Защо някои инфаркти мълчат?

Тихият инфаркт е инфаркт, който се появява, без да причинява забележими симптоми - или поне, без да причинява толкова тежки симптоми, че човекът не може да ги игнорира.

Тъй като не предизвиква симптоми, тихият инфаркт се диагностицира само с обратна сила, когато на електрокардиограма при лице без клинична анамнеза за прекаран инфаркт се открият доказателства за миокарден инфаркт (инфаркт).

Обикновено диагнозата се поставя, когато пациентът посещава лекар по напълно несвързана причина. Когато накрая се постави диагнозата за предшестващ инфаркт, обикновено и пациентът, и лекарят са изненадани.

Симптоми

Повечето хора, които получават инфаркт, веднага знаят, че нещо не е наред. Обикновено те изпитват силна гръдна болка или някаква друга форма на изключително потискащ дискомфорт в гърдите. Сърдечният удар обикновено е повече от просто „забележим“ - често е толкова фин, колкото да бъдеш ударен в лицето от два на четири.

Докато болката или дискомфортът може да са „нетипични“ (например, това може да засегне врата, раменете или гърба вместо самия гръден кош), обикновено е доста трудно да се игнорира. Често присъстват допълнителни симптоми, които могат да включват избиване на студена пот, задух или чувство на слабост, замаяност или припадък.

Може да е изненадващо, че за значително малцинство от хора, които имат сърдечни пристъпи, сърдечният удар не причинява тревожни симптоми. Тоест, настъпва инфарктът - коронарната артерия е блокирана от кръвен съсирек и част от сърдечния мускул умира - без човекът да е наясно, че нещо по-специално се случва.

Защо някои инфаркти са безшумни

Има няколко причини, поради които някои хора могат да получат инфаркти без видими симптоми. Те включват:

• Някои хора просто имат високи прагове на болка или много висока толерантност към болката и просто не „забелязват“ симптоми, които би било трудно за останалите от нас да игнорираме.
• Определени медицински състояния, особено диабет и хронично бъбречно заболяване, могат да засегнат нервите, които носят болкови импулси, така че симптомите на ангина или инфаркт се притъпяват.
• Сърдечната исхемия може да доведе до атипични симптоми, особено при жените. Вместо да изпитват ангина, те могат да получат диспнея (задух), преходна слабост или други неспецифични симптоми, които повечето хора не биха могли веднага да свържат със сърцето си.
• Някои хора, особено когато симптомите са сравнително недраматични, просто много добре пренебрегват признаците и симптомите на инфаркт и са в състояние да ги отблъснат, тъй като се дължат на настинка, киселини или „нещо, което съм ял“.
• Възрастта и полът са свързани с тихи инфаркти. Сърдечните пристъпи са по-склонни да утихнат при по-възрастните хора, особено при тези над 75 г. Те се наблюдават и по-често при мъжете, отколкото при жените.

Когато съберете всички тези причини, изглежда, че около 1 от 5 инфаркта се оказва безшумен.

Причини

Повечето от нас са склонни да мислят за миокарден инфаркт (инфаркт) като доста драматично събитие - и в повечето случаи е така. Сърдечен удар обикновено се случва, когато атеросклеротична плака в една от коронарните артерии се разкъса. Разкъсването води до образуване на кръвен съсирек в артерията, което води до остро запушване.

Сърдечният мускул, захранван от блокираната артерия, веднага става исхемичен (гладен за кислород), което обикновено води до болка в гърдите или други тревожни симптоми. Освен ако запушването не бъде облекчено в рамките на няколко часа, исхемичният сърдечен мускул умира. Смъртта на част от сърдечния мускул представлява инфаркт.

Симптомите, причинени от запушена коронарна артерия, често са достатъчно тежки, че повечето хора с този проблем бързо търсят медицинска помощ. Не рядко обаче хората страдат от инфаркти на миокарда, без да забележат симптоми, които ги принуждават да посетят лекар.

Според едно голямо проучване 45% от инфарктите може да са безмълвни.Проблемът е, че не може да се проведе остра терапия, ако някой не знае, че се получава инфаркт. Бързата терапия е от решаващо значение, ако количеството увреждане на сърдечния мускул, причинено от инфаркт, трябва да бъде сведено до минимум.

Диагноза

Тъй като безшумният инфаркт не предизвиква симптоми, които карат човека да потърси медицинска помощ, диагнозата се поставя само след факта - след нанасяне на вредата.

В даден момент в бъдеще лекарят обикновено ще забележи, че е настъпило увреждане на сърцето, като изследва електрокардиограма. Диагнозата обикновено може да бъде потвърдена чрез извършване на ехокардиограма, при която може да се визуализира част от отслабения сърдечен мускул.

Други форми на диагностично сърдечно изобразяване, като ядрен стрес тест, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или сърдечна компютърна томография (CT), ще покажат, че част от сърдечния мускул не получава нормалния си кръвен поток.

Лечение

След като се установи, че сте прекарали безшумен сърдечен удар, вече са известни два важни факта за вас. Първо, имате значима коронарна артериална болест (ИБС).

Второ, на вашите симптоми не може да се разчита като мярка за това колко тежък е вашият ИБС или колко адекватно се лекува. Тоест, липсата на симптоми (като ангина) не е надежден индикатор, че лечението работи или че вашата ИБС е стабилна.

Ако сте претърпели безшумен сърдечен удар, трябва да получите всички същите лечения, както при всеки друг, който е преживял сърдечен удар. Лечението трябва да бъде насочено към:

• Предотвратяване на допълнителна исхемия с лекарства и евентуална реваскуларизация (със стентове или байпас)
• Предотвратяване появата на сърдечна недостатъчност
• Предотвратяване на смърт от сърдечни аритмии.

В допълнение към тази стандартна терапия след инфаркт, хората, които са претърпели тихи инфаркти, може да се нуждаят от допълнително лечение въз основа на резултатите от стрес тест.

Докато тестовете за стрес могат да бъдат полезни при почти всеки, който има сърдечен удар, то е особено важно при оценката на хората, които са претърпели безшумен сърдечен удар.

Стрес тестът може да послужи на две важни цели при хора, които са претърпели безшумни инфаркти. Първо, това може да позволи на Вашия лекар да измери „прага“ на упражнение, което води до исхемия във вашия случай.

Тоест, Вашият лекар може да Ви даде конкретни указания относно това кои дейности е безопасно за Вас да извършвате. Тъй като не можете да използвате появата на ангина като предупреждение, че правите твърде много, този съвет може да бъде много важен.

И второ, когато възникне исхемия по време на стрес тест, дори хората, които са претърпели безшумни сърдечни пристъпи и / или безшумна исхемия, често ще почувстват „нещо“, дори ако това не е типична ангина. Така че, стрес тестът може да даде важна обратна връзка на хората с безшумна исхемия - може да ги научи, че „това е усещането за исхемия във вашия случай“.

В бъдеще, когато изпитвате „това“ усещане дали е лек дискомфорт в рамото, задух, внезапна умора или каквото и да е, това означава, че вероятно имате „еквивалент на ангина“ и трябва незабавно да спрете това, което правите и следвайте инструкциите на Вашия лекар за лечение на ангина (като прием на таблетка нитроглицерин).

Прогноза

Можете да умрете от всеки инфаркт. Въпреки че може да се направи разумен аргумент, че след настъпването на смъртта сърдечният удар вече не може да се счита за „мълчалив“, при много хора с ИБС първият признак или симптом, който изпитват от състоянието си, е внезапна смърт.

Много хора, които умират много внезапно, без предишна анамнеза за сърдечни проблеми, всъщност имат значителна ИБС - и е много вероятно да са преживели много епизоди на „тиха“ исхемия и евентуално дори безшумни сърдечни пристъпи преди фаталния си сърдечен арест.

Хората, които изглеждат добре, но са диагностицирани с тихи инфаркти, изглежда имат малко по-лоша дългосрочна прогноза от хората, чиито сърдечни пристъпи са били диагностицирани и лекувани своевременно.

Повишеният риск вероятно е свързан с високото разпространение на диабет или бъбречни заболявания при тези хора, тяхната често напреднала възраст и факта, че следващите епизоди на сърдечна исхемия също вероятно ще бъдат "безшумни" и поради това е малко вероятно да бъдат лекувани незабавно .

Всеки, който е претърпял инфаркт, трябва да приема всички предписани лекарства религиозно, агресивно да управлява начина си на живот, за да намали риска от бъдещи инфаркти и да обърне внимание на необичайни или неочаквани симптоми. Тези стъпки са особено важни за всеки, който е претърпял безшумен инфаркт.

Дума от Verywell

CAD, дори много значим CAD, не винаги води до типичните симптоми, описани в медицинските учебници. Сърдечната исхемия и дори инфарктите са доста чести при хора, които никога не са имали симптоми, предполагащи ИБС. Хората, които са претърпели безшумни сърдечни пристъпи, особено трябва да обърнат внимание на сърцата си, за да предотвратят допълнителни щети.

Ако имате няколко рискови фактора за ИБС, като пушене, живот в заседнал живот, наднормено тегло или висок холестерол или хипертония, липсата на симптоми не трябва да се приема като доказателство, че всичко е наред с коронарните артерии.

Трябва да говорите с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да намалите високия си риск, преди да страдате допълнително, евентуално необратимо, увреждане на сърцето или по-лошо.