Като най-ранният стадий на заболяването, ракът на белия дроб на етап 1 обикновено има най-обещаващата перспектива. Съвременните статистически данни сочат, че някъде от 70% до 92% от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий 1 (NSCLC) могат да очакват да живеят поне пет години след поставянето на диагнозата. терапии.
Има променливи, които могат да увеличат или намалят продължителността на живота във всеки стадий на рак на белия дроб. Разбирането какви са те и промяната на всички, които могат да бъдат модифицирани, може да увеличи шансовете ви за ремисия и да ви помогне да осигурите най-дългия и здравословен живот.
Характеристики на рак на белия дроб от етап 1
Постановката на рак на белия дроб е система, която лекарите използват, за да определят тежестта на заболяването, подходящия курс на лечение и вероятния резултат (известен също като прогноза).
Недребноклетъчният рак на белия дроб, най-често срещаната форма на заболяването, се определя на скала от 1 до 4, като етап 1 е най-малко сериозен, а етап 4 е най-сериозен.
Ракът се определя с помощта на системата за класификация TNM, която отчита размера и степента на основния тумор (T), броя на близките лимфни възли, които имат рак (N), и дали ракът се е разпространил или метастазирал до отдалечени органи (М).
Етап 1 NSCLC е допълнително разделен на два отделни етапа:
- Ракът на белия дроб в етап 1а е ограничен до белите дробове и е с диаметър 3 сантиметра (см), приблизително 1 инч или по-малък.
- Ракът на белия дроб в етап 1b е с диаметър между 3 и 5 см и се е разпространил или в основните дихателни пътища на белия дроб (бронха), разпространил се е в най-вътрешната лигавица на белия дроб (висцералната плевра) или е причинил колапс на белия дроб ( ателектаза) или пневмонит.
Етап 1а може допълнително да бъде разделен на три подтипа - етап 1a1, етап 1a2 и етап 1a3 - въз основа на техния размер, местоположение или тип рак. Всеки от тези етапи и подетапи съответства на различна петгодишна степен на оцеляване.
Рак на белия дроб на етап 1 се диагностицира, когато няма данни за рак в близките лимфни възли и няма признаци на метастази.
Статистика за оцеляването на етап 1
Оцеляването на рак на белия дроб се класифицира по различни начини. Някои изчисляват времето за оцеляване въз основа на стадия на заболяването, докато други го правят въз основа на степента на заболяването. И двата метода имат своите предимства и ограничения.
Степен на оцеляване от TNM Stage
Някои епидемиолози и държави (като Обединеното кралство) категоризират оцеляването по етапа на TNM. Въз основа на ревизиите на системата за класификация на TNM през 2018 г., настоящата петгодишна степен на оцеляване за NSCLC на етап 1 е, както следва:
Докато TNM подходът може да осигури обобщен преглед на процента на преживяемост при хора с NSCLC, има ограничения за това, което може да предскаже. Някои основни фактори - като местоположението на тумора и степента на запушване на дихателните пътища - могат значително да намалят времето за оцеляване и не са отразени в оценките.
Степен на оцеляване според степента на заболяването
Вместо да класифицират болестта по стадии, учените от Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (SEER) възприемат по-опростен подход, оценявайки оцеляването въз основа на степента на заболяването в организма.
Съгласно системата за класификация SEER ракът на белия дроб се класифицира по един от трите начина:
- Локализиран: Рак, ограничен до белите дробове
- Регионален: Рак, който се е разпространил в близките лимфни възли или структури
- Далечен: Рак, който се е разпространил в отдалечени органи (метастатично заболяване)
Ракът на белия дроб на етап 1 попада под локалната класификация. Според данните на SEER от 2010 до 2016 г., етап 1 NSCLC има петгодишна степен на оцеляване от 59%.
Недостатъкът на класификационната система SEER е, че позволява значително припокриване на дефинициите. Например, етап 1 NSCLC попада в същата "локализирана" категория като етап 2a NSCLC, като се има предвид, че нито един от тях не включва лимфни възли. Въпреки това, петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб в стадий 2а само при 60% в сравнение с 96% при рак на белия дроб в стадий 1а.
Фактори, влияещи върху степента на оцеляване
Независимо от това дали се използват TNM етапи или SEER данни, има променливи, които могат да увеличат или намалят продължителността на живота при хора с NSCLC. Някои са немодифицируеми, което означава, че не можете да ги промените, докато други са модифицируеми, което означава, че можете.
Сред многото фактори, които могат да повлияят на процента на оцеляване, има шест, които могат да добавят или изваждат години при хора с NSCLC.
Тези фактори влияятвсичкоетапи на NSCLC - не само етап 1 - въпреки че резултатите вероятно ще бъдат по-добри при стадий 1 заболяване, като се има предвид, че това е най-ранният, най-лечимият стадий.
Възраст
Ракът на белите дробове обикновено засяга хора над 65 години. С напредване на възрастта, общото му здравословно състояние има тенденция да намалява, намалявайки способността му да се бори с болестта. Това може пряко да повлияе на времето за оцеляване според данните от програмата SEER.
Когато ракът на белия дроб е стадий 1 (локализиран), петгодишният процент на преживяемост по възрастови групи е както следва:
- Под 50: 83,7%
- Възраст 50-64: 67,4%
- 65 и повече: 54,6%
Състояние на изпълнението
Статус на изпълнение (PS) е термин, използван за описване на това колко добре или лошо човек е в състояние да изпълнява нормални ежедневни задачи. PS се оценява или по PS скалата на Източната кооперативна онкологична група (ECOG) от 0 до 5 (като 0 е напълно функционална и 5 е смърт) или по скалата на PS Karnosky от 0% до 100% (като 0% са смърт и 100 % са напълно функционални).
Въз основа само на PS, изследователите в Япония не само успяха да предскажат петгодишен процент на оцеляване, но и средни времена на оцеляване. (Средното време за оцеляване е броят на годините, през които 50% от хората с болест живеят до или след това.)
Използвайки системата за класификация ECOG, степента на преживяемост и времето на рак на белия дроб се разделят, както следва:
Секс
Полът на човека също определя колко дълго ще оцелее с рак на белия дроб. Ракът на белия дроб има тенденция да се развива при жените в по-млада възраст от мъжете. Въпреки това жените с рак на белия дроб са склонни да живеят по-дълго от мъжете, отчасти защото са диагностицирани и лекувани по-рано.
Данните от Cancer Research UK потвърждават това, показвайки по-голям процент от жените, които живеят поне пет години след поставянето на диагнозата, в сравнение с мъжете. Въз основа на всички етапи на рак на белия дроб, настоящите пет- и 10-годишни нива на оцеляване за жени и мъже се разбиват, както следва:
Статус на пушене
Пушенето на цигари е не само причина номер едно за рак на белия дроб в Съединените щати, но също така е фактор, който може да повлияе на времето за оцеляванеследпоставя се диагнозата
Дори да се откажете от пушенето, пушенето в миналото може да намали времето ви за цялостно оцеляване с до 30%, особено ако сте мъж.
Статистиките по-долу са отражение на цялостната преживяемост на рака на белия дроб, всички етапи взети заедно.
Настоящото тютюнопушене представлява дори най-голям риск, намалявайки времето за оцеляване наполовина в сравнение с никога непушачите.
Изчерпателен преглед на 10 проучвания за рак на белия дроб стигна до заключението, че петгодишният процент на преживяемост при настоящите пушачи със стадий 1 NSCLC е 33%. За разлика от това, тези, които се отказват по време на или след лечението, имат петгодишна преживяемост от 70%.
Вид рак на белия дроб
Има три основни типа NSLC, които варират според честотата, агресивността и частите от белия дроб, които нахлуват:
- Белодробен аденокарцином, най-често срещаният тип, отчитащ 40% от диагнозите, който се развива във външните краища на белия дроб
- Плоскоклетъчен карцином на белия дроб, вторият най-често срещан тип, отчитащ 25% до 30% от случаите, който засяга главно дихателните пътища на белите дробове
- Голямоклетъчен карцином на белия дроб, рядък тип NSCLC, който може да се развие във всяка част на белия дроб и има тенденция да бъде много агресивен
Изследвания, публикувани вИзследвания за управление на раказаключи, че процентът на преживяемост варира в зависимост от раковия тип, като белодробният аденокарцином е най-благоприятният като цяло.
За разлика от това, хората с SCLC имат петгодишна преживяемост от само 5,6%.
Вид хирургия
Хирургията обикновено е избрано лечение за хора с NSCLC на етап 1, а видът на използваната операция е важно съображение, което може да повлияе на дългосрочните и краткосрочните периоди на оцеляване. Трите най-често срещани форми на белодробна хирургия са:
- Резекция на клин, известна още като сегментектомия, при която се отстранява клин на белодробна тъкан, съдържащ тумор
- Лобектомия, при която се отстранява един от петте белодробни дяла (два вляво, три вдясно)
- Пневмонектомия, при която се отстранява цял бял дроб
Лобектомията обикновено се предпочита за лечение на стадий 1 NSCLC. Въпреки това пневмонектомията не може да бъде избегната в определени случаи, особено при хора над 70 години, при които операцията предлага по-голям шанс за излекуване.
Едно проучване установи, че 90-дневната смъртност при пневмонектомия е 12,6% (или приблизително една от всеки 12 операции). За разлика от това, в същото проучване 90-дневната смъртност при клиновидна резекция и лобектомия е била съответно 5,7% и 3,9%.
Според проучване от 2018 г. вСписание за гръдна болест,клиновата резекция е свързана с петгодишна преживяемост от 74% при хора със стадий 1 NSCLC.
Дума от Verywell
Въпреки че прогнозата за рак на белия дроб в стадий 1 обикновено е по-добра от другите стадии, това не трябва да предполага, че има „по-малко“, за което да се притеснявате.
Това е особено вярно, когато става въпрос за модифицируеми рискови фактори като тютюнопушенето, които могат да върнат много от печалбите, които сте постигнали след лечение на рак на белия дроб. От друга страна, белодробната рехабилитация може да помогне за възстановяване на белодробната функция и потенциално да удължи времето за оцеляване добре.
Чрез коригиране на модифицируеми рискови фактори и възприемане на по-здравословен начин на живот, вие не трябва да живеете по-дълго, но предотвратявате връщането на рак на белия дроб.
