Чардей Пен / Гети изображения
„Калциево сканиране“ е рентгенова техника за оценка на количеството калциеви отлагания в коронарните артерии. Наличието на калций в коронарните артерии показва, че е налице атеросклероза. Освен това, калциевият резултат (който изчислява количеството калций в артериите) приблизително съответства на тежестта на коронарната артериална болест, както следва:
- 0: няма идентифицируема болест
- 1 до 99: леко заболяване
- 100 до 399: умерено заболяване
- 400 или по-висока: тежка болест
Лекарите понякога използват калциевата оценка, за да решат дали да препоръчат лечение със статин. Статините често намаляват риска от инфаркти.
Въпреки това, привидно парадоксално, понякога калциевият резултат се увеличава с терапия със статини. Тенденцията на повишаване на калциевия рейтинг на коронарните артерии с терапия със статини е област на спорове и безпокойство сред кардиолозите.
Както се оказва, поне някои доказателства сега показват, че това може да е нещо добро. Това може да означава, че статините стабилизират плаките на коронарните артерии.
Някои предистория
Атеросклерозата произвежда плаки в стените на артериите, включително коронарните артерии. Тези плаки могат да нараснат достатъчно големи, за да запушат частично артерията и да предизвикат симптоми като ангина или клаудикация. Истинският проблем с тези плаки обаче е, че те могат внезапно да се спукат, причинявайки внезапно запушване на артерията - което често води до инфаркт или инсулт.
Плаките са отлагания на няколко материала, включително липиди, възпалителни клетки, фиброзни клетки и калций. Именно калцият в атеросклеротичните плаки се открива чрез сърдечно сканиране на калций - колкото по-висок е калциевият резултат, толкова по-обширна е атеросклерозата.
Така например, ако Вашият лекар Ви е започнал лечение с аторвастатин, той или тя не е лекувал само нивата на холестерола Ви, но е лекувал и Вашите атеросклеротични плаки.
Статини и калциев резултат
Няколко проучвания сега показват, че лечението на пациент с атеросклероза със статини моженараства сърдечната оценка на калция.
Тъй като се смята, че статините помагат за предотвратяване и дори за обръщане на коронарна артериална болест, този резултат изглежда парадоксален. През 2015 г. вВестник на Американския колеж по кардиология което помага да се изясни какво означава това повишаване на калция.
Изследователите прегледаха осем отделни проучвания, които използваха интраваскуларен ултразвук (IVUS, катетърна техника) за оценка на размера и състава на атеросклеротичните плаки при пациенти, лекувани със статини. Откриха две неща. Първо, терапията с високи дози статини има тенденция да свива плаките.
Второ, докато плаките се свиват, съставът им се променя. След терапия със статини, обемът на липидните отлагания в плаките намалява, а обемът на фиброзните клетки и калция се увеличава. Тези промени - превръщането на нестабилна „мека” плака в по-стабилна „твърда” плака - могат да направят плаката по-малко податлива на внезапно скъсване. (Този постулат е в съответствие с факта, че терапията със статини значително намалява риска от инфаркти при пациенти с коронарна артериална болест.)
Доказателствата подкрепят идеята, че терапията със статини не само намалява нивата на холестерола, но и променя съществуващите плаки, за да ги направи по-малко опасни. Като част от този процес, плаките могат да станат по-калцирани - и по този начин резултатът от калций се повишава. Следователно нарастващият калциев резултат при терапия със статини може да показва успех на лечението и не трябва да е причина за тревога.
Въпреки че тази теория не е уредена наука, към този момент тя най-добре отговаря на наличните доказателства.
Дума от Verywell
Сканирането на сърдечен калций може да бъде полезен инструмент за оценка на наличието или отсъствието на коронарна артериална болест. Ако е налице калций, атеросклерозата е налице - и агресивните промени в начина на живот са в ред. Освен това трябва да се обърне сериозно внимание на терапията със статини и профилактичния аспирин.
Но след като терапията със статини започне, тълкуването на последващи сканирания на калций става проблем. Ако стойността на калция се повиши, това може да не означава влошаване на ИБС, а по-скоро вероятно ще бъде положителен ефект от лечението със статини.
Като общо правило лекарите не трябва да поръчват тестове, за които знаят предварително, че вероятно няма да могат да ги интерпретират. Докато скрининговото сканиране на калций има много смисъл за хора, които са изложени на известен риск от коронарна артериална болест, повтарянето на тези калциеви сканирания след започване на терапия със статини може просто да създаде безпокойство, без да се добавя полезна информация.
-pain.jpg)
