Фрактурите на ключицата или счупените ключици са едни от най-често срещаните счупени кости. Те представляват около 5% от всички счупени кости и са особено чести при по-млади, по-активни възрастни.Повечето фрактури на ключицата се появяват в централната част на ключицата.
Традиционно тези фрактури се лекуват нехирургично. В продължение на много десетилетия резултатите от нехирургично лечение установиха, че по-голямата част от фрактурите на ключицата се лекуват по-надеждно с по-малко честота на усложнения в сравнение с фрактурите на ключицата, лекувани с операция.
Съвсем наскоро обаче няколко проучвания поставят под въпрос дали повече фрактури на ключицата трябва да бъдат лекувани хирургично. Проучванията показват, че хората, които са се оперирали, са имали тенденция да се лекуват по-бързо с по-предсказуеми резултати. Какво означава това? Кога трябва да се избягва операцията и кога трябва да се препоръча?
Ключицата е костта в предната част на гърдите в горната част на гръдния кош. Ключицата е важна за подпомагане на нормалната функция на рамото и е точката на закрепване на няколко важни мускула, включително делтоидните и гръдните мускули.
Ключови фрактури
Хората получават фрактури на ключицата от различни наранявания, вариращи от падания, автомобилни инциденти, спортни наранявания и други травматични наранявания. Когато настъпи фрактура на ключицата, често се наблюдава болка и подуване на мястото на нараняването. Хората често могат да видят деформация на костта, особено скоро след нараняването, преди подуването да се влоши.
С течение на времето може да се появят синини около мястото на фрактурата и дори в гърдите и ръката. Хората с фрактура на ключицата трудно използват ръцете си, тъй като движението причинява болка на мястото на фрактурата.
Вашият лекар ще направи рентгенова снимка на ключицата, за да установи дали има фрактура и да определи най-подходящото лечение. Допълнителни тестове като сканиране с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) рядко са необходими за идентифициране на фрактура или определяне на препоръки за лечение.
Дъглас Сача / Гети изображенияКога да не се прави операция
Повечето фрактури на ключицата могат да бъдат лекувани без операция. За по-голямата част от фрактурите на ключицата, които не са на мястото си или са минимално неуместни, най-безопасното и ефективно лечение е с помощта на прашка.
Има стъпки, които можете да предприемете, за да ускорите изцелението си, но управлението на тези наранявания с нехирургично лечение често е най-добрият начин на действие.
Хирургията може да има своите предимства, но има и рискове от операция, които не бива да се пренебрегват. Усложнението на операцията може да бъде по-лошо от първоначалното нараняване и макар тези усложнения да са необичайни, може да няма причина да се поеме рискът.
На второ място, хирургическият хардуер, използван за възстановяване на фрактура на ключицата, често трябва да бъде отстранен в даден момент по пътя. Поради това пациентите обикновено се предупреждават, че при операция на фрактура на ключицата може да се наложи втора операция по-късно, за да се премахне хардуерът, използван за възстановяване на прекъсването.
Когато има изместване или неравномерност на счупената кост, може да се помисли за операция, за да се предотвратят проблеми със зарастването на фрактурата. Последните проучвания установиха, че рискът от несрастване на фрактура (липса на зарастване) е висок, когато фрактурата е лошо подравнена.
Кога да се направи операция
Повечето ортопеди са съгласни, че когато има силно изместена фрактура на ключицата, трябва да се обмисли хирургично лечение. Някои фактори, които могат да бъдат взети под внимание, включват фрактурата в доминиращата ръка, възрастта на пациента, цялостното здравословно състояние и функция на пациента и вероятността от несрастване на фрактурата.
Ако има висок риск от обединение или ако има опасения за загуба на функция, операцията може да бъде разумно лечение. Специфичните рискове за несрастване на фрактура включват:
- Пациентка
- Възрастен пациент
- Изместване на фрактурата (счупените краища не се докосват)
- Раздробяване (множество, малки фрагменти от кост)
- Пациентът пуши
По-конкретно, хирургическата намеса трябва да бъде силно обмислена, ако фрактурата е съкратена с 2 сантиметра или повече, изместена с повече от 100% (счупените краища изобщо не се допират), когато има специфични модели на фрактури (като фрактури от тип Z), или когато фрактурите са силно раздробени (натрошени).
Когато хората са изложени на по-висок риск от обединение, било поради прекъсването, или поради техните индивидуални характеристики, операцията може да помогне за намаляване на този шанс за незарастване. Това със сигурност е промяна в лечението отпреди десетилетия, когато хирургията някога е била причина за много несраствания на фрактури.
Със съвременните хирургични техники и подобрения хардуер за възстановяване на фрактури, вероятността от обединение след операция е много по-ниска.
Някога случаят е бил, че нараняванията, подложени на нехирургично лечение, са имали по-голям шанс за излекуване, а операцията е увеличила риска от несъединяване. Понастоящем този сценарий е обърнат - сега се смята, че операцията води до по-предсказуемо излекуване с по-малък шанс за обединение.
Усложнения
При обмисляне на хирургическа намеса също трябва да се имат предвид възможните недостатъци. Все още има много рискове от операция.
Болезнен хардуер
Далеч най-често срещаният проблем при операцията е, че много хора се притесняват от хардуера, използван за възстановяване на счупената им ключица. Най-често плоча и винтове се поставят по протежение на костта, за да я задържат на място и те обикновено могат да се усетят под кожата.
Човек вероятно ще се почувства раздразнен от хардуера, тъй като го усеща под каишка на сутиен, презрамка на раницата или презрамка на гръдния колан. Много хора ще изберат да премахнат хардуера след излекуването на почивката, което обикновено е поне шест месеца след първоначалната им операция и най-често около година след операцията.
Инфекция
Инфекцията на хардуера може да причини значителни проблеми. Тъй като металният хардуер е близо до кожата, шансът за инфекция не е незначителен. Около 0,4 до 7,8 процента от хората, които имат операция на фрактура на ключица, развиват инфекция от операцията си.
Нараняване на нервите
Големите увреждания на нервите са много необичайни, но кожните нерви, които осигуряват усещане точно под ключицата, често се увреждат по време на операцията. С течение на времето може да стане по-малък и по-малко забележим, но има тенденция да продължава.
Усложненията на операцията са по-чести при хора, които имат други медицински състояния като диабет, пушачи и такива с други хронични заболявания. При тези хора рисковете от усложнения могат да надхвърлят ползите от операцията, дори в ситуации, при които фрактурата е силно изместена.
Дума от Verywell
Фрактурите на ключицата са често срещани наранявания и често се лекуват при нехирургично лечение. Ортопедичните хирурзи обаче препоръчват операцията по-често като средство за осигуряване на по-предсказуеми срокове за излекуване и възстановяване на функцията.
Когато фрактурата е изместена (краищата на счупената кост не се допират) и има по-висок риск от несрастване, операцията може да доведе до по-надеждно зарастване на фрактурата. Въпреки че хирургията има предимства в тези ситуации, съществуват и рискове от операция на фрактура на ключицата, която трябва да се има предвид.
Вашият ортопедичен хирург може да ви помогне да решите най-подходящото лечение за вашата фрактура ключица.
.jpg)
