Причини и рискови фактори за едра шарка

Едра шарка се причинява от вируса на вариола и се знае, че се предава само между хората. Живият вирус се съхранява за изследователски цели само в две лаборатории в света: Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ и VECTOR Institute в Русия.

Болестта е обявена за унищожена през 1980 г. вследствие на световна програма за ваксинация и изолация.Последните известни естествени случаи идват от огнище в Сомалия през 1977 г. Едра шарка остава унищожена и до днес.

От 1980 г. рутинните ваксинации срещу едра шарка са прекратени в световен мащаб, оставяйки значителна част от населението без имунитет срещу вируса, причиняващ едра шарка.

Вирусът Вариола

Вариола произхожда от група вируси, известни като ортопоксвирус. Той също така включва маймунска шарка, кравешка шарка, ваксиния, камила и някои производни.

Докато се смята, че шарката е напълно унищожена в природата, друг ортопоксвирус може потенциално да доведе до огнище. Вирусите, които се намират в нечовешки видове, но могат да заразят хората, са известни като зоонозни. Всички ортопоксвируси са способни да заразят хората, но не са толкова опасни, колкото едра шарка и не могат лесно да се предадат от човек на човек.

Биотероризъм

Най-голямата загриженост за вируса на вариола е възможността за използването му като биологично оръжие. Въпреки че шарката не се е срещала естествено от десетилетия, здравните служители трябва да поддържат план за реакция, в случай че населението е изложено на вируса.

CDC ще разгледа един потвърден случай на едра шарка като спешна медицинска помощ поради липсата на имунитет в настоящата популация.

Милиони дози ваксина срещу едра шарка се съхраняват в САЩ в случай на огнище.

Първо реагиращите, военните и доставчиците на здравни услуги ще бъдат ваксинирани възможно най-бързо, за да действат като бариера за разпространението на вируса извън здравното заведение. CDC има достатъчно дози ваксина срещу едра шарка, за да инокулира всеки човек в САЩ.

Потенциална повторна поява

Въпреки че срещащият се в природата вирус на едра шарка вариола не живее в нито едно познато животно, само в очакване да зарази човек, учените са открили много деградирали примери на вариола в древни човешки тъканни проби.

Едно от притесненията е, че може да съществува по-малко деградирала форма на вируса на вариола, замръзнала във вечната замръзналост, която се размразява с по-високи темпове всяка година.

Предаване

Грипът, коклюшът и морбили са по-заразни от едра шарка. Едра шарка се предава при близък контакт за дълги периоди.Вариола вирусът се пренася по въздуха и обикновено се предава през дихателните пътища.

Кой е заразен?

Пациентите са заразни веднага щом проявят признаци и симптоми на едра шарка и остават заразни, докато обривът и раните напълно се решат. Пустулите ще се струпват и падат, оставяйки белег. След като изсъхнат напълно, което отнема около четири седмици, пациентът вече не се счита за инфекциозен.

Въздушна и контактна трансмисия

Обикновено пациентът с инфекцията и получателят на инфекцията живеели в един дом. Предполагаше се, че шарката обикновено се предава чрез големи въздушни капчици, когато пациентът се закашля или киха. Има обаче редки съобщени случаи на случайно предаване на контакт и предаване на пръв поглед между етажите на болница, което предполага по-малки въздушни частици.

Тъй като естественото предаване на едра шарка не се е случило от 1977 г., изследователите не са твърде сигурни дали болестта се пренася във въздуха чрез големи или малки капчици. Съвременни системи за рециркулиран въздух в болниците не съществуват, когато едра шарка се лекува в САЩ. Ако вирусът се пренася чрез големи капчици, новите въздушни системи не трябва да правят разлика. От друга страна, ако вирусът се пренася чрез фини капчици по-дълбоко в дихателните пътища, рециркулиращите въздушни системи могат да създадат проблем, който трябва да бъде преодолян.

Вирусът на вариола също живее в течността, която идва от отворените рани, често срещани при заболявания на шарка. Течността може да замърси постелките и дрехите, което да ги направи инфекциозни. Доставчиците на здравни услуги трябва да използват предпазни мерки, когато се грижат за пациенти с едра шарка.

Ваксинация

Терминът "ваксинация" е измислен поради ваксината срещу едра шарка, която е от вируса на ваксиния и е свързана с вируса на краветата шарка. "Vacca" означава крава на латински.

Вирусът Variola, който причинява едра шарка, е скрит вирус, който прекарва своя инкубационен период, като се промъква около човешкия гостоприемник и се размножава, без да предизвиква имунен отговор. По времето, когато вирусът на вариола се превръща в едра шарка и разболява гостоприемника си, вирусът се е разпространил в тялото. Имунната система едва ли има време да реагира.

Ваксинията, от друга страна, остава локална при човек и не се възпроизвежда толкова, колкото вариолата. Също така не причинява толкова много, ако има такива, заболявания. Той предизвиква имунен отговор, който тялото може да използва за борба с който и да е от вирусите.

Ваксинирането през първите три дни след излагане на едра шарка дава време на имунната система да се включи в борбата с вируса на вариола.

Дори ако ваксинирането след експозиция не пречи на пациента да се разболее, това може значително да намали тежестта на едра шарка.

Рискови фактори за чувствителност

Едва ли някой, роден в САЩ след 1971 г., е получил ваксината, която оставя тази популация податлива на инфекция, ако вирусът на вариола се появи отново.

Плътността на популацията, след като едра шарка е била унищожена през 1980 г., е нараснала експоненциално, което затруднява прогнозирането колко бързо ще се разпространи вирусът на вариола в съвременността. Най-добрите данни, събрани през 60-те и 70-те години, се основават на популация, която до голяма степен е била имунизирана и не е имала условия за потискане на имунната система като ХИВ в голяма част от населението.