Склеротерапия: Всичко, което трябва да знаете

Гети Имиджис / Д-р СИКА-ГАРО / ФАНИ

Склеротерапията е нехирургична процедура, използвана за лечение на разширени вени и вени на паяк. Той включва инжектиране на специален разтвор във вените, за да ги запечата. Това принуждава кръвта да се пренасочва към по-здрави вени.

В допълнение към намаляването на появата на разширени вени и паяк, склеротерапията понякога се използва за лечение на деформирани лимфни съдове, хемороиди и хидроцеле (подуване на скротума).

Какво е склеротерапия?

Склеротерапия (склеро-което означава твърдост и-терапияозначава лечение) е процедура в офиса, използвана за справяне с венозното подуване или необичайното натрупване на течности в тъканите. Целенасочено белези вътрешната лигавица на проблемна вена, така че в крайна сметка тя да бъде реабсорбирана от тялото.

Това включва инжектиране на вещество, наречено склерозант, в засегнатата вена (и). Има няколко вида склерозанти, всеки от които има свой собствен ефект:

• Склерозантите на основата на детергент нарушават клетъчната мембрана на вената, което кара стените на вената да се свиват и залепват.
• Химичните дразнители причиняват първоначално набъбване на съда, изтласкване на кръв и след това колапс, тъй като разяждащият агент уврежда лигавицата на вената.
• Осмотичните склерозанти, съставени от натриев хлорид (сол), извличат вода от лигавицата на вената, измивайки кръвта и причинявайки дехидратирания съд да се срути.

Склеротерапията най-често се използва за лечение на разширени вени, известни също като хронична венозна недостатъчност, и паякообразни вени (телеангиектазия). Това е една от най-малко инвазивните възможности за лечение на тези състояния, тъй като нито включва анестезия, нито някакъв значим престой.

Това обаче е деликатна процедура, която може да причини трайни белези, ако не се извършва от висококвалифициран и опитен дерматолог.

Паякообразните вени може да изискват само еднократно лечение, докато разширените вени с умерен размер може да изискват няколко.

Противопоказания

Склеротерапията обикновено се счита за безопасна, но не е за всеки. Склеротерапията е абсолютно противопоказана за употреба при хора със следните здравословни състояния:

• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
• Белодробна емболия (PE)
• Хиперкоагулируеми състояния (състояния, които водят до необичайно образуване на кръвни съсиреци)

Тези състояния са свързани с кръвни съсиреци. Употребата на склерозант може да доведе до изтласкване на съсирек, предизвиквайки тежки усложнения, включително белодробна емболия (с DVT) и внезапно спиране на сърцето (с PE).

Бременността може да доведе до образуване на разширени вени, но склеротерапията е противопоказана по време на бременност, отчасти защото бременността може да постави жената в състояние на хиперкоагулация.

Склеротерапията трябва да се използва изключително внимателно при хора с нелекуван диабет, които могат да получат венозна язва. Хората с добре контролиран диабет не са обект на същите опасения.

Хората с известна алергия към склерозантни агенти (които включват детергенти като натриев тетрадецил сулфат и химически дразнители като хромиран глицерин) не трябва да бъдат изложени на тях. Съществуват алтернативи на основата на сол, които могат да се използват на тяхно място, ако се провежда склеротерапия.

Възможни рискове

Склеротерапията за вени на паяк и разширени вени крие определени рискове, някои от които са повърхностни, а други потенциално сериозни. Те включват:

• Постоянна хиперпигментация (потъмняване) на третираната област
• Повърхностен флебит (венозно възпаление)
• Венозно матиране (развитието на малки вени, излизащи от мястото на склерозираната вена)
• Pyoderma gangrenosum (автоимунна реакция, водеща до образуването на венозна язва)
• Тромбофлебит (образуване на венозен съсирек)

Общите рискове, свързани със склеротерапията за лечение на хемороиди, деформирани лимфни съдове и хидроцеле, включват:

• Болка
• Кървене или образуване на хематом
• Инфекция

Цел на склеротерапията

Склеротерапията се счита за предпочитано лечение на паякообразни вени и по-малки разширени вени, които не могат да се управляват с компресионни чорапи или загуба на тегло.

Паякообразните вени са мънички, кльощави вени, които често се появяват в мрежова форма и се виждат на повърхността на кожата ви. Паякообразните вени могат да бъдат намерени навсякъде по тялото, въпреки че обикновено се намират по краката и лицето.

Разширените вени са уголемени, подобни на въже вени, които се издуват. Те са причинени от слаби или повредени клапи във вените и най-често се наблюдават в краката.

В допълнение към козметичните ползи, които склеротерапията предлага, тя може също да облекчи болката, болките, спазмите и усещанията за парене, свързани с тези венозни състояния.

Неща, които може да не знаете за разширените вени

Освен разширени вени и паяк, склеротерапията може да се използва и за лечение на проблеми като:

• Малформации на лимфните съдове, доброкачественото натрупване на съдовете, които носят лимфна течност (като алтернатива на хирургичната аблация или хирургически дренаж)
• Хемороиди, въпреки че лечението може да бъде по-малко ефективно от лигирането с ластик при лечение на по-големи, висококачествени случаи
• Хидроцеле, подуване на скротума, причинено от събиране на течности в обвивката около тестиса (обикновено когато състоянието е трайно, но не е достатъчно тежко, за да се наложи операция)

Оценка преди лечението

Преди процедурата лекарят ще извърши физически преглед, за да се увери, че нямате здравословни състояния, които да противопоказват лечението. Ултразвукът може също да се използва за установяване на дълбочината и посоката на по-големите разширени вени, за да се очертае процедурата.

Тези оценки могат да помогнат да се прецени колко лечения са необходими за постигане на желания ефект.

Големите разширени вени - включително така наречените "вени на багажника", които са дебели и дълги - може да не реагират добре на склеротерапията или да оставят след себе си видима вдлъбнатина след лечението. Те често се лекуват по-ефективно с хирургическа намеса (известна като венозно оголване).

Как да се подготвим

Въпреки че склеротерапията се счита за минимално инвазивна, това не би трябвало да предполага, че това е процедура за разходка. След като се планират лечебните сесии, Вашият лекар ще Ви предостави списък с нещата, които трябва да направите и да избягвате. Следвайки внимателно тези инструкции, е по-вероятно да постигнете желаните резултати.

Местоположение

Склеротерапията е амбулаторна процедура, провеждана в лекарски кабинет. Разширените вени и вените на паяка обикновено се лекуват от дерматолог, докато малформацията на лимфните съдове, хемороидите и хидроцеле могат да бъдат лекувани съответно от съдов рентгенолог, гастроентеролог или уролог.

Какво да облека

В зависимост от това къде се намират вените, ще трябва да носите дрехи, които можете или да премахнете, или които не пречат на процедурата. Тъй като склеротерапията обикновено се извършва на краката, може да искате да носите къси панталони. Много лекари ще осигурят чифт къси панталони за еднократна употреба, наречени къси панталони за изпит, за да се преоблекат.

Храни и напитки

Няма ограничения за храна или напитки, необходими за склеротерапията.

Лекарства

Не приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) или Celebrex (целекоксиб) 48 часапреди и следсклеротерапия. Тези лекарства могат да насърчат кървенето, да забавят зарастването и да увеличат риска от белези.

Може да се наложи да избягвате тетрациклинови антибиотици и кортикостероиди като преднизон. Тетрациклинът може да стимулира хиперпигментацията, докато преднизонът може да промени ефективността на склерозанта.

Уверете се, че Вашият лекар е запознат с всички лекарства (лекарства без рецепта, за отдих), добавки и билки, които използвате.

Какво да донеса

Не забравяйте да носите шофьорска книжка (или друга форма на държавно удостоверение за самоличност), както и вашата застрахователна карта, за да се регистрирате при назначаването си. Ако се изисква предварително плащане за доплащане или съзастраховане, обадете се предварително, за да намерите кои форми на плащане приемат.

Повечето хора могат да се откарат вкъщи след склеротерапия. С това казано, ако зоната за лечение е обширна, може да искате да играете на сигурно място и да вземете със себе си приятел или член на семейството, който да ви кара.

Вашият лекар ще ви помоли да носите чифт компресионни чорапи или чорапи, които да носите след процедурата. Купете ги доста предварително и ги носете три до четири дни предварително, за да осигурите плътно, но удобно прилепване.

Какво да очаквате в деня на процедурата

Сутринта на сесията за склеротерапия не бръснете и не нанасяйте лосион, овлажнител, масло или мехлем от какъвто и да е вид върху областта на тялото, която се лекува.

Преди лечението

След като сте се регистрирали и сте подписали необходимите формуляри за съгласие, ще бъдете отведени до стая за лечение, за да се преоблечете, ако е необходимо. Ако сте подложени на склеротерапия с козметични цели, може да се направят снимки за сравнения преди и след това по време на последващи посещения.

По време на лечението

За да започнете процедурата, ще бъдете поставени на маса за преглед по такъв начин, че лекарят да има най-добрия достъп до зоната за лечение. Например, ако зоната, която ще се лекува, са краката ви, ще легнете по гръб с малко повдигнати крака. Могат да се предоставят възглавници и подложки. След това зоната за третиране ще бъде почистена с алкохол или друг антисептичен разтвор.

След това склерозиращият агент ще се инжектира във вена с много фина игла (обикновено между 30 и 33 габарит). Толкова малки игли обикновено не причиняват болка, но може да има някакъв дискомфорт. След това лекарят ще масажира околната тъкан, за да помогне за разпръскването на разтвора по пътя на вената.

По-малките вени се третират с течни склерозиращи разтвори. По-големите могат да изискват пяна склерозант, който има същия ефект, но изисква по-малки дози от тези, които биха били необходими при течна формулировка. Някои вени може да изискват множество инжекции на сесия.

Сесиите за склеротерапия отнемат между 15 и 45 минути, в зависимост от това колко обширна е зоната на лечение. Ако третираната зона е малка, може да се наложи само една среща. Ако са необходими повече, лекарите обикновено оставят няколко седмици между леченията, за да позволят правилното излекуване.

След лечението

След като завършите, можете да се преоблечете и веднага да облечете компресионните си чорапи или чорапи. Повечето хора не изпитват болка или дискомфорт.

Възстановяване

Не е необичайно да изпитате зачервяване, подуване, затопляне или сърбеж около мястото на инжектиране в продължение на няколко дни след склеротерапията. Това е нормално и обикновено отшумява самостоятелно без лечение.

Ако е необходимо, можете да вземете Tylenol (ацетаминофен), за да облекчите възпалението и дискомфорта. Повдигането на краката също помага. Синините са необичайни, но могат да се появят.

Единственото нещо, което виетрябва датрябва да носите компресионните си чорапи по време на възстановяване, особено когато сте на крака. Ще трябва да го правите в продължение на седем до 14 дни, в зависимост от мащаба на лечението. Не е нужно да ги носите през нощта, докато спите.

В допълнение:

• Не вземайте горещи вани и не сядайте в джакузи или сауна. Вместо това вземете по-къси и по-хладни душове от нормалното.
• Не прилагайте загряти подложки или каквато и да е форма на топлина върху местата за инжектиране, тъй като това може да предизвика възпаление и кървене.
• Ходете поне 30 минути на ден с бавно до умерено темпо през първите две седмици.
• Избягвайте тежко вдигане или тежки упражнения през първите две седмици.
• Избягвайте пряка слънчева светлина или легла за слънчеви бани, тъй като това може да доведе до хиперпигментация.

След две седмици може да почувствате малки бучки в третираната област. Това се причинява, когато кръвта попадне под кожата и е напълно нормално. Бучките обикновено се разсейват с течение на времето, въпреки че понякога може да отнеме месеци. Ако не разрешат, кажете на Вашия лекар; бучката може да изисква дренаж.

Същото се отнася и за образуването на нови кръвоносни съдове около мястото на инжектиране, отнасящи се до венозна рогозка. Те могат да бъдат лекувани с допълнителна склеротерапия или лазерна кожна терапия.

Кога да се обадите на лекар

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите нещо от следните след склеротерапия:

• Замайване или припадък
• Зрителни нарушения
• Обрив или кошери
• Затруднено дишане
• Болка в гърдите
• Гадене или повръщане
• Силна болка в краката
• Силно подуване на единия крак
• Кашляне на кръв

Това може да са признаци на рядко, но сериозно усложнение, като алергия, тромбофлебит, DVT или PE.

Дългосрочна грижа

Вашият лекар ще назначи оценка след лечението, след като приключи цялата планирана процедура. За паякообразни вени и по-малки разширени вени срещите могат да бъдат насрочени шест до осем седмици по-късно. При по-големи разширени вени Вашият лекар може да изчака три до четири месеца, за да Ви види.

Проследяването на склеротерапията при други състояния също е важно. По време на вашите ангажименти след лечението, които обикновено продължават няколко месеца, лекарят ще провери отговора ви на лечението и ще прецени за евентуални усложнения.

Ефикасността на лечението може да бъде измерена чрез подобрена естетика и / или чрез облекчаване на всяка болка или спазми, които сте изпитвали преди склеротерапията.

След като паякът или разширената вена е напълно разрешен, е малко вероятно да се повтори. Ако проблемът продължава, може да се наложи да проучите други лечения, включително съдово отстраняване, радиочестотна аблация с катетър или ендоскопска операция на вени.

По същия начин, повечето лимфни малформации могат да бъдат лекувани успешно със склеротерапия; въпреки че може да са необходими множество сесии.

За хемороиди в ранен стадий и прости хидроцеле степента на успех на склеротерапията обикновено е доста висока. Тези състояния обаче могат да се повторят и да наложат второ склеротерапевтично лечение или операция (съответно хемороидектомия или хидроцелектомия).

Дума от Verywell

Дори ако постигнете желаните резултати със склеротерапия, ще бъдете добре обслужени, за да избегнете поведението, допринесло за проблема на първо място. Това включва изправяне за дълги периоди от време, носене на високи токчета и наднормено тегло.

Като упражнявате, наблюдавате диетата си и редовно почивате краката си през целия ден, можете да избегнете повторение на това утежняващо, макар и често срещано, съдово състояние.