Какво е ишиас?

Ишиасът е нервна болка, произтичаща от седалищните нерви, които се движат от гръбначния стълб по целия крак надолу. Болката може да варира от лека до силна и често се описва остра, болезнена или стреляща от лумбалната област, през задните части и до задната част на бедрото. Ишиасът обикновено се причинява от притиснат нерв и в резултат обикновено засяга само страната на тялото, където това се случва.

Това е относително често срещано състояние, което, макар и притеснително, не предизвиква голямо безпокойство в повечето случаи. Консервативното лечение обикновено предлага облекчение. В някои ситуации обаче болката в седалищния нерв е ранен признак на сериозен проблем с нервите или гръбначния стълб, който може да изисква по-голяма намеса.

Симптоми на ишиас

Ишиасът обикновено засяга възрастни и рядко засяга деца или тийнейджъри. Той причинява симптоми от едната страна на тялото в областта, която съответства на засегнатия седалищен нерв.

Симптомите могат да идват и да изчезват и могат да варират в зависимост от това дали седите, стоите или лежите. Понякога кашлицата, смяхът или кихането могат да изострят болката.

Първоначално болката в седалищния нерв може да е лека, но с течение на времето може да стане по-интензивна.

Честите симптоми на болка в седалищния нерв могат да включват:

• Болка, парене или подобно на шок усещане в седалището, бедрото и / или крака
• Внезапна стреляща болка, която пътува надолу по крака

Понякога болката в седалищния нерв се свързва с други симптоми, включително:

• Изтръпване или дискомфорт в пръстите на краката
• Болки в кръста
• Изтръпване или изтръпване в седалището, бедрото и / или крака
• Слабост в тазобедрената става и / или крака
• Инконтиненция на червата или пикочния мехур
• Сексуална дисфункция

Обикновено слабостта и проблемите с червата, пикочния мехур или сексуалните проблеми са признаци на по-широко засягане на нервите или гръбначния стълб, които могат да имат дългосрочни ефекти, ако не се лекуват.

Седловидна анестезия

Седловата анестезия описва изтръпване на областта около ануса и вътрешната част на бедрата. За разлика от болката в седалищния нерв, тя обикновено засяга двете страни на тялото, въпреки че не е задължително да е симетрична.

Седловата анестезия може да бъде придружена от слабост и / или проблеми с червата или пикочния мехур и обикновено е признак на тежък здравословен проблем, като тумор в близост до седалищния нерв.

Причини

Ишиасът се причинява от дразнене или удар (притиснат нерв) на седалищния нерв. Това е най-големият гръбначен нерв в тялото. Гръбначните нерви са подредени като дясна и лява двойки и физическото налягане има тенденция да засяга едната страна.

Увреждането на гръбначния нерв се описва като радикулопатия и това състояние може да причини сензорни промени като болка, изтръпване и загуба на усещане. Той може също да причини двигателни промени, включително слабост и мускулна атрофия (свиване на мускула).

Има няколко състояния, които причиняват ишиас, включително:

• Лумбален дискова херния: Каучуковият материал от центъра на дисковете (хрущяла) в долните гръбначни кости може да изтече и да раздразни или компресира корените на гръбначния нерв.
• Спондилолистеза: Всеки прешлен заедно със съответния диск може да се изплъзне на място, като се удари върху седалищния нерв. Това може да се случи поради травма, тежко повдигане или нестабилност на гръбначния стълб от отслабване на съединителната тъкан.
• Стеноза на централния канал: Форма на спинална стеноза, това е, когато гръбначният отвор - отворът, през който преминава гръбначният мозък - се стегне или промени в структурата си, причинявайки компресия. Това може да се случи поради травма, артрит или друго възпалително заболяване. Повтарящите се движения, като строителни работи и тежко повдигане, също могат да предизвикат възпаление.
• Фораминална стеноза: Междупрешленните отвори са малки отвори от всяка страна на гръбначна кост. Всички гръбначни нерви, включително седалищните нерви, преминават през тези дупки. Форамините на нивото на седалищните нерви често са засегнати от артрит и възпаление, причинявайки натиск върху нервите. Това е вторият от двата основни типа спинална стеноза.
• Остеофит (костна шпора): Костен израстък, често причинен от остеоартрит, може да развие и стесни пространството, налично за гръбначния мозък и да притисне гръбначните нерви.
• Бременност или промени в теглото: Преразпределението на телесното тегло може да окаже физически натиск върху седалищния нерв. Това често се разрешава след бременност или загуба на тегло.
• Синдром на пириформис: Пириформисният мускул в седалището може да спазмира, затваряйки седалищния нерв.
• Рак: Няколко вида рак могат да метастазират (разпространяват се) в гръбначния стълб или таза, причинявайки натиск върху седалищния нерв. долната част на гръбначния стълб.
• Инфекции: Тежка тазова инфекция или абсцес може да обхване областта в близост до седалищния нерв, причинявайки натиск върху нерва.

Седалищният ви нерв не трябва да бъде засегнат от дейности като седене в неудобно положение или носене на голям портфейл в задния джоб. Възможно е да изпитате някои болки поради тези фактори, но това се дължи на локален натиск върху мускула - а не на нервно засягане - и симптомите Ви трябва да отзвучат в рамките на няколко часа.

Диагноза

Диагнозата на болка в седалищния нерв разчита на вашата история, физически преглед и диагностични тестове. Обикновено Вашият лекар ще може да идентифицира болката в седалищния нерв въз основа на Вашите симптоми и физически преглед.

Допълнително изследване често е необходимо, за да се определи дали имате сериозен проблем, като дискова херния или тумор.

Медицинска история и физически преглед

Вероятно Вашият лекар ще Ви зададе редица въпроси, като например дали симптомите Ви варират, дали имате слабост или намален мускулен контрол и дали имате проблеми с червата или пикочния мехур.

Вашият физически преглед ще включва оценка на вашата мускулна сила, рефлекси и усещане (при леко докосване, щипка, вибрация, температура и усещане за позиция). Тези тестове помагат да се установи дали са засегнати и другите ви нерви или гръбначния мозък.

Диагностични тестове

Има редица диагностични тестове, които Вашият лекар може да използва, за да Ви помогне да определите вида на проблема с седалищния нерв, който имате.

Тестовете, които може да са ви необходими за оценка на болка в седалищния нерв, включват:

• Изобразяване на гръбначния стълб или таза: Рентгеновото изследване на гръбначния стълб или таза, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да визуализира зоната във и около седалищния ви нерв. Това може да помогне при диагностицирането на костни проблеми, тумори и инфекции.
• Проучвания на нервите: Електромиография (EMG) и изследвания на нервната проводимост (NCV) могат да се използват за оценка на функцията на седалищния нерв.Това помага на вашия медицински екип да разбере дали има сериозни увреждания.

Лечение

Лечението на болки в седалищния нерв може да варира в зависимост от степента на вашите симптоми и тяхната причина.

Понякога устройства като поддържащи подложки, нагревателни подложки, пакети с лед или външни скоби за гръб могат да бъдат полезни. В други случаи те могат да се комбинират с орално (през устата) или инжектирано лекарство и / или физическа терапия. Рядко е необходима операция за облекчаване на компресията на седалищния нерв.

Устройства

Вашият лекар може да препоръча поддържаща подложка или скоба на гърба, особено ако болката в седалищния нерв е повлияна от вашето физическо положение.

Нагревателните подложки могат да помогнат при седалищна болка, която е свързана с мускулен спазъм. А пакетите с лед могат да помогнат за намаляване на болката, свързана с възпалението.

Лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на болка в седалищния нерв, включват лекарства без болка и противовъзпалителни средства. Ако болката в седалищния нерв е силна, Вашият лекар може да препоръча версия с рецепта на едно от тези лекарства.

Инжекциите със стероиди могат да намалят възпалението, докато локалните анестетични инжекции могат да осигурят облекчаване на болката в продължение на седмици или месеци.

Физиотерапия

Физическата терапия е много индивидуализирана. Вашият физиотерапевт ще оцени болката и двигателната ви функция и ще работи с вас върху контролирани упражнения. Вашият физиотерапевт може също да ви покаже как да правите упражнения у дома.

Ако имате болки в седалищния нерв, не е безопасно за вас да използвате упражнения, които не са специално създадени за вас, тъй като те могат да причинят увреждане на нервите или гръбначния мозък, ако гръбначният ви стълб е нестабилен.

Хирургия

Хирургията не е обичайното лечение на болки в седалищния нерв. Ако обаче имате тумор, въздействащ върху седалищния нерв, може да се наложи да го резецирате (хирургично да го отстраните). По същия начин, ако сте претърпели травма, може да се наложи операция.

Дисковата херния може да бъде лекувана с дисцектомия, процедура, която облекчава удара на диска от гръбначния мозък или гръбначния нерв.

Дума от Verywell

Болката в седалищния нерв е много честа. Той може да набъбне и да отслабне с времето, но често е постоянен, ако не се лекува. Обикновено консервативните мерки като лекарства и физическа терапия могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

В редки случаи болката в седалищния нерв е признак на сериозен медицински проблем, така че е важно да го обсъдите с Вашия лекар. Ако имате мускулна слабост или проблеми с червата или пикочния мехур, потърсете спешна медицинска помощ.