Израстък върху лигавицата на дебелото черво (който понякога може да се нарече дебело черво) се нарича полип на дебелото черво. Не всички полипи са еднакви; има няколко различни вида (възпалителни, хиперпластични, аденоматозни и вилозни) и две форми, приседнали и надупчени.
Приседнал полип е този, който е плосък и няма дръжка. Поради тази причина приседналите полипи могат да бъдат по-трудни за намиране и отстраняване по време на колоноскопия, което е процедура, която разглежда вътрешността на дебелото черво. Полип с дръжка е този, който има дръжка и прилича повече на гъба.
Смята се, че полипите на дебелото черво са предшественик на рака на дебелото черво. Повечето хора няма да знаят, че имат полипи, растящи в дебелото черво, тъй като обикновено няма симптоми, но е обичайно хората на възраст над 40 години да имат полипи в дебелото черво. До 60-годишна възраст около половината от всички възрастни имат полипи в дебелото черво.
Полипите на дебелото черво растат бавно, но тъй като те могат да нараснат с течение на времето и да станат ракови, е важно те да бъдат отстранени. Полипите на дебелото черво могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Ето защо скрининговата колоноскопия се препоръчва за хора, които са изложени на среден риск от полипи на дебелото черво, започващи на възраст от 45 до 50 г. Премахването на полип предотвратява рака му.
Анатомия на дебелото черво
Дебелото черво е част от храносмилателната система. Той е разположен в корема под стомаха и прилича на тръба (тъй като има отвор от вътрешната страна, който се нарича лумен). Той е оформен като „U“, което означава, че тече от едната страна на корема, през и надолу от другата страна. За средностатистически възрастен дебелото черво е дълго около 6 фута.
Понякога „дебелото черво“ и „дебелото черво“ се използват взаимозаменяемо, но дебелото черво наистина е една част от дебелото черво. Освен дебелото черво, дебелото черво включва също цекума, ректума и ануса.
За да се говори за частите на дебелото черво по-лесно и точно, той е разделен на различни секции. Храната се придвижва от тънките черва в цекума, след това възходящото дебело черво, напречното дебело черво, низходящото дебело черво, сигмоидното дебело черво и накрая ректума. Цекумът се намира между края на тънките черва и началото на дебелото черво.
Възходящото дебело черво е разположено от дясната страна на корема, напречното дебело черво е разположено в горната част на корема, а низходящото дебело черво е от лявата страна на корема. Последният участък на дебелото черво, който се намира над таза и има извивка към него, е сигмоидното дебело черво.
Ректумът е частта от тънките черва, където се задържа изпражненията, докато дойде време да отидете до тоалетната. Аналният канал е последният участък, който е между ректума и ануса. Изпражненията се движат през аналния канал и излизат от тялото през ануса.
Типове полисесивни полипи
Различните видове полипи, които могат да бъдат по-плоски (приседнали) по форма, включват:
- Sessile назъбени. Този тип приседнал полип възниква от необичаен растеж и може да се различава от другите видове полипи. Този тип полип е включен в неопластичната категория и се третира като предраков. Клетките от този тип полип изглеждат назъбени или имат триъгълник под микроскоп, което им дава името. Когато се открият големи приседнали назъбени полипи, може да се наложи по-често да се правят колоноскопии за наблюдение или други тестове. Този тип полип се среща по-често при хора, които пушат.
- Villous. Този тип полип крие висок риск да се превърне в рак и често е приседнал (а не задушен).
- Тръбни. Този тип полип, който е и най-често срещаният, може да има по-малък риск от раково заболяване.
- Tubulovillous. Този тип полип има както тръбни, така и вилозни.
Симптоми
Повечето хора не знаят, че в дебелото черво може да има приседнал полип, тъй като няма никакви симптоми.
Полипите може да не причиняват никакви симптоми, докато не се увеличат и / или не станат ракови. Полипи на дебелото черво, които в момента не причиняват никакви признаци или симптоми, могат да бъдат открити по време на скринингова колоноскопия. Когато се открият полипи, те в повечето случаи се отстраняват, за да се предотврати развитието на рак на дебелото черво.
Липсата на симптоми, когато имате полип, е една от причините, поради които е важно онези, които са изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво, да имат редовни скрининги за рак на дебелото черво.
Когато полип в дебелото черво причинява признаци или симптоми, те могат да включват:
- Анемия: Полип, който кърви, може да причини загуба на кръв, дори ако загубата на кръв не е достатъчна наведнъж, за да бъде видима на или в изпражненията.
- Запек: Когато полипите станат по-големи, те могат да блокират вътрешността на дебелото черво (лумена). Това може да означава, че изпражненията не могат да преминат през областта на растежа на полипа, което може да причини запек.
- Промяна в цвета на изпражненията: Столът променя цвета си по различни причини и може да бъде напълно нормален, особено ако се дължи на храни или добавки. Въпреки това, когато има промяна в цвета на изпражненията, която продължава повече от няколко дни и не може да бъде обяснена с диета, лекарства или добавки, това е причина да говорите с лекар. Кръвта в изпражненията от полип, който кърви, може да причини изпражнения да изглеждат тъмни или черни. Когато изпражненията също имат забавен вид или консистенция, това също е знак, че трябва да се потърси лекар, тъй като тази промяна може да е от кръв.
- Диария: Диарията може да е резултат от това, че само течните изпражнения могат да преминат през блокираната област на червата. Повечето хора имат запек или диария от време на време и те изчезват от само себе си, но когато тези симптоми продължават в продължение на три или повече дни, е добра идея да говорите с лекар, за да видите дали има причина да търсите по-нататък.
- Болка: Болката не е често срещан симптом, докато полипите не станат достатъчно големи, за да започнат да притискат други области в корема. По това време може да има и други признаци и симптоми на запушване поради размера на полипа.
- Ректално кървене: Хемороидите са честа причина за кървене от ректума. Въпреки това, всяко кървене от ректума не трябва автоматично да се приема, че е от хемороиди, освен ако това не е потвърдено от лекар. Това е така, защото полипът може също да кърви и да причини появата на кръв върху тоалетната хартия и върху или в изпражненията. Най-честият признак на полип е кървенето от ректума, което не причинява болка.
Причини
Полипите могат да растат навсякъде в дебелото черво. Въпреки че понастоящем не са известни начини за предотвратяване на растежа на полипи, има няколко известни фактора, които могат да увеличат риска от развитие на полипи. Някои видове полипи, включително приседнали назъбени полипи, могат да се образуват поради генни мутации. Мутацията може да накара някои клетки да растат по неконтролиран начин. Това може да доведе до развитие на полип, който продължава да расте непроверено.
Няма начин да се идентифицират конкретните причини, поради които полип е започнал да расте в дебелото черво. Някои от рисковите фактори, за които е известно, че допринасят за растежа на полипите, са:
- Възраст: Един рисков фактор, който не може да бъде променен, е възрастта. Полипите стават все по-чести с напредването на възрастта и особено по-често при хора на възраст над 50 години.
- Алкохол: Пиенето на алкохолни напитки е свързано с повишен риск от развитие на полипи на дебелото черво.
- Възпаление: Наличието на възпаление в дебелото черво в резултат на храносмилателно състояние, като възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит) е друга причина за растежа на полипи. Ето защо е важно храносмилателните заболявания да се поддържат добре, за да се избегне възпаление.
- Етническа принадлежност: Друг рисков фактор за полипи на дебелото черво, който не може да бъде променен, е наследството. Възможно е да има повишен риск от развитие на рак на дебелото черво при хора от афро-американски произход.
- Фамилна анамнеза: Има повишен риск от полипи при тези хора, чиито близки членове на семейството са имали или полипи на дебелото черво, или рак на дебелото черво.
- Заседнал начин на живот: По-малко физически активен може да бъде свързан с повишен риск от развитие на полипи на дебелото черво.
- Пушене: Рискът от развитие на полипи на дебелото черво може да бъде увеличен при тези, които пушат цигари.
- Диабет тип 2: Тези, които са диагностицирани с диабет тип 2 и чието заболяване не е добре контролирано, могат да имат повишен риск от развитие на полипи на дебелото черво.
- Тегло: Наднорменото тегло може да бъде свързано с повишен риск от развитие на полипи на дебелото черво.
Диагноза
Две широки категории, в които обикновено се поставят полипи на дебелото черво, са неопластични и не-неопластични. В повечето случаи не-неопластичните полипи са тези, които не стават ракови. Хамартоматозните, хиперпластичните и възпалителни полипи са видове не-неопластични полипи.
Неопластичните полипи са тези, при които може да има повишен риск от рак, особено с нарастването им. Не всеки полип обаче ще се превърне в рак.
Скринингът за полипи е най-добрият начин да ги откриете, преди да станат по-големи и да причинят здравословни проблеми. Тестовете за търсене на полипи на дебелото черво, които се правят на редовни интервали, се препоръчват за тези, които са достигнали възраст от 45 до 50 години или за тези, които са изложени на повишен риск поради фамилна анамнеза или лична история на рак на дебелото черво или полипи на дебелото черво. Препоръчва се и редовен скрининг за тези, които имат анамнеза за възпалително храносмилателно състояние като болест на Crohn или улцерозен колит.
Важно е тези, които са изложени на повишен риск от развитие на полипи на дебелото черво, да работят със своя лекар, за да определят кога и как да получат скрининг. През повечето време, ако присъстват полипи, те се откриват по време на скрининг.
Полипите могат да бъдат отстранени по време на някои тестове, като колоноскопия, и което елиминира риска от тяхното нарастване и развитие в рак.
Опциите за скрининг за откриване на полипи в дебелото черво включват:
Колоноскопия
Колоноскопията е тест, който се използва за оглед на вътрешността на дебелото черво с помощта на дълга, гъвкава тръба с камера на края, която се вкарва през ануса. По време на този тест гастроентеролог (лекар, специалист по храносмилателния тракт) може да види лигавицата на дебелото черво. Ако има някакви полипи, те могат да бъдат открити и обикновено също се отстраняват. Освен това могат да се вземат биопсии (малки парченца тъкан на дебелото черво) и да се изпратят за тестване. По време на този тест пациентите обикновено са седатирани. Биопсиите могат да покажат дали има някакви промени в клетката на тъканта на дебелото черво, които могат да показват предраково състояние.
Сигмоидоскопия
Сигмоидоскопията е подобна на колоноскопия, тъй като е тест, който се използва за оглед на вътрешността на дебелото черво. Провежда се също с помощта на дълга, гъвкава тръба, която се вкарва в тялото през ануса. По време на този тест може да се види само последната част на дебелото черво, което е сигмоидното дебело черво. Ако се открият някакви полипи, те също могат да бъдат премахнати. Въпреки това, може да се види само сигмоидното дебело черво и полипите, видими във всяка друга област на дебелото черво, няма да се видят или премахнат. Това означава, че този тест има ограничена употреба при скрининг на дебелото черво за полипи, които могат да бъдат локализирани в други части на дебелото черво.
Тестове за изпражнения
Може да се използва и скрининг на изпражненията за признаци на полипи, включително кръв. С този тест пробите от изпражненията се събират в стерилна чаша или в кабинета на доставчика на здравни грижи, или у дома, и се отнасят в лаборатория за изследване. Кръв в изпражненията, която не може да се види с невъоръжено око, която се нарича окултна кръв, може да бъде открита при тестване в лаборатория. Кръв, която се появява в изпражненията, може да идва от кървящ полип. Друг вид тест за изпражнения търси ДНК или генетичен материал от полип или рак на дебелото черво. Ако в изпражненията се открие кръв или генетичен материал, може да са необходими други изследвания, за да се открие причината и да се отстрани или лекува.
Виртуална колоноскопия
Този образен тест, който е известен още като CT колонография, се използва за оглед на вътрешността на дебелото черво. Това е по-малко инвазивен тест, защото се прави чрез заснемане на изображения. За да завърши този тест, тръба се вкарва на около 2 инча в ректума. Пациентите лежат на маса, която се премества в CT скенер, за да могат да се правят изображения.
Лечение
Сесивните полипи са по-плоски и нямат дръжка, което в някои случаи може да ги направи по-трудни за отстраняване по време на колоноскопия. В повечето случаи обаче ще бъдат положени усилия за премахване на полипи, когато бъдат открити. Ако приседналият полип не може да бъде отстранен, лекарят може вместо това да използва наблюдение и да направи нов тест след определен интервал от време, за да види дали полипът се е променил. Това може да означава по-чести колоноскопии.
Ако резултатите от биопсията показват, че полипът е раков, той ще трябва да бъде отстранен. Ако не е възможно да се премахне полипа по време на колоноскопия, може да се наложи да се направи операция за отстраняването му. Може да са необходими и други лечения, за да се гарантира, че целият раков материал е отстранен. След отстраняване на раков или потенциално раков полип, тъканта ще бъде изпратена за допълнително изследване от патолог.
Последващи действия
След като полипът бъде открит и отстранен, ще е необходимо да се извърши повече проследяване с лекар, за да се гарантира, че полипът и / или раковият материал е изчезнал. Лекарят ще Ви посъветва кога ще е необходимо да се направи друг тест, за да продължи да се проверява за повече полипи. Графикът за тестване ще се основава на няколко фактора, включително вида на откритите полипи, колко са били, колко са големи и дали при биопсия са открити ракови клетки.
Лекарят ще използва насоки, за да определи кога трябва да има друг скринингов тест. Един пример за потенциален график за проследяване може да бъде:
- Пациентът няма полипи: Следваща колоноскопия след 10 години
- Пациентът има един до два полипа <10 mm: Следваща колоноскопия след седем до 10 години (вместо от пет до 10 години)
- Пациентът има три до четири полипа <10 mm: Следваща колоноскопия след три до пет години (вместо три години)
- Пациентът има повече от 10 полипа: Следваща колоноскопия след една година (вместо три години)
- Пациентът има напреднали полипи: Следваща колоноскопия след три години
Дума от Verywell
Полипите са често срещани при хора над 50-годишна възраст. Важно е да водите здравословен начин на живот, за да избегнете медицински проблеми и да намалите риска от развитие на полипи, но има някои рискови фактори, които не могат да бъдат променени. В много случаи се счита, че колоноскопията е най-добрият вариант за откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво. Предлагат се и други тестове, които също могат да се използват за скрининг на полипи, но все пак ще е необходима полипектомия, за да се предотврати потенциалът полипите да се развият в рак на дебелото черво.
След като полипите бъдат открити и отстранени, е необходимо да се продължи скринингът за полипи на какъвто и да е интервал, определен от лекар. Хората, които имат притеснения относно риска от развитие на рак на дебелото черво, трябва да говорят с лекар относно скрининговите методи и как да намалят риска.
-is-treated.jpg)
