Метастазите са това, което прави рака опасен. Неконтролираният клетъчен растеж нарушава нормалната функция на органите. Някои органи, като лимфавъзли, например, продължете да функционирате добре, дори когато разпространението на рака е широко. Следователно, разпространението на лимфните възли е най-малко опасната форма на метастази на рак на простатата. В другия край на спектъра е черният дроб, който е далеч по-малко толерантен.
Сериозността на костните метастази, най-често срещаното място на разпространение на рака на простатата, се намира на около половината път между метастазите в възлите и метастазите в черния дроб. За щастие чернодробните метастази са изключително редки, когато ракът на простатата се диагностицира за първи път. Чернодробните метастази обикновено се появяват след много години продължително лечение.
SCIEPRO / Научна фотобиблиотека / Гети изображенияФактори, които влияят на опасността от видове рак на простатата
Когато говорим за рак на простатата, тъй като думата „рак“ толкова често поражда непреодолим страх, винаги трябва да се помни, че много видове са нискокачествени и никога не се разпространяват. Тези нискостепенни „ракови заболявания“ са генетично различни и представляват съвсем различна категория болест, която не може да метастазира. Въпреки това, когато се обсъжда вида на рака на простатата, който има способността да се разпространява, следните фактори влияят на това колко опасен е:
- Мястото на разпространение, кой орган е развил метастази
- Степента на разпространение, по-големите количества рак са по-тревожни.
- Скоростта на растеж на туморните клетки, посочена от времето за удвояване на PSA
- Ефикасността на наличното лечение, фактор, който е свързан с броя на предишните лечения, които вече са били опитвани
Както беше отбелязано по-горе, черният дроб е далеч по-малко толерантен към метастатична инвазия, отколкото костите или лимфните възли. Освен това, тъй като чернодробните метастази са склонни да се появяват при мъже с напреднало заболяване, скоростта на растеж на тумора е тенденция да бъде бърза. Също така, често използваните лечения като хормонална терапия и химиотерапия често вече са изпробвани. Следователно откриването на метастази в черния дроб е много сериозно развитие.
Откриване на метастази в черния дроб
Чернодробни метастази често се подозират за първи път, когато стандартният кръвен тест в чернодробния панел стане ненормален. Разследването на причината за анормалните кръвни тестове често води до извършване на CT или MRI сканиране, което води до откриване на метастази в черния дроб. Алтернативно, сканирането може да открие необичайни петна в черния дроб в нормалния ход на периодично сканиране, което се извършва като част от редовна програма за наблюдение.
Възможности за лечение
Хормоналната терапия с Lupron, Zytiga и Xtandi или химиотерапията с Taxotere, Jevtana и Carboplatin е стандартният подход за лечение на метастази в черния дроб. Тези лечения обаче може да са били изпробвани и да губят ефективност. Тъй като чернодробната недостатъчност е равносилна на смърт, растежът на рака на простатата в черния дроб трябва да бъде спрян, независимо от това как болестта се развива в останалата част на тялото, т.е. костите и лимфните възли.
Уроци могат да се научат от рак на дебелото черво, тъй като чернодробните метастази от метастатичен рак на дебелото черво са много чести. Лечението на рак на дебелото черво, което обикновено се използва, включва операция, радиация и блокиране на кръвоснабдяването на черния дроб чрез емболизация на артериите, всички с променлив успех. Съвсем наскоро радиоактивните микросфери бяха одобрени за инжектиране в кръвоснабдяването на черния дроб. Микросферите се наричат SIR-сфери. Те са показали забележителна ефикасност с много поносими странични ефекти.
Ракът на простатата и рак на дебелото черво имат подобна чувствителност към радиация. Като такова е логично да се счита, че SIR-сферите биха имали ограничаващ ефект върху прогресията на рака на простатата в черния дроб. В моята практика ние препоръчваме SIR-сфери на пациенти с рак на простатата с метастази в черния дроб. Резултатите са окуражаващи със значително подобрение на преживяемостта в сравнение с предишния ни опит при пациенти с рак на простатата с чернодробни метастази.
