Основна артерия на корема, горната мезентериална артерия (SMA) е основен източник на кръв от сърцето за много органи на средното черво, всички от които са свързани с храносмилателната система. Чрез своите клонове той доставя важни части на тънките черва, включително долната част на дванадесетопръстника (първата част на стомашно-чревния тракт точно покрай стомаха), йеюнума и илеума, като същевременно доставя кръв до възходящото дебело черво, напречно дебело черво и панкреас.
Сред проблемите, които могат да възникнат от горната мезентериална артерия, са тези, свързани с намалено кръвоснабдяване, идващо през съда. Това може да се случи както внезапно (остра мезентериална исхемия), така и прогресивно с течение на времето (хронична мезентериална исхемия). Друг път самата артерия може да упражнява механичен натиск върху част от тънките черва, наречена дванадесетопръстник. Това може да доведе до редица опасни симптоми, включително внезапна загуба на тегло, гадене, коремна болка и други. .
СЕБАСТИАН КАУЛИЦКИ / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА / Гети Имиджис
Анатомия
Структура и местоположение
Несдвоена артерия, SMA възниква от предната (обърната напред) повърхност на коремната аорта като нейният втори основен клон на нивото на долните лумбални прешлени (L1). надолу и към предната част на тялото. Това го отвежда точно зад пилора на стомаха (най-отдалечената част на стомаха, свързана с дванадесетопръстника), шийката на панкреаса и вената на далака. В този случай SMA се движи към предната част на лявата бъбречна вена (която премества кръвта от бъбреците обратно към сърцето).
Тази съществена артерия има редица важни клонове, включително:
- Долна панкреатикодуоденална артерия: Първият основен клон на SMA, тази артерия се раздвоява на предни (обърнати отпред) и задни (обърнати назад) клони за достъп до панкреаса и дванадесетопръстника.
- Йеюнална и илеална артерии: Редица по-малки артерии излизат от лявата страна на SMA; те образуват взаимосвързана мрежа (наречена „анастомотична аркада“) и имат достъп до чревните стени.
- Коликови артерии: Водещи до напречното и възходящото дебело черво, апендикса, цекума (торбичка на кръстовището на тънките и дебелите черва) и илеума (част от тънките черва), те се отделят от SMA вдясно и включват средната колика, дясната колика и илеоколичната артерия (най-ниският клон).
- Меандрираща артерия: Известна също като дъгата на Риолан, SMA се свързва с долната мезентериална артерия (IMA), където средната колична артерия на първата се свързва с лявата колична артерия на втората.
- Маргинална артерия на Дръмонд: И трите коликови артерии и IMA имат достъп до дебелото черво и при това образуват тази сложна, взаимосвързана решетка на артериите (известна като „артериална аркада“).
Анатомични вариации
Както при много части на кръвоносната система, значително количество хора показват различия в анатомията на SMA. Най-често срещаните от тях са:
- Вариантен произход на дясната чернодробна артерия: Във всеки случай от 10% до 17% от случаите, дясната чернодробна артерия - която доставя кръв към черния дроб - възниква директно от SMA.
- Вариантен произход на общата чернодробна артерия: Както по-горе, общата чернодробна артерия (друга, която доставя кръв към черния дроб) произхожда от SMA при 1% до 3% от хората.
- Често срещан ствол: В по-редки случаи - по-малко от 1% - лекарите са наблюдавали „целиамезентериален ствол“, при който SMA и целиакия (снабдяващи части на стомашно-чревния тракт) имат общ произход.
- Отсъстваща маргинална артерия на Drummond: Друг по-рядък случай е липсата на артерията на Drummond, което може да доведе до здравословни проблеми, ако има запушване в SMA.
- Вариантен произход на далачната артерия: Обикновено произтичащи от целиакия, има редки случаи, когато далачната артерия произхожда от SMA вместо това.
Функция
Както беше отбелязано, основната задача на SMA е да доставя важни части на стомашно-чревния тракт. По-конкретно, артерията и нейните клонове доставят кислородна кръв в долната част на дванадесетопръстника, йеенума, илеума, цекума и възходящото дебело черво, както и в частите на напречното дебело черво (последните две области съставляват това, което е известно като „сгъване на далака“) Като такъв, той играе съществена роля в храносмилането, като гарантира, че тънките черва и панкреаса са снабдени с кислород, който им е необходим, за да обслужват целите си.
Клинично значение
Редица състояния и заболявания могат да повлияят на SMA, засягайки способността му да доставя кислородна кръв и произтичащите от това усложнения могат да бъдат опасни и дори смъртоносни. По-специално, тази артерия може да стане обект на стесняване, да повлияе на притока на кръв и да доведе до състояние, наречено „остра мезентериална исхемия“. Това състояние може да доведе до инфекции и може да стане смъртоносно без незабавна хирургическа намеса.
Подобен е случаят със синдрома на лешникотрошачката, при който лявата бъбречна вена между аортата и SMA води до повишаване на налягането в левия бъбрек. След това това може да доведе до болки в корема, развитие на допълнителни вени и кръв в урината (известна като „хематурия"), наред с други симптоми. Лекарите са склонни първоначално да изберат по-консервативно лечение, включващо мониторинг, за да се види дали състоянието се разрешава поради към новите вени; обаче, в по-екстремни случаи, операции като нефректомия, варикозни лигации и други.
Друг често срещан проблем е синдромът на превъзходната мезентериална артерия (SMAS), който се появява, когато дванадесетопръстника е компресиран от коремната аорта и SMA, което води до запушвания там. Това препятствие на храносмилането води до коремна болка, усещане за пълнота, гадене, повръщане, както и прекомерна загуба на тегло. Както при другите случаи, лекарите първо ще се опитат да се справят с основните причини за SMAS, но ще изберат операция при по-напреднали и трудни за лечение пациенти.
-is-treated.jpg)
