Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност, известна днес като остро бъбречно увреждане (AKI), е внезапната и често временна загуба на бъбречната функция. Това е състояние, което се развива бързо в продължение на няколко часа или дни и обикновено се среща при хора, които са в тежко състояние и вече са в болница.

Тъй като бъбреците спират да функционират, отпадъчните продукти, предназначени да бъдат филтрирани от кръвта, започват да се натрупват, предизвиквайки каскада от симптоми, включително намалено уриниране, гадене, умора, задух и подуване поради задържането на течност.

Някои случаи на AKI имат само фини симптоми, които едва се усещат. Други могат да бъдат тежки и дори животозастрашаващи.

Чести симптоми

Острата бъбречна недостатъчност, сега известна като остро бъбречно увреждане (AKI), не винаги причинява симптоми и може да бъде открита само чрез лабораторни тестове или внезапни промени в отделянето на урина.

Когато симптомите се появят, те са склонни да го правят в рамките на една седмица след увреждането или нараняването, а понякога и в рамките на часове.

Много от характерните симптоми на АКИ са свързани със състояние, известно като уремична енцефалопатия, при което натрупването на урея, креатинин и други вещества в кръвта предизвиква нарушения в мозъка, засягащи не само телесните функции, но и психичните процеси.

Други симптоми са причинени от дисбаланси в нивата на калий или течности, които пряко влияят върху сърцето, кръвообращението и кръвното налягане.

Честите признаци и симптоми на AKI могат да включват:

• Намалено отделяне на урина
• Подуване на краката, глезените и стъпалата (оток)
• Задух (диспнея)
• Умора
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
• Болка в гърдите или натиск
• Лесно или необичайно кървене (причинено от ниски тромбоцити)
• Объркване
• Припадъци
• Кома

Тежките случаи могат да доведат до смърт, най-вече поради усложнения от сепсис, дихателна недостатъчност или полиорганна недостатъчност.

Рискът от смърт е по-голям, ако бъбречната недостатъчност е причинена от травма, инфекция или операция (главно сърдечно-съдови операции).

Предбъбречни AKI симптоми

Острото увреждане на бъбреците може да възникне по редица причини, но най-общо се класифицира като или предбъбречно (причинено от намален приток на кръв към двата бъбрека), присъщо (причинено от увреждане на бъбреците) или след бъбречно (дължащо се най-често на запушване на пикочните пътища) ).

Докато всеки от тях ще доведе до един и същ резултат - натрупване на токсични отпадъци в организма - основното увреждане ще носи свой собствен набор от симптоми, от които AKI ще се счита за усложнение.

Най-честите причини за предбъбречните причини за АКИ (известна също като преренална азотемия) са тежка дехидратация, сърдечна недостатъчност и чернодробна цироза, като всички те могат да влошат притока на кръв към бъбреците.

Основните причини често могат да бъдат разграничени по техните симптоми.

Примери за това включват:

• Силните симптоми на дехидратация могат да включват хлътнали очи, суха кожа, намалена еластичност на кожата, сухота в устата и очите, бърз сърдечен ритъм (тахикардия) и световъртеж или замаяност при изправяне или седене (ортостатична хипотония).
• Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да включват изпъкнали вени на врата, пукнатини или тракащи звуци в белите дробове (белодробни хрипове), тахикардия, сърцебиене, задух в легнало положение, подуване на корема (асцит) и постоянна кашлица или хрипове с розово оцветени храчки .
• Симптомите на чернодробна цироза могат да включват асцит, пожълтяване на очите и кожата (жълтеница), паякообразни вени (паякообразен ангиом), урина с мирис на сладък или амоняк и обвити вени на повърхността на корема, излъчваща се от пъпа (caput medusae).

Вътрешни симптоми на AKI

Най-честата причина за присъщи AKI е бъбречно увреждане, свързано с такива състояния като гломерулонефрит, остра тубулна некроза и остър интерстициален нефрит.

Сред някои от диференциращите симптоми:

• Гломерулонефритът, възпалението на кръвоносните съдове в бъбреците, може да причини симптоми като розова или кървава урина (хематурия), пенеста урина от излишък на протеини (протеинурия) и подуване на лицето, ръцете, краката и корема.
• Острата тръбна некроза (ATN), състояние, при което бъбречните тъкани започват да умират от липсата на кислород, може да се прояви с такива симптоми като дълбока и постоянна мускулна болка, мускулни спазми, усещане за игли (невропатия), генерализирано подуване на тялото и объркване или делириум.
• Остър интерстициален нефрит (AIN), подуване на тъкан между бъбречните каналчета (често причинено от лекарствена реакция или автоимунно заболяване), може да бъде придружено от треска, хематурия, генерализиран оток на тялото, повръщане, объркване и обрив ( ако е свързано с наркотици).

Postrenal AKI Симптоми

Най-честата причина за пост-бъбречния АКИ е запушване на пикочните пътища, което може да бъде причинено от увеличена простатна жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия), камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур или рак на бъбреците, пикочния мехур или простатата.

• Симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) включват дриблиране след уриниране, прекомерно уриниране през нощта (никтурия), често уриниране, чувство за непълен клирънс на пикочния мехур, постоянно желание за уриниране (спешност на уриниране) или слаб поток на урина.
• Симптомите на камъни в бъбреците и пикочния мехур включват интензивна болка в долната част на корема или хълбока, хематурия, мътна урина, усещане за парене по време на уриниране (дизурия), затруднено уриниране и болка или дискомфорт в тестисите или пениса при мъжете.
• Симптомите на рака могат да включват загуба на тегло, хематурия, дизурия, спешност на урината, слаб поток на урината, невъзможност за уриниране, болка в кръста от едната страна и болка в костите.

Кога да посетите лекар

Въпреки че AKI може да не причинява симптоми и да бъде открит само при оценка на несвързано заболяване, има някои признаци и симптоми, които могат да предполагат остра бъбречна недостатъчност.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Потърсете медицинска помощ, ако имате следните симптоми:

• Повишено задържане на вода с подуване на краката, лицето или ръцете
• Внезапна задух
• Внезапна умора или забележими промени в енергийните нива
• Намалено отделяне на урина, често с много тъмна урина
• Лесно натъртване
• Постоянно или повтарящо се виене на свят и замаяност

Въпреки че тези симптоми могат да бъдат причинени от редица медицински състояния, нито едно не трябва да се счита за „нормално“. Важно е да ги проверите.

От друга страна, трябва да потърсите незабавна спешна помощ, ако получите някое от следните:

• Промени в нивото на съзнание, включително екстремна сънливост, затруднено събуждане или припадък
• Болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Силно гадене и повръщане
• Невъзможност за уриниране
• Силно кървене от всякакъв вид