния диоксид от белия дроб в опит да освободи тялото от киселина.
• Треска: С треска тахипнеята е компенсаторна, което означава, че дишането става по-бързо, за да се елиминира топлината от тялото.

В тези примери тахипнеята не е ненормална, а по-скоро начин, по който тялото компенсира друга аномалия в тялото, за да поддържа баланс (хомеостаза).

Патологични причини

За разлика от физиологичните причини, патологичната причина е тази, която не се появява с цел възстановяване на баланса в тялото, а всъщност прави обратното.

Например, хипервентилацията може да причини бързо плитко дишане, което не се случва като опит за възстановяване на баланса в тялото, а вместо това може да бъде реакция на безпокойство или страх.

Условия, които могат да доведат до тахипнея

Широка гама от медицински състояния може да доведе до тахипнея. По категории те могат да включват:

• Свързани с белите дробове: Белодробните заболявания могат да понижат нивата на кислород или да повишат нивата на въглероден диоксид и учестеното дишане се опитва да ги възстанови до нормалното. Те включват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма, пневмония, белодробна фиброза, пневмоторакс (колапс на белия дроб), белодробна емболия и др.
• Свързани със сърцето: състояния като сърдечна недостатъчност, анемия или ниско ниво на щитовидната жлеза могат да доведат до сърдечно-съдови промени, които от своя страна да причинят тахипнея.
• Хипервентилация: Това може да се случи поради болка, безпокойство или други състояния.
• Метаболитна ацидоза: Когато нивото на киселина е твърде високо в кръвта, честотата на дишане се увеличава, за да издуха въглеродния диоксид. Някои причини за това включват диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза и чернодробна енцефалопатия.
• Свързани с централната нервна система: Тахипнеята може да бъде пряко причинена от мозъчни аномалии като мозъчни тумори.
• Лекарства: Лекарства като аспирин, стимуланти и марихуана могат да причинят ускорена плитка честота на дишане.

При хоспитализирани хора тахипнеята може да е признак, че пневмонията се развива и често се появява преди да са налице други очевидни признаци на пневмония.

Тахипнея и рак на белия дроб

Ракът на белия дроб може да причини тахипнея по редица различни начини. Увреждането на белите дробове може да наруши нормалния обмен на кислород и въглероден диоксид. Белезите на гръдния кош, като например при операция на рак на белия дроб, могат да доведат до намалена способност да поемете дъх и да изтеглите кислород.

Анемията, предизвикана от химиотерапия, може допълнително да влоши тахипнеята, тъй като има по-малко червени кръвни клетки за пренасяне на кислород и следователно дишането става по-ускорено в опит да се коригира това.

Диагноза

Диагнозата на тахипнеята ще варира в зависимост от възрастта на човек, други медицински проблеми, настоящите лекарства и други симптоми, но може да включва:

• Оксиметрия: На пръста ви може да се постави „клипс“, за да се изчисли количеството кислород в кръвта ви.
• Артериални кръвни газове (ABG): Кръвните газове измерват нивото на кислород, съдържанието на въглероден диоксид и pH на кръвта. РН може да бъде полезно при оценка на метаболитни аномалии. Ако рН е ниско (ацидоза), могат да се направят тестове за търсене на причини като диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза и чернодробни проблеми.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош може бързо да определи някои причини за тахипнея, като колапс на белия дроб.
• Компютърна томография на гръдния кош (КТ): Може да се направи КТ на гръдния кош, за да се открият белодробни заболявания или тумори.
• Тестове за белодробна функция: Тестовете за белодробна функция са много полезни при търсене на състояния като ХОББ и астма.
• Глюкоза: Често се прави кръвна захар, за да се изключи (или потвърди) диабетна кетоацидоза.
• Електролити: Нивата на натрий и калий са полезни при оценката на някои от причините за тахипнея.
• Хемоглобин: Може да се направи пълна кръвна картина и хемоглобин, за да се търсят доказателства за анемия, както и за инфекции.
• Електрокардиограма (EKG): ЕКГ може да търси доказателства за инфаркт или абнормни сърдечни ритми.
• VQ сканиране: VQ сканиране често се прави, ако има възможност за белодробна емболия.
• Ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР): Ако не се открият очевидни причини за тахипнея, ЯМР на мозъка може да бъде от полза за изключване на мозъчни аномалии (като тумори) като причина.
• Токсикологичен екран: Има много лекарства, както по лекарско предписание, така и без рецепта, които могат да причинят тахипнея. Токсикологичен скрининг често се прави в спешни условия, ако причината за тахипнеята е неизвестна.

Лечение

Лечението на тахипнея зависи главно от определянето и коригирането на основната причина.